Informacija

35.5: Poremećaji živčanog sustava - biologija

35.5: Poremećaji živčanog sustava - biologija


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Vještine za razvoj

  • Opišite simptome, moguće uzroke i liječenje nekoliko primjera poremećaja živčanog sustava

Živčani sustav koji ispravno funkcionira fantastično je složen, dobro podmazan stroj - sinapse se aktiviraju na odgovarajući način, mišići se pomiču kada je potrebno, sjećanja se formiraju i pohranjuju, a emocije su dobro regulirane. Nažalost, svake godine milijuni ljudi u Sjedinjenim Državama suočeni su s nekom vrstom poremećaja živčanog sustava. Dok su znanstvenici otkrili potencijalne uzroke mnogih od ovih bolesti i održive tretmane za neke, tekuća istraživanja nastoje pronaći načine za bolje prevenciju i liječenje svih ovih poremećaja.

Neurodegenerativni poremećaji

Neurodegenerativni poremećaji su bolesti karakterizirane gubitkom funkcioniranja živčanog sustava koje su obično uzrokovane smrću neurona. Te se bolesti općenito pogoršavaju tijekom vremena jer sve više i više neurona umire. Simptomi određene neurodegenerativne bolesti povezani su s tim gdje u živčanom sustavu dolazi do smrti neurona. Spinocerebelarna ataksija, na primjer, dovodi do smrti neurona u malom mozgu. Smrt ovih neurona uzrokuje probleme u ravnoteži i hodanju. Neurodegenerativni poremećaji uključuju Huntingtonovu bolest, amiotrofičnu lateralnu sklerozu, Alzheimerovu bolest i druge vrste poremećaja demencije te Parkinsonovu bolest. Ovdje će se detaljnije raspravljati o Alzheimerovoj i Parkinsonovoj bolesti.

Alzheimerova bolest

Alzheimerova bolest je najčešći uzrok demencije kod starijih osoba. Procjenjuje se da je 2012. godine oko 5,4 milijuna Amerikanaca bolovalo od Alzheimerove bolesti, a plaćanja za njihovu skrb procjenjuju se na 200 milijardi dolara. Otprilike svaka osma osoba u dobi od 65 ili više godina ima tu bolest. Zbog starenja baby-boom generacije, predviđa se da će u Sjedinjenim Državama 2050. godine biti čak 13 milijuna pacijenata oboljelih od Alzheimerove bolesti.

Simptomi Alzheimerove bolesti uključuju ometajući gubitak pamćenja, zbunjenost oko vremena ili mjesta, poteškoće u planiranju ili izvršavanju zadataka, loše prosuđivanje i promjene osobnosti. Problemi s mirisanjem određenih mirisa također mogu ukazivati ​​na Alzheimerovu bolest i mogu poslužiti kao rani znak upozorenja. Mnogi od ovih simptoma također su česti kod ljudi koji normalno stare, pa je ozbiljnost i dugotrajnost simptoma ono što određuje da li osoba pati od Alzheimerove bolesti.

Alzheimerova bolest dobila je ime po Aloisu Alzheimeru, njemačkom psihijatru koji je 1911. objavio izvješće o ženi koja je pokazivala teške simptome demencije. Zajedno sa svojim kolegama, pregledao je ženin mozak nakon njezine smrti i izvijestio o prisutnosti abnormalnih nakupina, koje se danas nazivaju amiloidnim plakovima, zajedno sa zapetljanim moždanim vlaknima zvanim neurofibrilarni čvorići. Amiloidni plakovi, neurofibrilarni spletovi i ukupno smanjenje volumena mozga obično se vide u mozgu pacijenata s Alzheimerom. Gubitak neurona u hipokampusu posebno je ozbiljan u uznapredovalih pacijenata s Alzheimerom. Slika (PageIndex{1}) uspoređuje normalan mozak s mozgom oboljelog od Alzheimerove bolesti. Mnoge istraživačke skupine ispituju uzroke ovih obilježja bolesti.

Jedan oblik bolesti obično je uzrokovan mutacijama u jednom od tri poznata gena. Ovaj rijedak oblik rane Alzheimerove bolesti zahvaća manje od pet posto pacijenata s tom bolešću i uzrokuje demenciju koja počinje između 30. i 60. godine. Češći oblik bolesti s kasnim početkom vjerojatno također ima genetsku komponentu. Jedan određeni gen, apolipoprotein E (APOE) ima varijantu (E4) koja povećava vjerojatnost da će nositelj dobiti bolest. Identificirani su mnogi drugi geni koji bi mogli biti uključeni u patologiju.

Poveznica na učenje

Posjetite ovu web stranicu za video linkove koji govore o genetici i Alzheimerovoj bolesti.

Nažalost, ne postoji lijek za Alzheimerovu bolest. Trenutni tretmani usmjereni su na upravljanje simptomima bolesti. Budući da je smanjenje aktivnosti kolinergičkih neurona (neurona koji koriste neurotransmiter acetilkolin) uobičajeno kod Alzheimerove bolesti, nekoliko lijekova koji se koriste za liječenje bolesti djeluju povećanjem neurotransmisije acetilkolina, često inhibirajući enzim koji razgrađuje acetilkolin u sinaptičkom pukotinu. Druge kliničke intervencije usredotočene su na bihevioralne terapije kao što su psihoterapija, senzorna terapija i kognitivne vježbe. Budući da se čini da Alzheimerova bolest otima normalni proces starenja, prevladavaju istraživanja o prevenciji. Pušenje, pretilost i kardiovaskularni problemi mogu biti čimbenici rizika za bolest, tako da tretmani za njih također mogu pomoći u prevenciji Alzheimerove bolesti. Neka istraživanja su pokazala da ljudi koji ostaju intelektualno aktivni igranjem igrica, čitanjem, sviranjem glazbenih instrumenata i društveno aktivnim u kasnijem životu imaju smanjen rizik od razvoja bolesti.

Parkinsonova bolest

Kao i Alzheimerova bolest, Parkinsonova bolest je neurodegenerativna bolest. Prvi ga je okarakterizirao James Parkinson 1817. Svake godine 50.000-60.000 ljudi u Sjedinjenim Državama ima dijagnozu bolesti. Parkinsonova bolest uzrokuje gubitak dopaminskih neurona u supstanciji nigra, strukturi srednjeg mozga koja regulira kretanje. Gubitak ovih neurona uzrokuje mnoge simptome uključujući tremor (drhtanje prstiju ili udova), usporeno kretanje, promjene govora, probleme s ravnotežom i držanjem te ukočenost mišića. Kombinacija ovih simptoma često uzrokuje karakteristično sporo pogrbljeno hodanje, ilustrirano na slici (PageIndex{2}). Pacijenti s Parkinsonovom bolešću također mogu pokazivati ​​psihološke simptome, kao što su demencija ili emocionalni problemi.

Iako neki pacijenti imaju oblik bolesti za koji se zna da je uzrokovan jednom mutacijom, za većinu pacijenata točni uzroci Parkinsonove bolesti ostaju nepoznati: bolest je vjerojatno posljedica kombinacije genetskih i okolišnih čimbenika (slično Alzheimerovoj bolesti). Post mortem analiza mozga pacijenata s Parkinsonovom bolešću pokazuje prisutnost Lewyjevih tijela - abnormalnih proteinskih nakupina - u dopaminergičkim neuronima. Prevalencija ovih Lewyjevih tijela često je u korelaciji s ozbiljnošću bolesti.

Ne postoji lijek za Parkinsonovu bolest, a liječenje je usmjereno na ublažavanje simptoma. Jedan od najčešće propisanih lijekova za Parkinsonovu bolest je L-DOPA, kemikalija koju neuroni u mozgu pretvaraju u dopamin. Ova pretvorba povećava ukupnu razinu neurotransmisije dopamina i može pomoći u kompenziranju gubitka dopaminergičkih neurona u supstanciji nigra. Drugi lijekovi djeluju tako što inhibiraju enzim koji razgrađuje dopamin.

Neurorazvojni poremećaji

Neurorazvojni poremećaji nastaju kada je poremećen razvoj živčanog sustava. Postoji nekoliko različitih klasa neurorazvojnih poremećaja. Neki, poput Downovog sindroma, uzrokuju intelektualne deficite. Drugi posebno utječu na komunikaciju, učenje ili motorički sustav. Neki poremećaji poput poremećaja iz autističnog spektra i poremećaja pažnje/hiperaktivnosti imaju složene simptome.

Autizam

Poremećaj autističnog spektra (ASD) je neurorazvojni poremećaj. Njegova težina se razlikuje od osobe do osobe. Procjene prevalencije ovog poremećaja brzo su se promijenile u posljednjih nekoliko desetljeća. Trenutne procjene govore da će jedno od 88 djece razviti ovaj poremećaj. ASD je četiri puta češći kod muškaraca nego kod žena.

Poveznica na učenje

Ovaj video govori o mogućim razlozima zašto je nedavno došlo do povećanja broja osoba s dijagnozom autizma.

Karakterističan simptom ASD-a su narušene socijalne vještine. Djeca s autizmom mogu imati poteškoća u uspostavljanju i održavanju kontakta očima i čitanju društvenih znakova. Također mogu imati problema s osjećajem empatije prema drugima. Ostali simptomi ASD-a uključuju ponavljajuća motorička ponašanja (kao što je ljuljanje naprijed-natrag), zaokupljenost određenim temama, strogo pridržavanje određenih rituala i neuobičajenu upotrebu jezika. Do 30 posto pacijenata s ASD-om razvije epilepsiju, a bolesnici s nekim oblicima poremećaja (kao što je Fragile X) također imaju intelektualne teškoće. Budući da se radi o poremećaju spektra, drugi pacijenti s ASD-om su vrlo funkcionalni i imaju dobre do izvrsne jezične vještine. Mnogi od ovih pacijenata ne osjećaju da pate od poremećaja i umjesto toga misle da njihov mozak samo drugačije obrađuje informacije.

Osim nekih dobro okarakteriziranih, jasno genetskih oblika autizma (kao što su Fragile X i Rettov sindrom), uzroci ASD-a su uglavnom nepoznati. Varijante nekoliko gena koreliraju s prisutnošću ASD-a, ali za svakog pacijenta mogu biti potrebne mnoge različite mutacije u različitim genima za razvoj bolesti. Općenito se smatra da je ASD bolest "netočnog" ožičenja. Sukladno tome, mozgovima nekih pacijenata s ASD-om nedostaje ista razina sinaptičke rezidbe koja se javlja kod ljudi koji nisu pogođeni. Devedesetih je istraživački rad povezao autizam s uobičajenim cjepivom koje se daje djeci. Ovaj rad je povučen kada je otkriveno da je autor krivotvorio podatke, a naknadne studije nisu pokazale povezanost između cjepiva i autizma.

Liječenje autizma obično kombinira bihevioralne terapije i intervencije, zajedno s lijekovima za liječenje drugih poremećaja uobičajenih za osobe s autizmom (depresija, anksioznost, opsesivno kompulzivni poremećaj). Iako rane intervencije mogu pomoći u ublažavanju učinaka bolesti, trenutno ne postoji lijek za ASD.

Poremećaj pažnje i hiperaktivnosti (ADHD)

Otprilike tri do pet posto djece i odraslih zahvaćeno je poremećajem pažnje/hiperaktivnosti (ADHD). Kao i ASD, ADHD je češći kod muškaraca nego kod žena. Simptomi poremećaja uključuju nepažnju (nedostatak fokusa), poteškoće u izvršnom funkcioniranju, impulzivnost i hiperaktivnost iznad onoga što je karakteristično za normalnu razvojnu fazu. Neki pacijenti nemaju hiperaktivnu komponentu simptoma i dijagnosticira im se podtip ADHD-a: poremećaj pažnje (ADD). Mnogi ljudi s ADHD-om također pokazuju komorbititet, jer uz ADHD razvijaju sekundarne poremećaje. Primjeri uključuju depresiju ili opsesivno kompulzivni poremećaj (OCD). Slika (PageIndex{3}) daje neke statističke podatke o komorbiditetu s ADHD-om.

Uzrok ADHD-a je nepoznat, iako istraživanja ukazuju na kašnjenje i disfunkciju u razvoju prefrontalnog korteksa i poremećaje u neurotransmisiji. Prema studijama blizanaca, poremećaj ima jaku genetsku komponentu. Postoji nekoliko gena kandidata koji mogu doprinijeti poremećaju, ali nisu otkrivene konačne veze. Čimbenici okoliša, uključujući izloženost određenim pesticidima, također mogu doprinijeti razvoju ADHD-a kod nekih pacijenata. Liječenje ADHD-a često uključuje bihevioralne terapije i propisivanje stimulativnih lijekova, koji paradoksalno uzrokuju umirujući učinak kod ovih pacijenata.

Veza u karijeri: neurolog

Neurolozi su liječnici specijalizirani za poremećaje živčanog sustava. Oni dijagnosticiraju i liječe poremećaje kao što su epilepsija, moždani udar, demencija, ozljede živčanog sustava, Parkinsonova bolest, poremećaji spavanja i multipla skleroza. Neurolozi su liječnici koji su pohađali fakultet, medicinsku školu i završili tri do četiri godine specijalizacije iz neurologije.

Prilikom pregleda novog pacijenta, neurolog uzima potpunu anamnezu i obavlja potpuni fizički pregled. Fizikalni pregled sadrži specifične zadatke koji se koriste kako bi se utvrdilo koja područja mozga, leđne moždine ili perifernog živčanog sustava mogu biti oštećena. Na primjer, kako bi provjerio funkcionira li hipoglosalni živac ispravno, neurolog će zamoliti pacijenta da pomakne jezik na različite načine. Ako pacijent nema potpunu kontrolu nad pokretima jezika, tada može biti oštećen hipoglosalni živac ili može doći do lezije u moždanom deblu gdje se nalaze stanična tijela ovih neurona (ili može doći do oštećenja samog mišića jezika).

Neurolozi osim fizičkog pregleda imaju i druge alate koje mogu koristiti za dijagnosticiranje određenih problema u živčanom sustavu. Na primjer, ako je pacijent imao napadaj, neurolog može upotrijebiti elektroencefalografiju (EEG), koja uključuje pričvršćivanje elektroda na vlasište za snimanje moždane aktivnosti, kako bi pokušao utvrditi koje su regije mozga uključene u napadaj. Kod pacijenata sa sumnjom na moždani udar, neurolog može koristiti kompjuteriziranu tomografiju (CT), koja je vrsta rendgenske snimke, kako bi potražio krvarenje u mozgu ili mogući tumor na mozgu. Za liječenje pacijenata s neurološkim problemima, neurolozi mogu propisati lijekove ili uputiti pacijenta neurokirurgu na operaciju.

Poveznica na učenje

Ova web stranica omogućuje vam da vidite različite testove koje bi neurolog mogao koristiti da vidi koja područja živčanog sustava mogu biti oštećena kod pacijenta.

Mentalne bolesti

Duševne bolesti su poremećaji živčanog sustava koji rezultiraju problemima s razmišljanjem, raspoloženjem ili odnosima s drugim ljudima. Ovi poremećaji su dovoljno ozbiljni da utječu na kvalitetu života osobe i često otežavaju ljudima obavljanje rutinskih zadataka svakodnevnog života. Oslabljujući mentalni poremećaji muče oko 12,5 milijuna Amerikanaca (oko 1 od 17 ljudi) uz godišnji trošak od više od 300 milijardi dolara. Postoji nekoliko vrsta mentalnih poremećaja uključujući shizofreniju, veliku depresiju, bipolarni poremećaj, anksiozne poremećaje i fobije, posttraumatski stresni poremećaj i opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD), između ostalih. Američka psihijatrijska udruga objavljuje Dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja (ili DSM), koji opisuje simptome potrebne da bi se pacijentu dijagnosticirao određeni mentalni poremećaj. Svaka novo izdana verzija DSM-a sadrži različite simptome i klasifikacije dok znanstvenici saznaju više o tim poremećajima, njihovim uzrocima i međusobnoj povezanosti. Detaljnija rasprava o dvjema mentalnim bolestima — shizofreniji i velikoj depresiji — data je u nastavku.

Shizofrenija

Shizofrenija je ozbiljna i često iscrpljujuća mentalna bolest koja pogađa jedan posto ljudi u Sjedinjenim Državama. Simptomi bolesti uključuju nemogućnost razlikovanja između stvarnosti i mašte, neprikladne i neregulirane emocionalne reakcije, poteškoće u razmišljanju i probleme s društvenim situacijama. Osobe sa shizofrenijom mogu patiti od halucinacija i čuti glasove; mogu patiti i od zabluda. Pacijenti također imaju takozvane “negativne” simptome kao što su spljošteno emocionalno stanje, gubitak užitka i gubitak osnovnih nagona. Mnogim shizofrenim pacijentima dijagnosticira se u kasnoj adolescenciji ili ranim 20-ima. Smatra se da razvoj shizofrenije uključuje neispravne dopaminergičke neurone, a može uključivati ​​i probleme s glutamatnom signalizacijom. Liječenje bolesti obično zahtijeva antipsihotične lijekove koji djeluju tako što blokiraju dopaminske receptore i smanjuju neurotransmisiju dopamina u mozgu. Ovo smanjenje dopamina može uzrokovati simptome slične Parkinsonovoj bolesti kod nekih pacijenata. Dok neke klase antipsihotika mogu biti prilično učinkovite u liječenju bolesti, one nisu lijek, a većina pacijenata mora ostati na liječenju do kraja života.

Depresija

Teška depresija pogađa otprilike 6,7 posto odraslih u Sjedinjenim Državama svake godine i jedan je od najčešćih mentalnih poremećaja. Da bi se postavila dijagnoza velikog depresivnog poremećaja, osoba mora imati teško depresivno raspoloženje koje traje dulje od dva tjedna, zajedno s drugim simptomima, uključujući gubitak užitka u aktivnostima u kojima je prethodno uživao, promjene u apetitu i rasporedu spavanja, poteškoće s koncentracijom, osjećaj bezvrijednosti i misli o samoubojstvu. Točni uzroci velike depresije su nepoznati i vjerojatno uključuju genetske i okolišne čimbenike rizika. Neka istraživanja podupiru "klasičnu monoaminsku hipotezu", koja sugerira da je depresija uzrokovana smanjenjem neurotransmisije norepinefrina i serotonina. Jedan od argumenata protiv ove hipoteze je činjenica da neki antidepresivi uzrokuju povećanje oslobađanja norepinefrina i serotonina unutar nekoliko sati od početka liječenja, ali klinički rezultati ovih lijekova vidljivi su tek tjednima kasnije. To je dovelo do alternativnih hipoteza: na primjer, dopamin također može biti smanjen u depresivnih pacijenata, ili zapravo može biti povećanje norepinefrina i serotonina koji uzrokuju bolest, a antidepresivi prisiljavaju povratnu petlju koja smanjuje to oslobađanje. Liječenje depresije uključuje psihoterapiju, elektrokonvulzivnu terapiju, duboku stimulaciju mozga i lijekove na recept. Postoji nekoliko klasa antidepresiva koji djeluju kroz različite mehanizme. Na primjer, inhibitori monoamin oksidaze (MAO inhibitori) blokiraju enzim koji razgrađuje mnoge neurotransmitere (uključujući dopamin, serotonin, norepinefrin), što rezultira povećanjem neurotransmitera u sinaptičkom pukotinu. Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI) blokiraju ponovni unos serotonina u presinaptički neuron. Ova blokada rezultira povećanjem serotonina u sinaptičkom pukotinu. Druge vrste lijekova kao što su inhibitori ponovne pohrane norepinefrina i dopamina i inhibitori ponovne pohrane norepinefrina i serotonina također se koriste za liječenje depresije.

Ostali neurološki poremećaji

Postoji nekoliko drugih neuroloških poremećaja koji se ne mogu lako svrstati u gore navedene kategorije. To uključuje stanja kronične boli, karcinome živčanog sustava, poremećaje epilepsije i moždani udar. U nastavku se govori o epilepsiji i moždanom udaru.

Epilepsija

Procjene govore da će do tri posto ljudi u Sjedinjenim Državama tijekom života imati dijagnozu epilepsije. Iako postoji nekoliko različitih vrsta epilepsije, sve karakteriziraju ponavljajući napadaji. Epilepsija sama po sebi može biti simptom ozljede mozga, bolesti ili druge bolesti. Na primjer, osobe s intelektualnim teškoćama ili ASD-om mogu doživjeti napadaje, vjerojatno zato što ih razvojni kvarovi ožičenja koji su uzrokovali njihove poremećaje također dovode u opasnost od epilepsije. Za mnoge pacijente, međutim, uzrok epilepsije nikada nije identificiran i vjerojatno je kombinacija genetskih i okolišnih čimbenika. Često se napadaji mogu kontrolirati antikonvulzivnim lijekovima. Međutim, u vrlo teškim slučajevima, pacijenti se mogu podvrgnuti operaciji na mozgu kako bi se uklonilo područje mozga gdje nastaju napadaji.

Moždani udar

Moždani udar nastaje kada krv ne stigne do dijela mozga dovoljno dugo da izazove oštećenje. Bez kisika koji se opskrbljuje protokom krvi, neuroni u ovoj regiji mozga umiru.Ova neuronska smrt može uzrokovati mnogo različitih simptoma – ovisno o zahvaćenom području mozga – uključujući glavobolju, slabost mišića ili paralizu, poremećaje govora, probleme s osjetilima, gubitak pamćenja i zbunjenost. Moždani udar je često uzrokovan krvnim ugrušcima, a može biti uzrokovan i pucanjem slabe krvne žile. Moždani udari su izuzetno česti i treći su najčešći uzrok smrti u Sjedinjenim Državama. U prosjeku jedna osoba doživi moždani udar svakih 40 sekundi u Sjedinjenim Državama. Otprilike 75 posto moždanih udara događa se u osoba starijih od 65 godina. Čimbenici rizika za moždani udar uključuju visoki krvni tlak, dijabetes, visok kolesterol i obiteljsku povijest moždanog udara. Pušenje udvostručuje rizik od moždanog udara. Budući da je moždani udar hitna medicinska pomoć, pacijenti sa simptomima moždanog udara trebali bi odmah otići u hitnu pomoć, gdje mogu primiti lijekove koji će otopiti eventualni ugrušak. Ovi lijekovi neće djelovati ako je moždani udar uzrokovan pucanjem krvne žile ili ako se moždani udar dogodio više od tri sata prije dolaska u bolnicu. Liječenje nakon moždanog udara može uključivati ​​lijekove za krvni tlak (za sprječavanje budućih moždanih udara) i (ponekad intenzivnu) fizikalnu terapiju.

Sažetak

Neke općenite teme proizlaze iz gore prikazanog uzorkovanja poremećaja živčanog sustava. Uzroci većine poremećaja nisu u potpunosti shvaćeni – barem ne za sve pacijente – i vjerojatno uključuju kombinaciju prirode (genetske mutacije koje postaju čimbenici rizika) i njege (emocionalne traume, stres, izlaganje opasnim kemikalijama). Budući da uzroci tek trebaju biti u potpunosti utvrđeni, mogućnosti liječenja često nedostaju i rješavaju samo simptome.

Glosar

Alzheimerova bolest
neurodegenerativni poremećaj karakteriziran problemima s pamćenjem i razmišljanjem
poremećaj pažnje i hiperaktivnost (ADHD)
neurorazvojni poremećaj karakteriziran poteškoćama u održavanju pažnje i kontroliranju impulsa
poremećaj autističnog spektra (ASD)
neurorazvojni poremećaj karakteriziran poremećenom društvenom interakcijom i komunikacijskim sposobnostima
epilepsija
neurološki poremećaj karakteriziran ponavljajućim napadajima
velika depresija
mentalna bolest koju karakteriziraju dugotrajna razdoblja tuge
neurodegenerativni poremećaj
poremećaj živčanog sustava karakteriziran progresivnim gubitkom neurološkog funkcioniranja, obično uzrokovanom smrću neurona
Parkinsonova bolest
neurodegenerativni poremećaj koji utječe na kontrolu pokreta
shizofrenija
mentalni poremećaj karakteriziran nemogućnošću preciznog percipiranja stvarnosti; pacijenti često imaju poteškoća s jasnim razmišljanjem i mogu patiti od deluzija

35.5 Poremećaji živčanog sustava

Živčani sustav koji ispravno funkcionira fantastično je složen, dobro podmazan stroj & mdashsynapse prikladno pali, mišići se pomiču kada je potrebno, sjećanja se formiraju i pohranjuju, a emocije su dobro regulirane. Nažalost, svake godine milijuni ljudi u Sjedinjenim Državama suočeni su s nekom vrstom poremećaja živčanog sustava. Dok su znanstvenici otkrili potencijalne uzroke mnogih od ovih bolesti i održive tretmane za neke, tekuća istraživanja nastoje pronaći načine za bolje prevenciju i liječenje svih ovih poremećaja.


Poremećaji živčanog sustava mogu uključivati ​​sljedeće:

Vaskularni poremećajikao što su moždani udar, prolazni ishemijski napad (TIA), subarahnoidalno krvarenje, subduralno krvarenje i hematom i ekstraduralno krvarenje

Infekcije, kao što su meningitis, encefalitis, dječja paraliza i epiduralni apsces

Strukturni poremećajikao što su ozljeda mozga ili leđne moždine, Bellova paraliza, cervikalna spondiloza, sindrom karpalnog tunela, tumori mozga ili leđne moždine, periferna neuropatija i Guillain-Barréov sindrom

Funkcionalni poremećaji, kao što su glavobolja, epilepsija, vrtoglavica i neuralgija

Degeneracijakao što su Parkinsonova bolest, multipla skleroza, amiotrofična lateralna skleroza (ALS), Huntingtonova koreja i Alzheimerova bolest


18 najčešćih bolesti živčanog sustava

Kada se iz nekog razloga promijeni funkcioniranje ili struktura živčanog sustava, pojavljuju se bolesti koje može ozbiljno ograničiti živote ljudi.. U ovom članku ćemo pogledati 18 najčešćih bolesti živčanog sustava, a to su:

1. Skleroza

Skleroza je bolest živčanog sustava koja može biti dvije vrste: Multipla skleroza o amiotrofična lateralna skleroza (ELA). Pogledajmo karakteristike svakog od njih:

Multipla skleroza

To je degenerativna i kronična bolest. Njegovo podrijetlo je autoimuno, a nastaje kada se aksoni stanica živčanog sustava (neuroni) progresivno gube mijelinMijelin je tvar koja prekriva aksone, čija je funkcija brzo i učinkovito prenošenje električnih impulsa kroz živčani sustav.

Simptomi Najkarakterističnije značajke multiple skleroze su: bol, umor, slabost, poremećaji percepcije i mišićna napetost.

Amiotrofična lateralna skleroza (ALS)

ALS također je progresivna i neurodegenerativna. U tom slučaju se motorni neuroni mozga i leđne moždine mijenjaju i progresivno propadaju. Kao rezultat toga, mišići tijela ne mogu primati živčane impulse, što otežava i onemogućuje voljno kretanje.

narod često ostaju u invalidskim kolicimai konačno umrijeti, jer srce i disanje prestaju funkcionirati.

2. Epilepsija

Epilepsija uključuje ponavljanje napadaja (mora se pojaviti više od jednog da bi se dijagnosticirala). Njegovo podrijetlo je zbog hiperaktivacije određenih skupina neurona. Najtipičniji simptomi epilepsije su: konvulzije, gubitak svijesti, slabost, nedostatak kontrole mišića itd.

3. Glavobolje

Glavobolje su intenzivne glavobolje. Mogu biti različitih vrsta:

3.1. Tenzijske glavobolje

Oni su najčešći. U ovom slučaju bol podsjeća na traku ili kacigu koja stišće cijelu glavu.

3.2. Glavobolja u izbijanju

Bol se u ovom slučaju javlja samo u jednom oku “unutar” njega i oko njega.

3.3. Migrena

To je također česta glavobolja, njeni simptomi uključuju, osim glavobolje: mučninu i vizualne promjene ili smetnje.

3.4. Glavobolja paranazalnih sinusa

Ovdje se bol nalazi iza čela i/ili jagodica.

4. Cerebrovaskularne bolesti

Cerebrovaskularne bolesti par excellence su moždani udar (ACV), koji se javljaju kada prestane dotok krvi u dio mozga. To dovodi do nedostatka kisika i hranjivih tvari u nekim dijelovima mozga. Posljedica je privremeno ili trajno oštećenje mozga, ovisno o težini ozljede.

5. Demencija

Demencija uključuje ozbiljno oštećenje kognitivnih funkcijakao što su pamćenje, rasuđivanje, pažnja, intelektualni kapacitet itd.

Obično se pojavljuje u poodmakloj dobi (od 65. godine) i značajno se miješa u život osobe, jer kada je demencija u poodmakloj fazi, pacijent prestaje biti autonoman za svoje svakodnevne aktivnosti. Najčešći uzrok amnezije je Alzheimerova bolest.

6. Sindrom zatvorenosti

Sindrom osamljenosti je još jedna, iako rjeđa, ali vrlo ozbiljna bolest živčanog sustava. Osoba s ovim sindromom ne može pomaknuti niti jedan dio tijela (maksimalno oči i/ili usta), potpuno paraliziran.

Kao da je zaključana u vlastitom tijelu. Uzrokuje ga ozljeda moždanog debla (npr. srčani udar) u području izbočine.

7. Mononeuropatije

Još jedna od bolesti živčanog sustava su mononeuropatije, koje uključuju oštećenje jednog živca SN. Uključeni simptomi uglavnom su gubitak pokreta i/ili osjetljivosti. Učinci će ovisiti o tome koji je živac zahvaćen.

8. Polineuropatija

Polineuropatije su, s druge strane, bolesti uzrokovane afektacijom nekoliko perifernih živaca, koja je obično simetrična. Ova afektacija se obično javlja istovremeno na četiri ekstremiteta tijela.

9. Guillain-Barréov sindrom

Guillain-Barréov sindrom je ozbiljna bolest autoimunog porijekla.što nastaje jer imunološki sustav napada dio živčanog sustava. Kao rezultat toga, živci postaju upaljeni, što rezultira slabošću mišića i/ili paralizom.

10. Neuralgije

Neuralgije su vrsta boli, koja često utječe na živce lica, lubanje ili vrata. Uzrokuje ga infekcija, iritacija ili kompresija ovih živaca. To je jedna od najčešćih bolesti živčanog sustava. Razlikuje se od glavobolje jer se u ovom slučaju bol javlja u licu, a ne u glavi.

11. Tumori

Tumori su prekomjerna i nekontrolirana proliferacija stanica negdje na tijelu. U ovom slučaju govorimo o mozgu i leđnoj moždini. Neki primjeri SN tumora su meduloblastomi, astrocitomi, glioblastomi itd.

12. Infekcije

Kada se pojave infekcije u živčanom sustavu, također ih smatramo bolestima živčanog sustava koje utječu na neurone i strukture SN. Na primjer, HIV i sifilis, ako se ne liječe, mogu na kraju oštetiti neurone, pa čak i uzrokovati smrt neurona.

13. Trauma

Trauma, međutim. ne smatraju se bolestima same po sebitakođer može završiti oštećenjem neurona i živaca SN. Oni su zbog prisutnosti jakih udaraca. Govorimo, na primjer, o ozljedama glave (TCE) koje zahvaćaju mozak, te ozljedama leđne moždine koje zahvaćaju leđnu moždinu.

Simptomi TCE-a mogu varirati, uzrokujući promjene u svijesti, pamćenju, kretanju, osobnosti itd. Ozljede kralježnične moždine uzrokuju paralizu ekstremiteta (donjih i/ili gornjih) ispod ozljede, uz druge simptome. Oni su uzrokovani prekidom ili rupturom živaca u leđnoj moždini.

14. Autonomna disrefleksija

Ova bolest nastaje kao posljedica ozljede leđne moždine. Osim toga, autonomni živčani sustav postaje preaktivan, a krvni tlak raste. To je posljedica poteškoća u regulaciji krvnog tlaka ispod ozljede leđne moždine.

Bibliografske reference

MedlinePlus. (2019.). Guillain-Barréov sindrom.

Netter, F. (1989). Živčani sustav. Anatomija i fiziologija. Barcelona: Salvat.

SZO (2000). ICD-10. Međunarodna klasifikacija bolesti, deseto izdanje. Madrid Pan-American.

Rowland, L. (1995). (Ed.) Merritt's Textbook of Neurology. Pročitaj&Febiger.


Koncept na djelu

Posjetite ovu web stranicu za video linkove koji govore o genetici i Alzheimerovoj bolesti.

Nažalost, ne postoji lijek za Alzheimerovu bolest. Trenutni tretmani usmjereni su na upravljanje simptomima bolesti. Budući da je smanjenje aktivnosti kolinergičkih neurona (neurona koji koriste neurotransmiter acetilkolin) uobičajeno kod Alzheimerove bolesti, nekoliko lijekova koji se koriste za liječenje bolesti djeluju povećanjem neurotransmisije acetilkolina, često inhibirajući enzim koji razgrađuje acetilkolin u sinaptičkom pukotinu. Druge kliničke intervencije usredotočene su na bihevioralne terapije kao što su psihoterapija, senzorna terapija i kognitivne vježbe. Budući da se čini da Alzheimerova bolest otima normalni proces starenja, prevladavaju istraživanja o prevenciji. Pušenje, pretilost i kardiovaskularni problemi mogu biti čimbenici rizika za bolest, tako da tretmani za njih također mogu pomoći u prevenciji Alzheimerove bolesti. Neka istraživanja su pokazala da ljudi koji ostaju intelektualno aktivni igranjem igrica, čitanjem, sviranjem glazbenih instrumenata i društveno aktivnim u kasnijem životu imaju smanjen rizik od razvoja bolesti.

Slika 16.30. U usporedbi s normalnim mozgom (lijevo), mozak pacijenta s Alzheimerovom bolešću (desno) pokazuje dramatičnu neurodegeneraciju, osobito unutar ventrikula i hipokampusa. (zasluge: modifikacija rada od strane “Garrando”/Wikimedia Commons na temelju originalnih slika od ADEAR: “Alzheimer’s Disease Education and Referral Center, služba Nacionalnog instituta za starenje”)


ACE CREDIT Biologija Online

Biologija pruža sveobuhvatan pregled temeljnih istraživanja i temeljnih bioloških koncepata kroz evolucijsku leću. Biologija uključuje bogate značajke koje uključuju studente u znanstveno istraživanje, ističe karijere u biološkim znanostima i nudi svakodnevne primjene.

Udžbenik: Biologija – Open Stax – Clark i dr., ISBN-10: 1-947172-52-2

(Ovaj tekst se daje studentima u sklopu njihovog upisa.)

Preduvjeti: Nema preduvjeta

Ciljevi tečaja:

Tijekom tečaja ostvarit ćete sljedeće ciljeve:

  • Primijeniti procese znanstvenog istraživanja uključujući eksperimentalni dizajn.
  • Objasnite bitne elemente života, glavne hipoteze za povijest života, mehanizme za diverzifikaciju života i makroevoluciju.
  • Primijeniti alate evolucijske biologije na analizu i procjenu povijesnih odnosa među organizmima.
  • Procijeniti ekološke odnose organizama na razini populacije, zajednice i ekosustava.
  • Opišite protok energije unutar ekosustava i ulogu kruženja hranjivih tvari u održavanju integriteta ekosustava.
  • Objasniti temeljnu prokariotsku replikaciju, metabolizam i staničnu strukturu u odnosu na evoluciju raznolikosti.
  • Usporedite i usporedite razlike u razvoju životinja i biljaka i njihovim životnim ciklusima.
  • Opišite kako biljke i životinje održavaju homeostazu: ravnotežu vode i iona, izmjenu plinova, stjecanje energije i hranjivih tvari, regulaciju temperature.
  • Identificirajte glavne skupine i rasporedite ih unutar trenutno priznatih svojti.
  • Usporedite i procijenite različite filogenije u smislu odnosa među svojtima.
  • Opišite strukturnu organizaciju/morfologiju.
  • Identificirati i opisati strukture i povezati ih s njihovim funkcijama.
  • Razvrstajte pojedinačne reprezentativne primjerke u tip.

Kriteriji vrednovanja kolegija

Prolazni postotak je 70% ili više.

Skala ocjenjivanja

Politika ponovnog polaganja ACE tečaja

Na svakom kvizu su dopuštena 2 (dva) pokušaja, a na svakom završnom ispitu 2 (dva) pokušaja.

Proctorio – Video snimanje

Svi završni ispiti su video snimljeni s Proctorio. (www.proctorio.com)

Excel Education Systems predan je održavanju uključivog i pristupačnog okruženja svim učenicima, u svim svojim školama, u skladu sa Zakonom o američkim osobama s invaliditetom (ADA) iz 1990. godine.


35.5: Poremećaji živčanog sustava - biologija

U ovom odjeljku istražit ćete sljedeća pitanja:

  • Koji su primjeri simptoma, uzroka i tretmana za nekoliko primjera poremećaja živčanog sustava?

Veza za AP ® tečajeve

Informacije o poremećajima živčanog sustava su izvan dosega AP ® . Živčani sustav koji ispravno funkcionira složen je i dobro podmazan stroj - sinapse se aktiviraju na odgovarajući način, mišići se pokreću kada je potrebno, sjećanja se formiraju i pohranjuju, a emocije su dobro regulirane. Sada možete cijeniti što vam je potrebno da biste mogli čitati i razumjeti informacije iz ovog udžbenika. Nažalost, svake godine milijuni ljudi u Sjedinjenim Državama suočeni su s nekom vrstom poremećaja koji uključuje živčani sustav. Neurodegenerativne poremećaje karakterizira gubitak funkcioniranja živčanog sustava obično uzrokovan odumiranjem neurona, primjerice Alzheimerova bolest, Parkinsonova bolest i amiotrofična lateralna skleroza (ALS). Neurorazvojni poremećaji nastaju kada je poremećen razvoj živčanog sustava, primjeri uključuju poremećaj autističnog spektra (ASD), poremećaj pažnje i hiperaktivnost (ADHD), shizofreniju i veliku depresiju. Epilepsija i moždani udar također imaju neurološko podrijetlo. Iako su znanstvenici otkrili potencijalne uzroke mnogih od ovih bolesti i učinkovite tretmane za neke, kontinuirano istraživanje prevencije i liječenja ovih poremećaja se nastavlja.

Živčani sustav koji ispravno funkcionira fantastično je složen, dobro podmazan stroj - sinapse se aktiviraju na odgovarajući način, mišići se pomiču kada je potrebno, sjećanja se formiraju i pohranjuju, a emocije su dobro regulirane. Nažalost, svake godine milijuni ljudi u Sjedinjenim Državama suočeni su s nekom vrstom poremećaja živčanog sustava. Dok su znanstvenici otkrili potencijalne uzroke mnogih od ovih bolesti i održive tretmane za neke, tekuća istraživanja nastoje pronaći načine za bolje prevenciju i liječenje svih ovih poremećaja.

Neurodegenerativni poremećaji

Neurodegenerativni poremećaji su bolesti karakterizirane gubitkom funkcioniranja živčanog sustava koje su obično uzrokovane smrću neurona. Te se bolesti općenito pogoršavaju tijekom vremena jer sve više i više neurona umire. Simptomi određene neurodegenerativne bolesti povezani su s tim gdje u živčanom sustavu dolazi do smrti neurona. Spinocerebelarna ataksija, na primjer, dovodi do smrti neurona u malom mozgu. Smrt ovih neurona uzrokuje probleme u ravnoteži i hodanju. Neurodegenerativni poremećaji uključuju Huntingtonovu bolest, amiotrofičnu lateralnu sklerozu, Alzheimerovu bolest i druge vrste poremećaja demencije te Parkinsonovu bolest. Ovdje će se detaljnije raspravljati o Alzheimerovoj i Parkinsonovoj bolesti.

Alzheimerova bolest

Alzheimerova bolest je najčešći uzrok demencije u starijih osoba. Procjenjuje se da je 2012. godine oko 5,4 milijuna Amerikanaca bolovalo od Alzheimerove bolesti, a plaćanja za njihovu skrb procjenjuju se na 200 milijardi dolara. Otprilike svaka osma osoba u dobi od 65 ili više godina ima tu bolest. Zbog starenja baby-boom generacije, predviđa se da će u Sjedinjenim Državama 2050. godine biti čak 13 milijuna pacijenata oboljelih od Alzheimerove bolesti.

Simptomi Alzheimerove bolesti uključuju ometajući gubitak pamćenja, zbunjenost oko vremena ili mjesta, poteškoće u planiranju ili izvršavanju zadataka, loše prosuđivanje i promjene osobnosti. Problemi s mirisanjem određenih mirisa također mogu ukazivati ​​na Alzheimerovu bolest i mogu poslužiti kao rani znak upozorenja. Mnogi od ovih simptoma također su česti kod ljudi koji normalno stare, pa je ozbiljnost i dugotrajnost simptoma ono što određuje da li osoba pati od Alzheimerove bolesti.

Alzheimerova bolest dobila je ime po Aloisu Alzheimeru, njemačkom psihijatru koji je 1911. objavio izvješće o ženi koja je pokazivala teške simptome demencije. Zajedno sa svojim kolegama, pregledao je ženin mozak nakon njezine smrti i izvijestio o prisutnosti abnormalnih nakupina, koje se danas nazivaju amiloidnim plakovima, zajedno sa zapetljanim moždanim vlaknima zvanim neurofibrilarni čvorići. Amiloidni plakovi, neurofibrilarni spletovi i ukupno smanjenje volumena mozga obično se vide u mozgu pacijenata s Alzheimerom. Gubitak neurona u hipokampusu posebno je ozbiljan u uznapredovalih pacijenata s Alzheimerom. Slika 26.30 uspoređuje normalan mozak s mozgom oboljelog od Alzheimerove bolesti. Mnoge istraživačke skupine ispituju uzroke ovih obilježja bolesti.

Jedan oblik bolesti obično je uzrokovan mutacijama u jednom od tri poznata gena. Ovaj rijedak oblik rane Alzheimerove bolesti zahvaća manje od pet posto pacijenata s tom bolešću i uzrokuje demenciju koja počinje između 30. i 60. godine. Češći oblik bolesti s kasnim početkom vjerojatno također ima genetsku komponentu.Jedan određeni gen, apolipoprotein E (APOE) ima varijantu (E4) koja povećava vjerojatnost da će nositelj dobiti bolest. Identificirani su mnogi drugi geni koji bi mogli biti uključeni u patologiju.

LINK NA UČENJE

Posjetite ovu web stranicu za video linkove koji govore o genetici i Alzheimerovoj bolesti.

  1. Geni rizika ne jamče da će osoba dobiti Alzheimerovu bolest.
  2. Geni rizika čine <5% slučajeva Alzheimerove bolesti.
  3. Geni rizika izravno uzrokuju bolest.
  4. Pojedinci s rizičnim genima imaju simptome koji se razvijaju kada je pojedinac u 40-im ili 50-im godinama.

Nažalost, ne postoji lijek za Alzheimerovu bolest. Trenutni tretmani usmjereni su na upravljanje simptomima bolesti. Budući da je smanjenje aktivnosti kolinergičkih neurona (neurona koji koriste neurotransmiter acetilkolin) uobičajeno kod Alzheimerove bolesti, nekoliko lijekova koji se koriste za liječenje bolesti djeluju povećanjem neurotransmisije acetilkolina, često inhibirajući enzim koji razgrađuje acetilkolin u sinaptičkom pukotinu. Druge kliničke intervencije usredotočene su na bihevioralne terapije kao što su psihoterapija, senzorna terapija i kognitivne vježbe. Budući da se čini da Alzheimerova bolest otima normalni proces starenja, prevladavaju istraživanja o prevenciji. Pušenje, pretilost i kardiovaskularni problemi mogu biti čimbenici rizika za bolest, tako da tretmani za njih također mogu pomoći u prevenciji Alzheimerove bolesti. Neka istraživanja su pokazala da ljudi koji ostaju intelektualno aktivni igranjem igrica, čitanjem, sviranjem glazbenih instrumenata i društveno aktivnim u kasnijem životu imaju smanjen rizik od razvoja bolesti.

Parkinsonova bolest

Poput Alzheimerove bolesti, Parkinsonova bolest je neurodegenerativna bolest. Prvi ga je okarakterizirao James Parkinson 1817. Svake godine 50.000-60.000 ljudi u Sjedinjenim Državama ima dijagnozu bolesti. Parkinsonova bolest uzrokuje gubitak dopaminskih neurona u supstanciji nigra, strukturi srednjeg mozga koja regulira kretanje. Gubitak ovih neurona uzrokuje mnoge simptome uključujući tremor (drhtanje prstiju ili udova), usporeno kretanje, promjene govora, probleme s ravnotežom i držanjem te ukočenost mišića. Kombinacija ovih simptoma često uzrokuje karakterističan spor pogrbljen hod, prikazan na slici 26.31. Pacijenti s Parkinsonovom bolešću također mogu pokazivati ​​psihološke simptome, kao što su demencija ili emocionalni problemi.

Iako neki pacijenti imaju oblik bolesti za koji se zna da je uzrokovan jednom mutacijom, za većinu pacijenata točni uzroci Parkinsonove bolesti ostaju nepoznati: bolest je vjerojatno posljedica kombinacije genetskih i okolišnih čimbenika (slično Alzheimerovoj bolesti). Post mortem analiza mozga pacijenata s Parkinsonovom bolešću pokazuje prisutnost Lewyjevih tijela - abnormalnih proteinskih nakupina - u dopaminergičkim neuronima. Prevalencija ovih Lewyjevih tijela često je u korelaciji s ozbiljnošću bolesti.

Ne postoji lijek za Parkinsonovu bolest, a liječenje je usmjereno na ublažavanje simptoma. Jedan od najčešće propisanih lijekova za Parkinsonovu bolest je L-DOPA, kemikalija koju neuroni u mozgu pretvaraju u dopamin. Ova pretvorba povećava ukupnu razinu neurotransmisije dopamina i može pomoći u kompenziranju gubitka dopaminergičkih neurona u supstanciji nigra. Drugi lijekovi djeluju tako što inhibiraju enzim koji razgrađuje dopamin.

SVAKODNEVNA POVEZANOST ZA AP® TEČAJEVE

  1. ALS degenerira senzorne neurone koji kontroliraju svojevoljno kretanje mišića. Kako se bočni dio kralježnice koji kontrolira kretanje mišića stvrdne, signali se više ne šalju mišićima. U početku, mišići slabe, ali koordinacija nije utjecala, a na kraju dolazi do paralize.
  2. ALS degenerira motorne neurone koji kontroliraju voljno kretanje mišića. Kako se bočni dio kralježnice koji kontrolira kretanje mišića stvrdne, signali se više ne šalju mišićima. U početku jačaju mišići i dolazi do koordinacije, a na kraju dolazi do paralize.
  3. ALS degenerira senzorne neurone koji kontroliraju svojevoljno kretanje mišića. Kako se bočni dio kralježnice koji kontrolira kretanje mišića stvrdne, signali se više ne šalju mišićima. U početku, mišići oslabe i koordinacija je postignuta, a na kraju dolazi do paralize.
  4. ALS degenerira motorne neurone koji kontroliraju svojevoljno kretanje mišića. Kako se bočni dio kralježnice koji kontrolira kretanje mišića stvrdne, signali se više ne šalju mišićima. U početku, mišići oslabe i koordinacija je postignuta, a na kraju dolazi do paralize.

Neurorazvojni poremećaji

Neurorazvojni poremećaji nastaju kada je poremećen razvoj živčanog sustava. Postoji nekoliko različitih klasa neurorazvojnih poremećaja. Neki, poput Downovog sindroma, uzrokuju intelektualne deficite. Drugi posebno utječu na komunikaciju, učenje ili motorički sustav. Neki poremećaji poput poremećaja iz autističnog spektra i poremećaja pažnje/hiperaktivnosti imaju složene simptome.

Autizam

Poremećaj autističnog spektra (ASD) je neurorazvojni poremećaj. Njegova težina se razlikuje od osobe do osobe. Procjene prevalencije ovog poremećaja brzo su se promijenile u posljednjih nekoliko desetljeća. Trenutne procjene govore da će jedno od 88 djece razviti ovaj poremećaj. ASD je četiri puta češći kod muškaraca nego kod žena.

LINK NA UČENJE

Ovaj video govori o mogućim razlozima zašto je nedavno došlo do povećanja broja osoba s dijagnozom autizma.

  1. promijenjeni dijagnostički kriteriji
  2. povećane stope cijepljenja
  3. više mladih roditelja koji se razmnožavaju
  4. smanjeno utvrđivanje po razredima

Karakterističan simptom ASD-a su narušene socijalne vještine. Djeca s autizmom mogu imati poteškoća u uspostavljanju i održavanju kontakta očima i čitanju društvenih znakova. Također mogu imati problema s osjećajem empatije prema drugima. Ostali simptomi ASD-a uključuju ponavljajuća motorička ponašanja (kao što je ljuljanje naprijed-natrag), zaokupljenost određenim temama, strogo pridržavanje određenih rituala i neuobičajenu upotrebu jezika. Do 30 posto pacijenata s ASD-om razvije epilepsiju, a bolesnici s nekim oblicima poremećaja (kao što je Fragile X) također imaju intelektualne teškoće. Budući da se radi o poremećaju spektra, drugi pacijenti s ASD-om su vrlo funkcionalni i imaju dobre do izvrsne jezične vještine. Mnogi od ovih pacijenata ne osjećaju da pate od poremećaja i umjesto toga misle da njihov mozak samo drugačije obrađuje informacije.

Osim nekih dobro okarakteriziranih, jasno genetskih oblika autizma (kao što su Fragile X i Rettov sindrom), uzroci ASD-a su uglavnom nepoznati. Varijante nekoliko gena koreliraju s prisutnošću ASD-a, ali za svakog pacijenta mogu biti potrebne mnoge različite mutacije u različitim genima za razvoj bolesti. Općenito se smatra da je ASD bolest "netočnog" ožičenja. Sukladno tome, mozgovima nekih pacijenata s ASD-om nedostaje ista razina sinaptičke rezidbe koja se javlja kod ljudi koji nisu pogođeni. Devedesetih je istraživački rad povezao autizam s uobičajenim cjepivom koje se daje djeci. Ovaj rad je povučen kada je otkriveno da je autor krivotvorio podatke, a naknadne studije nisu pokazale povezanost između cjepiva i autizma.

Liječenje autizma obično kombinira bihevioralne terapije i intervencije, zajedno s lijekovima za liječenje drugih poremećaja uobičajenih za osobe s autizmom (depresija, anksioznost, opsesivno kompulzivni poremećaj). Iako rane intervencije mogu pomoći u ublažavanju učinaka bolesti, trenutno ne postoji lijek za ASD.

Poremećaj pažnje i hiperaktivnosti (ADHD)

Otprilike tri do pet posto djece i odraslih je zahvaćeno poremećaj pažnje/hiperaktivnost (ADHD). Kao i ASD, ADHD je češći kod muškaraca nego kod žena. Simptomi poremećaja uključuju nepažnju (nedostatak fokusa), poteškoće u izvršnom funkcioniranju, impulzivnost i hiperaktivnost iznad onoga što je karakteristično za normalnu razvojnu fazu. Neki pacijenti nemaju hiperaktivnu komponentu simptoma i dijagnosticira im se podtip ADHD-a: poremećaj pažnje (ADD). Mnogi ljudi s ADHD-om također pokazuju komorbititet, jer uz ADHD razvijaju sekundarne poremećaje. Primjeri uključuju depresiju ili opsesivno kompulzivni poremećaj (OCD). Slika 26.33 daje neke statističke podatke o komorbiditetu s ADHD-om.

Uzrok ADHD-a je nepoznat, iako istraživanja ukazuju na kašnjenje i disfunkciju u razvoju prefrontalnog korteksa i poremećaje u neurotransmisiji. Prema studijama blizanaca, poremećaj ima jaku genetsku komponentu. Postoji nekoliko gena kandidata koji mogu doprinijeti poremećaju, ali nisu otkrivene konačne veze. Čimbenici okoliša, uključujući izloženost određenim pesticidima, također mogu doprinijeti razvoju ADHD-a kod nekih pacijenata. Liječenje ADHD-a često uključuje bihevioralne terapije i propisivanje stimulativnih lijekova, koji paradoksalno uzrokuju umirujući učinak kod ovih pacijenata.

POVEZIVANJE KARIJERE

Neurolog

Neurolozi su liječnici specijalizirani za poremećaje živčanog sustava. Oni dijagnosticiraju i liječe poremećaje kao što su epilepsija, moždani udar, demencija, ozljede živčanog sustava, Parkinsonova bolest, poremećaji spavanja i multipla skleroza. Neurolozi su liječnici koji su pohađali fakultet, medicinsku školu i završili tri do četiri godine specijalizacije iz neurologije.

Prilikom pregleda novog pacijenta, neurolog uzima potpunu anamnezu i obavlja potpuni fizički pregled. Fizikalni pregled sadrži specifične zadatke koji se koriste kako bi se utvrdilo koja područja mozga, leđne moždine ili perifernog živčanog sustava mogu biti oštećena. Na primjer, kako bi provjerio funkcionira li hipoglosalni živac ispravno, neurolog će zamoliti pacijenta da pomakne jezik na različite načine. Ako pacijent nema potpunu kontrolu nad pokretima jezika, tada može biti oštećen hipoglosalni živac ili može doći do lezije u moždanom deblu gdje se nalaze stanična tijela ovih neurona (ili može doći do oštećenja samog mišića jezika).

Neurolozi osim fizičkog pregleda imaju i druge alate koje mogu koristiti za dijagnosticiranje određenih problema u živčanom sustavu. Na primjer, ako je pacijent imao napadaj, neurolog može upotrijebiti elektroencefalografiju (EEG), koja uključuje pričvršćivanje elektroda na vlasište za snimanje moždane aktivnosti, kako bi pokušao utvrditi koje su regije mozga uključene u napadaj. Kod pacijenata sa sumnjom na moždani udar, neurolog može koristiti kompjuteriziranu tomografiju (CT), koja je vrsta rendgenske snimke, kako bi potražila krvarenje u mozgu ili druga zdravstvena stanja. Za liječenje pacijenata s neurološkim problemima, neurolozi mogu propisati lijekove ili uputiti pacijenta neurokirurgu na operaciju.

LINK NA UČENJE

Ova web stranica omogućuje vam da vidite različite testove koje bi neurolog mogao koristiti da vidi koja područja živčanog sustava mogu biti oštećena kod pacijenta.

  1. postavljanje vilice za podešavanje od 128 Hz preko kosti
  2. lupkanje po tetivi mišića refleksnim čekićem
  3. tražeći od pacijenta da slijedi naredbe
  4. tražeći od pacijenta da prati metu kroz različite položaje

Duševne bolesti

Duševne bolesti su poremećaji živčanog sustava koji rezultiraju problemima s razmišljanjem, raspoloženjem ili odnosima s drugim ljudima. Ovi poremećaji su dovoljno ozbiljni da utječu na kvalitetu života osobe i često otežavaju ljudima obavljanje rutinskih zadataka svakodnevnog života. Oslabljujući mentalni poremećaji muče oko 12,5 milijuna Amerikanaca (oko 1 od 17 ljudi) uz godišnji trošak od više od 300 milijardi dolara. Postoji nekoliko vrsta mentalnih poremećaja uključujući shizofreniju, veliku depresiju, bipolarni poremećaj, anksiozne poremećaje i fobije, posttraumatski stresni poremećaj i opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD), između ostalih. Američka psihijatrijska udruga objavljuje Dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja (ili DSM), koji opisuje simptome potrebne da bi se pacijentu dijagnosticirao određeni mentalni poremećaj. Svaka novo izdana verzija DSM-a sadrži različite simptome i klasifikacije dok znanstvenici saznaju više o tim poremećajima, njihovim uzrocima i međusobnoj povezanosti. Detaljnija rasprava o dvjema mentalnim bolestima — shizofreniji i velikoj depresiji — data je u nastavku.

Shizofrenija

Shizofrenija je ozbiljna i često iscrpljujuća mentalna bolest koja pogađa jedan posto ljudi u Sjedinjenim Državama. Simptomi bolesti uključuju nemogućnost razlikovanja između stvarnosti i mašte, neprikladne i neregulirane emocionalne reakcije, poteškoće u razmišljanju i probleme s društvenim situacijama. Osobe sa shizofrenijom mogu patiti od halucinacija i čuti glasove koje također mogu patiti od zabluda. Pacijenti također imaju takozvane “negativne” simptome kao što su spljošteno emocionalno stanje, gubitak užitka i gubitak osnovnih nagona. Mnogim shizofrenim pacijentima dijagnosticira se u kasnoj adolescenciji ili ranim 20-ima. Smatra se da razvoj shizofrenije uključuje neispravne dopaminergičke neurone, a može uključivati ​​i probleme s glutamatnom signalizacijom. Liječenje bolesti obično zahtijeva antipsihotične lijekove koji djeluju tako što blokiraju dopaminske receptore i smanjuju neurotransmisiju dopamina u mozgu. Ovo smanjenje dopamina može uzrokovati simptome slične Parkinsonovoj bolesti kod nekih pacijenata. Dok neke klase antipsihotika mogu biti prilično učinkovite u liječenju bolesti, one nisu lijek, a većina pacijenata mora ostati na liječenju do kraja života.

Depresija

Velika depresija pogađa otprilike 6,7 posto odraslih u Sjedinjenim Državama svake godine i jedan je od najčešćih mentalnih poremećaja. Da bi se postavila dijagnoza velikog depresivnog poremećaja, osoba mora imati teško depresivno raspoloženje koje traje dulje od dva tjedna, zajedno s drugim simptomima, uključujući gubitak užitka u aktivnostima u kojima je prethodno uživao, promjene u apetitu i rasporedu spavanja, poteškoće s koncentracijom, osjećaj bezvrijednosti i misli o samoubojstvu. Točni uzroci velike depresije su nepoznati i vjerojatno uključuju genetske i okolišne čimbenike rizika. Neka istraživanja podupiru "klasičnu monoaminsku hipotezu", koja sugerira da je depresija uzrokovana smanjenjem neurotransmisije norepinefrina i serotonina. Jedan od argumenata protiv ove hipoteze je činjenica da neki antidepresivi uzrokuju povećanje oslobađanja norepinefrina i serotonina unutar nekoliko sati od početka liječenja, ali klinički rezultati ovih lijekova vidljivi su tek tjednima kasnije. To je dovelo do alternativnih hipoteza: na primjer, dopamin također može biti smanjen u depresivnih pacijenata, ili zapravo može biti povećanje norepinefrina i serotonina koji uzrokuju bolest, a antidepresivi prisiljavaju povratnu petlju koja smanjuje to oslobađanje. Liječenje depresije uključuje psihoterapiju, elektrokonvulzivnu terapiju, duboku stimulaciju mozga i lijekove na recept. Postoji nekoliko klasa antidepresiva koji djeluju kroz različite mehanizme. Na primjer, inhibitori monoamin oksidaze (MAO inhibitori) blokiraju enzim koji razgrađuje mnoge neurotransmitere (uključujući dopamin, serotonin, norepinefrin), što rezultira povećanjem neurotransmitera u sinaptičkom pukotinu. Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI) blokiraju ponovni unos serotonina u presinaptički neuron. Ova blokada rezultira povećanjem serotonina u sinaptičkom pukotinu. Druge vrste lijekova kao što su inhibitori ponovne pohrane norepinefrina i dopamina i inhibitori ponovne pohrane norepinefrina i serotonina također se koriste za liječenje depresije.

Ostali neurološki poremećaji

Postoji nekoliko drugih neuroloških poremećaja koji se ne mogu lako svrstati u gore navedene kategorije. To uključuje stanja kronične boli, karcinome živčanog sustava, poremećaje epilepsije i moždani udar. U nastavku se govori o epilepsiji i moždanom udaru.

Epilepsija

Procjene sugeriraju da će do tri posto ljudi u Sjedinjenim Državama biti dijagnosticirano epilepsija u svom životu. Iako postoji nekoliko različitih vrsta epilepsije, sve karakteriziraju ponavljajući napadaji. Epilepsija sama po sebi može biti simptom ozljede mozga, bolesti ili druge bolesti. Na primjer, osobe s intelektualnim teškoćama ili ASD-om mogu doživjeti napadaje, vjerojatno zato što ih razvojni kvarovi ožičenja koji su uzrokovali njihove poremećaje također dovode u opasnost od epilepsije. Za mnoge pacijente, međutim, uzrok epilepsije nikada nije identificiran i vjerojatno je kombinacija genetskih i okolišnih čimbenika. Često se napadaji mogu kontrolirati antikonvulzivnim lijekovima. Međutim, u vrlo teškim slučajevima, pacijenti se mogu podvrgnuti operaciji na mozgu kako bi se uklonilo područje mozga gdje nastaju napadaji.

Moždani udar

Moždani udar nastaje kada krv ne stigne do dijela mozga dovoljno dugo da izazove oštećenje. Bez kisika koji se opskrbljuje protokom krvi, neuroni u ovoj regiji mozga umiru. Ova neuronska smrt može uzrokovati mnogo različitih simptoma – ovisno o zahvaćenom području mozga – uključujući glavobolju, slabost mišića ili paralizu, poremećaje govora, probleme s osjetilima, gubitak pamćenja i zbunjenost. Moždani udar je često uzrokovan krvnim ugrušcima, a može biti uzrokovan i pucanjem slabe krvne žile. Moždani udari su izuzetno česti i treći su najčešći uzrok smrti u Sjedinjenim Državama. U prosjeku jedna osoba doživi moždani udar svakih 40 sekundi u Sjedinjenim Državama. Otprilike 75 posto moždanih udara događa se u osoba starijih od 65 godina. Čimbenici rizika za moždani udar uključuju visoki krvni tlak, dijabetes, visok kolesterol i obiteljsku povijest moždanog udara. Budući da je moždani udar hitna medicinska pomoć, pacijenti sa simptomima moždanog udara trebali bi odmah otići u hitnu pomoć, gdje mogu primiti lijekove koji će otopiti eventualni ugrušak. Ovi lijekovi neće djelovati ako je moždani udar uzrokovan pucanjem krvne žile ili ako se moždani udar dogodio više od tri sata prije dolaska u bolnicu. Liječenje nakon moždanog udara može uključivati ​​lijekove za krvni tlak (za sprječavanje budućih moždanih udara) i (ponekad intenzivnu) fizikalnu terapiju.


Preuzeti sada!

Olakšali smo vam da pronađete PDF e-knjige bez ikakvog kopanja. A pristupom našim e-knjigama na mreži ili pohranjivanjem na svoje računalo, imate praktične odgovore uz Poglavlje 36 Radni list za živčani sustav Odgovori. Da biste započeli pronalaženje odgovora na radni list za 36. poglavlje Živčani sustav , s pravom ste pronašli našu web stranicu koja sadrži opsežnu kolekciju priručnika.
Naša knjižnica je najveća među njima koja ima doslovno stotine tisuća zastupljenih proizvoda.

Konačno sam dobio ovu e-knjigu, hvala za sve ove odgovore na 36. poglavlje Radni list za živčani sustav koje sada mogu dobiti!

Nisam mislio da će ovo uspjeti, moja najbolja prijateljica mi je pokazala ovu web stranicu, i radi! Dobivam svoju najtraženiju e-knjigu

wtf ova sjajna e-knjiga besplatno?!

Moji prijatelji su toliko ljuti da ne znaju kako ja imam svu kvalitetnu e-knjigu koju oni nemaju!

Vrlo je lako nabaviti kvalitetne e-knjige)

toliko lažnih stranica. ovo je prvi koji je uspio! Puno hvala

wtffff ne razumijem ovo!

Samo odaberite svoj gumb kliknite, a zatim preuzmite i ispunite ponudu za početak preuzimanja e-knjige. Ako postoji anketa, potrebno je samo 5 minuta, isprobajte bilo koju anketu koja vam odgovara.


Organizacije Organizacije

Grupe za podršku i zagovaranje mogu vam pomoći da se povežete s drugim pacijentima i obiteljima te mogu pružiti vrijedne usluge. Mnogi razvijaju informacije usmjerene na pacijenta i pokretačka su snaga istraživanja za bolje tretmane i moguće lijekove. Mogu vas usmjeriti na istraživanje, resurse i usluge. Mnoge organizacije također imaju stručnjake koji služe kao medicinski savjetnici ili daju popise liječnika/klinika. Posjetite web stranicu grupe ili ih kontaktirajte kako biste saznali više o uslugama koje nude. Uvrštavanje na ovaj popis nije odobrenje od strane GARD-a.

Organizacije koje podržavaju ovu bolest

Web stranice društvenih mreža

Organizacije koje pružaju opću podršku


U svom životu: ženski morbiditet i mortalitet u podsaharskoj Africi (1996.)

Dostupni dokazi za podsaharsku Afriku sugeriraju da bi teret poremećaja živčanog sustava mogao biti teži u afričkim zajednicama nego u usporedivim zajednicama u drugim dijelovima svijeta u razvoju (Osuntokun, 1970., 1971.a Spillane, 1973.). Također postoje dokazi da teret nekih od ovih poremećaja može biti teži kod žena nego kod muškaraca. Zbog svog posebnog značaja za žene, upravo su ti poremećaji, prikazani u tablici 5-1, u fokusu ovog poglavlja. To su: toksični i nutritivni poremećaji, sindromi glavobolje, cerebrovaskularne bolesti povezane s primjenom oralnih kontraceptiva, epilepsije, demijelinizacijske bolesti, neurološke komplikacije bolesti kolagena te oslabljena kognicija i demencija. Iznimka od ove slike spolno razlikovnog tereta je cerebralna malarija, potencijalno veći problem za žene zbog njihove povećane osjetljivosti tijekom trudnoće. Ovo stanje je detaljno obrađeno u poglavljima 4 i 10.

PERSPEKTIVA ŽIVOTNOG VIJEKA

Žene su, kao i muškarci, izložene riziku od specifičnih poremećaja živčanog sustava u određenim fazama života, iako se početak bolesti za niz ovih poremećaja javlja u širokom spektru dobi. Tablica 5-2 daje popis poremećaja živčanog sustava, prema dobnim kategorijama, koji pogađaju i afričke muškarce i žene.

Budući da se vjeruje da mnogi poremećaji živčanog sustava navedeni u Tablici 5-2 podjednako utječu na muškarce i žene tijekom životnog vijeka, o njima se ne raspravlja u ovom poglavlju. Ostale bolesti, kao što su tetanus i cerebralna malarija, pregledane su na drugom mjestu u ovom izvješću (vidjeti poglavlja 4, odnosno 10). Kao što je gore navedeno, ovo se poglavlje usredotočuje na sljedeće poremećaje živčanog sustava za koje se čini da su afričke žene posebno osjetljive ili rizične: toksični i nutritivni poremećaji, sindromi glavobolje, cerebrovaskularne bolesti povezane s upotrebom oralnih kontraceptiva, epilepsije, demijelinizacijske bolesti, neurološke komplikacije kolagenih bolesti, te poremećene kognicije i demencije. Dokazi za ove poremećaje prikazani su u nastavku.

TOKSIČNI I POREMEĆAJI PREHRANE ŽIVČANOG SUSTAVA

Nutritivni sindromi koji zahvaćaju živčani sustav česti su u podsaharskoj Africi. Proteinsko-energetska pothranjenost može pogoditi 40 posto ili više djece predškolske dobi u fazi kada je sazrijevanje živčanog sustava još u tijeku, a pothranjenost može rezultirati dugotrajnim ili trajnim oštećenjem kognicije i intelekta

TABLICA 5-1 Poremećaji živčanog sustava u subsaharskoj Africi: teret vezan za spol

Više za žene nego za muškarce

Teret za žene i muškarce usporediv, ali od posebnog značaja za žene

Cerebrovaskularne bolesti povezane s upotrebom oralnih kontraceptiva

Oslabljena kognicija i demencija

Neurološke komplikacije kolagenih bolesti

Toksični i nutritivni poremećaji

NAPOMENA: Značaj je ovdje definiran kao utjecaj na zdravlje koji se, iz bilo kojeg razloga&mdashbiološkog, reproduktivnog, sociokulturnog ili ekonomskog &mdashiruje po svojim implikacijama za žene nego za muškarce.

(de Mota i sur., 1990 Grantham-McGregor i sur., 1991 Lucas i sur., 1990 Osuntokun 1972a Pollitt i Thompson, 1977 Rush, 1984 Smart, 1986 Stocks et al., 1982).

Poznato je da nastanak nutritivnih i toksičnih bolesti živčanog sustava, uključujući tropske mijeloneuropatije (Roman i sur., 1987.), potaknut trudnoćom i dojenjem. Wernickeova encefalopatija, uzrokovana nedostatkom tiamina, poznata je komplikacija teške jutarnje mučnine tijekom trudnoće (hyperemesis gravidarum) i anoreksije nervoze. Ženke su također vrlo osjetljive na učinke tiaminaza u sezonskoj hrani, poput one iz crva anaphe venata, koji se obično jede u jugozapadnoj Nigeriji i smatra se etiološkim čimbenikom sezonske epidemijske ataksije (Ademolekun, 1993. Osuntokun, 1972b.).

Nedostaci folata i željeza, često povezani s trudnoćom i dojenjem, mogu biti važne determinante fetalnog morbiditeta i smrtnosti u podsaharskoj regiji. Tijekom trudnoće postoji veća potreba za folatima zbog povećane brzine metabolizma folata (McParklin i sur., 1993.). Nedostatak folata je široko rasprostranjen kod afričkih žena i može pridonijeti raznim neuropsihijatrijskim sindromima, uključujući perifernu neuropatiju, demenciju i depresiju. Učestalost defekata neuralne cijevi uzrokovanih nedostatkom folne kiseline mogla bi biti čak 7 na 1000 porođaja (Airede, 1992.), a mogla bi se povećati u područjima gdje je pothranjenost majke povećana i deficiti folata su značajni. Sada je dobro utvrđeno da perikoncepcijska suplementacija folatom može spriječiti prvu pojavu defekata neuralne cijevi (Czeizel i Dudas, 1992. MRC Vitamin Study Research Group, 1991.). Također postoji veća potreba za folatom u osoba s kroničnom hemolitičkom bolešću, kao što je hemoglobinska bolest srpastih stanica, koja pogađa oko 1 posto zapadnoafričke populacije, i malarija.

Nedostatak željeza osobito je čest u podsaharskoj Africi, i češći kod žena nego kod muškaraca. Glavni uzrok nedostatka željeza je infekcija ankilostomi, koja pogađa milijune crnih Afrikanaca, osobito u ruralnim područjima. Anemija ankilostoma često nije prepoznata kao temeljni uzrok visokog pobola i smrtnosti majki, apatije i lošeg zdravlja djece, te lakog umora i smanjene radne sposobnosti kod odraslih (Pawlowski i sur., 1991.). Menoragija i stanja trudnoće predisponiraju anemiju zbog nedostatka željeza. Drugi čimbenici rizika za nedostatak željeza su nagli rast u adolescenciji, s popratnim opterećenjem osiguravanja željeza za povećanu masu crvenih krvnih zrnaca i povećanu koncentraciju hemoglobina u djetinjstvu, osobito u dobi od 4 mjeseca do 3 godine

TABLICA 5-2 Poremećaji živčanog sustava u afričke žene kroz njezin životni vijek

Kongenitalne malformacije zbog pothranjenosti majke i infekcija

Kretenizam zbog nedostatka joda kod majke i goitrogene prehrane, uključujući prehranu s maniokom

Niska porođajna težina zbog pothranjenosti majke može uzrokovati loš neurorazvoj, povećanu pojavu ili rizik u kasnijem životu od visokog krvnog tlaka i smrtnosti od kardiovaskularnih bolesti, uključujući moždani udar (Barker et al., 1989a,b Edwards et al., 1993 Law et al., 1993. , 1991. Seldman i sur., 1991. Whincup i sur., 1989.)

Oštećen neurorazvoj zbog pothranjenosti

Meningitidi, encefalitisi (uključujući parainfektivni encefalomijelitis), poliomijelitis

Meningitidi i encefalitidi (uključujući parainfektivni encefalomijelitis), poliomijelitis

Limfomi (osobito Burkittov) živčanog sustava

Meningitidi i encefalitisi, cerebralni apsces

Meningitidi, encefalitidi, tripanosomijaza, cerebralna malarija

Nutritivne i toksične mijeloneuropatije i poremećaji perifernih živaca

Zahvaćenost živčanog sustava od koriokarcinoma

Polimiozitis, mijastenija gravis

Demijelinizirajuće bolesti (često monofazne, kao Devicova bolest)

Neurološke komplikacije ugriza zmija

Menopauza/kasna odrasla dob (46&ndash65 godina)

Nutritivne i toksične mijeloneuropatije i poremećaji perifernih živaca

Poremećaji leđne moždine i korijena spinalnog živca sekundarni zbog osteodegenerativne bolesti kralježnice

Neoplazme mozga i leđne moždine (primarne i sekundarne)

Polymyalgia rheumatica, temporalni arteritis

Poremećaji leđne moždine i korijena kralježnice sekundarni zbog osteodegenerativne bolesti kralježnice (kralježnice)

Neoplazme mozga i leđne moždine

godine, uz brzu stopu rasta i povećanje mase crvenih krvnih zrnaca i dijetu koja se prvenstveno sastoji od žitarica od cjelovitog zrna i mahunarki s bogatim sadržajem željeza koje se teško apsorbira. S obzirom na vitalnu ulogu željeza u temeljnom metabolizmu stanica (uključujući neurone), nije iznenađujuće da sve veći dokazi pokazuju da poremećeni psihomotorički razvoj i intelektualna izvedba te promjene u ponašanju proizlaze čak i iz blagog nedostatka željeza, osobito u dojenčadi između 6 mjeseci i 2 godine starosti (Lozoff, 1988). Takva su dojenčad pokazala značajno smanjenje odziva i aktivnosti, povećanu tjelesnu napetost, strah i sklonost umoru (Lozoff i sur., 1982a,b Oski i sur., 1983 Walter i sur., 1983), a postoje dokazi da su abnormalnosti mogu perzistirati nakon korekcije nedostatka željeza.

Nedostatak riboflavina uobičajen kod afričkih žena povezan je s endogenom i neurotskom depresijom, a nedostatak piridoksina povezan je s perifernom neuropatijom i afektivnom bolešću (Carney, 1990.). Korištenje oralnih kontraceptiva također pridonosi nedostatku piridoksina i može povećati postojeće deficite povezane s prehranom (Stamp, 1993.).

U nekim dijelovima Afrike raširen je endemski kretenizam i posljedica je nedostatka joda, dodatno uvjetovanog prehranom maniokom. Neurodegenerativni sindrom povezan s ishranom maniokom također je endemičan u nekim zemljama (Monekosso i Wilson, 1966. Osuntokun, 1968., 1981.b) i javlja se u epidemijama, posebno u vrijeme suše, kao što su izvijestili iz Mozambika, Tanzanije i Zaira (Carton et al. ., 1986 Cliff i sur., 1986 Essers i sur., 1992 Howlett i sur., 1990, 1992 Mozambik, Ministarstvo zdravstva, 1984 Rosling, 1986 Rosling i sur., 1988 Tylleskar i sur., 1992). Nedostaju dokazi koji ukazuju na nesrazmjernu pojavu ovih poremećaja kod žena.

Loš nutritivni status također može povećati neurotoksičnost cijanogenih glikozida, koji se nalaze u manioki, manihotu, prosu i drugim prehrambenim proizvodima koji se obično konzumiraju u nekim dijelovima podsaharske Afrike (Osuntokun, 1968, 1981b), organofosfatima koji se obično koriste kao pesticidi. često korišteni lijekovi, uključujući izoniazid, etambutol, dušikov oksid, kloramfenikol, metronidazol, fenitoin, dapson, klorokin, vinkristin i nitrofurantoin (Osuntokun, 1986.). Opet, nema podataka koji bi ukazivali na neuobičajen teret ovih poremećaja kod žena.

SINDROMI GLAVOBOLJE

Prevalencija sindroma glavobolje prelazi 50 posto, a incidencija migrene je 6 posto ili viša čak iu ruralnim zajednicama (Joubert, 1992 Levy, 1983 Lisk, 1987 Longe i Osuntokun, 1988 Osuntokun i Osuntokun, 1972, Ostokun, 1972, 1972). c, 1987b, 1992b). U nekim dijelovima Afrike, migrena i tenzijska glavobolja najčešći su načini prikaza glavobolje, u zajednici kao iu bolnici (Osuntokun, 1971b).

Migrena

I uobičajena i klasična migrena su pretežno bolesti žena, s omjerom žena i muškaraca u rasponu od 5:2 u seriji bolničkih slučajeva, do 2:1 u dvije ruralne zajednice i 6:5 u studijama urbane zajednice u Nigeriji. U jednoj nigerijskoj studiji, na uzorku od 19 000 ljudi, prevlast žena bila je visoka kod pacijenata mlađih od 30 godina, ali su dobno specifične stope incidencije kod muškaraca i žena starijih od 30 godina bile usporedive (Osuntokun et al., 1992b vidi Tablica 5-3 u nastavku).

Studija u zajednici među Zulusima u Natalu u Južnoj Africi otkrila je prevalenciju migrene od 8,8 posto, s omjerom žena i muškaraca od 10:1 (Joubert, 1992.). Dokazi upućuju na to da je na migrenu, osobito uobičajenu migrenu prema definiciji Međunarodnog društva za glavobolju (IHS, 1988.), utječu hormonalne promjene povezane s menarhom, ovulacijom i menstruacijom, što može objasniti povećanu osjetljivost žena na migrenozne glavobolje. Kontracepcijske pilule također mogu izazvati migrenu, koja se može nastaviti unatoč prestanku uzimanja tableta. Odnos migrene i hormonalne razine je složen: neke osobe doživljavaju smanjenje migrene tijekom trudnoće u drugih, glavobolje su gore, a u trećoj skupini glavobolje se ponovno pojavljuju ubrzo nakon poroda. Za razliku od bijelaca, koji pate od cluster glavobolja s omjerom muškaraca i žena od 5:1 ili više, nigerijske žene brojčano nadmašuju muškarce među pacijentima s klaster glavoboljama

TABLICA 5-3 Migrenozne glavobolje u nigerijskih Afrikanaca & mdash omjeri učestalosti specifični za dob

(Osuntokun, 1971b Osuntokun i sur., 1982a). Nigerijski bolesnici od migrene s hemoglobin AS genotipom (obično bez simptoma, osim što su osjetljivi na bezbolnu hematuriju zbog kemijskog papilitisa) značajno su skloni patiti od komplicirane migrene (Osuntokun i Osuntokun, 1972.). HBAS ima učestalost od 25 posto u zapadnoafrikancima. Među nigerijskim osobama koje pate od migrene, relativni rizik od epilepsije kretao se od 2 do 3,2 (Osuntokun, 1971a Osuntokun i sur., 1982b). Među bijelcima se kaže da je epilepsija dva do šest puta češća kod ljudi koji pate od migrene u usporedbi s ljudima koji to ne čine (Basser, 1969. Hannington, 1974.).

Tenzijska glavobolja

Kao i kod bijelaca, među Afrikancima postoji višak žena koje pate od tenzijske glavobolje kako ih definira IHS. U Zulu studiji, svih 19 pacijenata koji su patili od tenzijske glavobolje bile su žene (Joubert, 1992.). Među Nigerijcima, tenzijska glavobolja je dvostruko češća od migrene (Osuntokun, 1971a,b), za razliku od ispitanika u Zulu studiji, koji su doživjeli migrenu s gotovo četiri puta većom učestalošću tenzijske glavobolje (Joubert, 1988. 1992.).

CEREBROVASKULARNE BOLESTI I UPOTREBA ORALNIH KONTRACEPTIVA

Cerebrovaskularne bolesti, kao što je moždani udar (subarahnoidalno krvarenje, cerebralno krvarenje, cerebralni infarkt, hipertenzivna encefalopatija), danas su jednako česte u većini zajednica u Africi kao iu razvijenim zemljama (Abraham i Abdulkadir, 1981. Bahemuka, 1989. Leester Danesi et al.389.19 , 1982. Matenga i sur., 1986. Putterpill i sur., 1984.). U studiji u zajednici u Nigeriji, dobne stope incidencije moždanog udara ili cerebrovaskularnih nesreća bile su usporedive sa stopama u populaciji bijele rase u Europi i među Japancima (Osuntokun i sur., 1979.). Neke analize sugeriraju da bi stopa smrtnosti od moždanog udara prilagođena dobi u nigerijskoj zajednici mogla nadmašiti onu u Sjedinjenim Državama (Osuntokun, et al., 1987b). U Etiopiji, Gani, Keniji, Nigeriji, Senegalu i Ugandi, moždani udar čini između 4 i 10 posto svih uzroka smrti (Osuntokun, 1980.).

Od sredine 1960-ih, ogromna količina epidemioloških, kliničkih i laboratorijskih dokaza u razvijenim zemljama povezuje današnju upotrebu kombiniranih oralnih kontraceptiva s određenim vrstama kardiovaskularnih bolesti (KVB), osobito venske tromboembolije, trombotičkog moždanog udara, infarkta miokarda, subarahnoidalnog krvarenja i hipertenzije (Irey i sur., 1978 Lanceta, 1979. Stadel, 1981. Thorgood i sur., 1981. Vessey, 1982.). Mogu li se ovi nalazi iz razvijenih zemalja ekstrapolirati na crne afričke zemlje je diskutabilno. Do danas nema valjanih epidemioloških podataka koji povezuju korištenje oralnih kontraceptiva od strane crnih Afrikanaca s povećanim rizikom od KVB-a, iako je malo vjerojatno da će se metaboličke promjene (Fotherby, 1989.) koje se javljaju u žena koje koriste oralne kontraceptive i

opisane u zajednicama razvijenih zemalja razlikovale bi se od onih u afričkim ženama. Također je točno da su oralni kontraceptivi s manjim dozama koji su sada norma povezani s nižim rizikom od KVB-a od formulacija uobičajenih u 1970-im i 1980-ima.

OSTALI NEUROLOŠKI POREMEĆAJI

Epilepsije

Omjeri prevalencije epilepsije na 1000 kreću se od 5 do 42 u podsaharskoj Africi, u usporedbi s 5 do 8 u razvijenim zemljama (Feksi et al., 1991a,b Gerritts, 1983 Goudsmit et al., 1983 Jilek i Aall-jilek, 1970 Osuntokun, 1992 Osuntokun i dr., 1987a Tekle-Haimanot, 1990). Podaci pokazuju da epilepsija ima veću prevalenciju u siromašnim, depriviranim zajednicama u podsaharskoj Africi nego u zajednicama s poboljšanim socioekonomskim statusom i odgovarajućim pristupom zdravstvenim ustanovama (Osuntokun, 1992. Sorvon i Farmer, 1988.). Visoka prevalencija epilepsije u podsaharskoj Africi i drugim zemljama u razvoju može proizaći iz visoke učestalosti porođajnih trauma i drugih oblika traume glave infektivnih, uključujući parazitske, bolesti (kao što su cisticerkoza i cerebralna malarija) febrilnih konvulzija središnjeg živčanog sustava i encefalopatije koje kompliciraju egzanteme u djetinjstvu. Činilo se da imunizacija protiv dječjih infekcija štiti od epilepsije (Ogunniyi et al., 1988.).

U nekim kulturama se vjeruje da je epilepsija neizlječiva jer je manifestacija neke božanske intervencije pa mnogi afrički epileptičari ne traže moderno liječenje. Srećom, liječenje lijekovima ovdje se pokazalo učinkovitim kao iu razvijenim zemljama, bez obzira na to je li antikonvulzivna terapija započela rano ili kasno (Feksi i sur., 1991b. Ogunniyi i Osuntokun, 1991.). U Africi, kao i drugdje, oko 70 posto epileptičara pravilno liječenih u prvoj godini od pojave napadaja može ostati bez napadaja. Međutim, niska usklađenost s režimom lijekova ostaje značajan problem, a odgovarajući lijekovi često su nedostupni ili su preskupi da bi bili dostupni za veliku većinu pacijenata. Istraživanja zajednice pokazuju da mnogi epileptičari nisu pod bilo kakvim oblikom liječenja zbog široko rasprostranjene neadekvatnosti zdravstvenog sustava. U većini afričkih zemalja epilepsija i dalje predstavlja značajan društveni nedostatak i uzrokuje velike poremećaje u životima oboljelih.

S obzirom na epilepsiju i spol, postoji prevlast muškaraca crnih afričkih epileptičara u bolnicama, s izuzetkom dva izvješća iz Ugande i Južne Afrike koja su dokumentirala prevlast žena u malom nizu od 83 (38 muškaraca i 45 žena) i 50 (21 muškarac i 29 žena) bolesnika. Međutim, dokazi iz tri nigerijske studije u zajednici koji ukazuju na višak epileptičara žena u odnosu na muškarce podupiru mogućnost da se poremećaj češće javlja kod žena nego kod muškaraca u regiji (Longe i Osuntokun, 1989. Osuntokun i sur., 1982b, 1987b ).

Demijelinizirajuće bolesti

Kod Afrikanaca, kao i kod bijelaca, diseminirani mijelitis s optičkim neuritisom (neuromyelitis optica, Devicova bolest) podjednako pogađa oba spola (Osuntokun, 1971a Spillane, 1973). Od nekoliko anegdotskih slučajeva multiple skleroze prijavljenih u Afrikanaca, žene su u blagom višku (Collomb i sur., 1970. Kanyerezi i sur., 1980. Lisk, 1991. Tekle-Haimanot, 1985.).Među bijelcima u većini objavljenih serija, muškarci su češće pogođeni multiplom sklerozom nego žene, ali bolest često počinje ranije i teče brže kod žena (Acheson, 1972.).

Neurološke komplikacije kolagenskih bolesti

Čini se da su bolesti kolagena relativno rijetke u crnih Afrikanaca, među kojima je prevalencija autoimunih poremećaja niža nego u bijelaca, polimiozitis/dermatomiozitis, bilo da je idiopatski ili sekundarni zbog osnovne neoplazme (koja može biti okultna), treća je najčešća bolest mišića. nakon piomiozitisa i mišićnih distrofija u crnih Afrikanaca. Kao i kod bijelaca, među njima prevladavaju ženke


Gledaj video: Biologija 3. r SŠ - Bolesti i poremećaji živčanog sustava (Svibanj 2022).