Informacija

15.1.1.3: Listeria monocytogenes - Biologija

15.1.1.3: Listeria monocytogenes - Biologija



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Organizam

  • Listeria monocytogenes je gram-pozitivan mali štapić koji ne stvara spore koji se u primjercima može zamijeniti s kokama
  • Pozitivna na katalazu
  • Psihrotolerantan, može rasti na temperaturama do 4°C (hlađenje)

Stanište

  • Široko rasprostranjena
  • Povezan s ljudima i mnogim drugim vrstama životinja
  • Nosi se asimptomatski u crijevnoj flori malog postotka ljudi (doi: 10.1007/s10096-002-0835-9)

Izvor

  • Najčešće se infekcija događa gutanjem kontaminirane, nekuhane hrane
  • Uobičajene namirnice povezane s Listeria infekcija (listerioza) su meki sirevi, mliječni proizvodi i nekuhani rashlađeni prehrambeni proizvodi kao što su delikatesno meso

Epidemiologija

  • Točna incidencija nije poznata zbog asimptomatske infekcije
  • Obično sporadične, ali povremeno se javljaju velike epidemije povezane s određenim prehrambenim proizvodima
  • Najviše zabrinjava novorođenčad, trudnice, starije osobe i osobe sa slabim imunološkim sustavom

Klinička bolest (listerioza)

  • Kada su simptomi prisutni, listerioza obično proizvodi blage simptome slične gripi
  • Teže manifestacije bolesti uključuju septikemiju (infekciju krvi), meningitis i meningoencefalitis
  • Listerioza najviše zabrinjava trudnice. Listeria monocytogenes može proći kroz placentu i zaraziti fetus u maternici. Ova infekcija često rezultira pobačajem, mrtvorođenjem ili rođenjem kritično bolesnog djeteta.
  • U odraslih osoba koje nisu trudne s jasnim simptomima listerioze, stopa smrtnosti je približno 30%

Primarni čimbenici virulencije

  • L. monocytogenes inficira intracelularno i koristi aktin stanice domaćina kako bi se potisnuo iz jedne stanice izravno u susjednu stanicu (slika (PageIndex{1})). Na ovaj način se Listeria može u određenoj mjeri izbjeći imunološki sustav i prijeći normalno zaštitne strukture kao što je posteljica.
  • Glavni čimbenici virulencije od L. monocytogenes uključuju:
    • Unutarnji koji inducira fagocitozu i omogućuje bakteriji da uđe u stanicu sisavca
    • listeriolizin O što dopušta Listeria da pobjegne iz fagolizosoma i uđe u staničnu citoplazmu
    • ActA koji polimerizira aktin stanice sisavca kako bi formirao aktinski rep koji pokreće Listeria u susjednu ćeliju

Dodatne informacije:

  • http://textbookofbacteriology.net/Listeria.html

Pregled listerioze na južnoj afričkoj hemisferi—pregled

Adeoye J. Kayode, Grupa za istraživanje primijenjene mikrobiologije i mikrobiologije okoliša (AEMREG), Odjel za biokemiju i mikrobiologiju, Sveučilište Fort Hare, privatna poštanska torba X1314, Alice 5700, Južna Afrika.

Odsjek za mikrobiologiju, Fakultet prirodnih znanosti, privatna poštanska torba 1154, Sveučilište u Beninu, Benin City, Nigerija

Grupa za primijenjenu mikrobiologiju i mikrobiologiju okoliša (AEMREG), Odjel za biokemiju i mikrobiologiju, Sveučilište Fort Hare, Alice, Južna Afrika

Centar za praćenje kvalitete vode SAMRC, Sveučilište Fort Hare, Alice, Južna Afrika

Grupa za primijenjenu mikrobiologiju i mikrobiologiju okoliša (AEMREG), Odjel za biokemiju i mikrobiologiju, Sveučilište Fort Hare, Alice, Južna Afrika

Centar za praćenje kvalitete vode SAMRC, Sveučilište Fort Hare, Alice, Južna Afrika

Adeoye J. Kayode, Grupa za istraživanje primijenjene mikrobiologije i mikrobiologije okoliša (AEMREG), Odjel za biokemiju i mikrobiologiju, Sveučilište Fort Hare, privatna poštanska torba X1314, Alice 5700, Južna Afrika.

Odsjek za mikrobiologiju, Fakultet prirodnih znanosti, privatna poštanska torba 1154, Sveučilište u Beninu, Benin City, Nigerija

Grupa za primijenjenu mikrobiologiju i mikrobiologiju okoliša (AEMREG), Odjel za biokemiju i mikrobiologiju, Sveučilište Fort Hare, Alice, Južna Afrika

Centar za praćenje kvalitete vode SAMRC, Sveučilište Fort Hare, Alice, Južna Afrika

Informacije o financiranju: Svjetska akademija znanosti, broj granta/nagrade: 110811 Nacionalna istraživačka zaklada Južne Afrike Južnoafričko vijeće za medicinska istraživanja


15.1.1.3: Listeria monocytogenes - Biologija

Moderator konferencije:
dr. Timothy O'Neill, diplomat, ACVP
Biomedical Research Consultants Inc.
Middletown, MD 21769-6704 NAPOMENA: Kliknite na slike za veće prikaze. Upotrijebite gumb "Natrag" u pregledniku za povratak na ovu stranicu.
Povratak na izbornik slučaja WSC Slučaj I - 2058 (AFIP 2694987) Signalizacija: četveromjesečna ženka, janje iz Suffolka (Ovis ovis). Povijest: Janje je bilo na paši, bilo je dobro, kada je iznenada razvila anoreksiju i ataksiju, nakon čega je uslijedilo ležanje. Janje je uginulo unutar tri dana od prvih kliničkih znakova. Vlasnik nije liječio. Veterinar, koji je bio pozvan da pregleda životinju neposredno prije uginuća, posumnjao je na polioencefalomalaciju. Četiri druga janjad u skupini nisu bila pogođena. Gruba patologija: Nije bilo značajnih nalaza na gruboj obdukciji koju je obavio praktičar. Svježa i fiksirana tkiva predana su na daljnje proučavanje. Laboratorijski rezultati: Bakteriologija: Listeria monocytogenes uzgojena je iz mozga u jakom rastu. Slab do jak rast E. coli uzgajan je iz pluća i slezene. Toksikologija: Uzorci bubrega i jetre bili su negativni na olovo i kadmij. Analize jetre na Se, Cu, Zn, Fe, Mn bile su unutar odgovarajućih razina.

Dijagnoza i komentari suradnika: Meningoencefalitis (moždano deblo i mali mozak), subakutni, teški, mješoviti stanični do gnojni, s mononuklearnim perivaskularnim zarastanjem, neuropilnim edemom i mikroapscesacijom. Značajne patološke promjene u podnesenim tkivima bile su ograničene na mali mozak i moždano deblo, posebice na medulu. Karakteriziraju ih teški mononuklearni perivaskularni upalni infiltrati koji se sastoje od histiocita, limfocita i plazma stanica, a također se vidi nekoliko neutrofila. Edem zahvaćenih područja neuropila je izražen, a posebno u sagitalnim dijelovima mozga postoje multifokalno ekstenzivni upalni infiltrati s područjima glioze, mikroapscesacije i žarišne neuronske nekroze koji se protežu u cerebelar corpus medullare. Ovisno o tome koji se dijelovi pregledavaju, moždane ovojnice iznad zahvaćenih područja mozga pokazuju promjenjiv upalni infiltrat, od blagog do žarišno jakog.
U ovom slučaju, mali Gram pozitivni bacili ili kokobacili nalik L. monocytogenes najlakše su uočeni unutar gustih žarišta upalnih stanica, od kojih su neki mikroapscesi. Organizmi su pokazali pleomorfizam, pojavljujući se kao mali štapići ili kao kokobacili. Organizmi su viđeni u malim, nepravilnim nakupinama ili povremeno u kratkim lancima i čini se da su izvanstanični. Manje lako definirani i obojeni pojedinačni organizmi također su viđeni unutar pozadine koja može predstavljati unutarstanično, citoplazmatsko mjesto.

Uključeni su sagitalni i transverzalni dijelovi mozga. Mnogi sagitalni dijelovi pokazuju opsežne lezije. Poprečni presjeci imaju tendenciju da pokazuju zahvaćena područja koja su više žarišna ili nejednaka. Relativno regionalno područje zahvaćenog moždanog tkiva unutar moždanog debla (pons, medula) i malog mozga naglašava važnost primanja ovih područja i za kulturu i za histopatologiju od terenskih praktičara koji traže dijagnozu. Prisutna je blaga autoliza. L. monocytogenes je mali gram pozitivni, fakultativni intracelularni bacil koji može uzrokovati bolest kod većine životinjskih vrsta, uključujući čovjeka (1). Listerioza se kod ovaca, kao i kod većine drugih oboljelih vrsta, javlja u 3 različita sindroma koji se rijetko preklapaju (1, 2). To su sistemske infekcije encefalitisa i pobačaj. Rjeđe je L. monocytogenes uzročnik endokarditisa i gnojnih lezija u drugim organima i tkivima (1). Klinička listerioza očito je rijetka kod konja, svinja, pasa i mačaka (3). Organizam je u prirodi sveprisutan i može se dobiti iz tla, vegetacije, mliječnih proizvoda, životinjskog izmeta, a ponekad i iz orofarinksa i tkiva zdravih životinja (1, 2, 3). Bolest ima tendenciju da bude sezonska, a klinički slučajevi prijavljeni su češći zimi ili u rano proljeće (3) slučaj koji je ovdje prijavljen dogodio se krajem svibnja. Postoji jaka povezanost između listerioze i životinja koje se hrane silažom, a ne sijenom. Ovo mlado janje bilo je na pašnoj travi. Klinički znakovi "kružne bolesti" nisu opisani u ove životinje, iako je prijavljena kao klimava ili ataksična prije ležanja. Patogeneza listerijalnog encefalitisa još je samo djelomično shvaćena (2). U encefalitičkom obliku, smatra se da organizam napada mozak preko kranijalnih živaca (2, 3). Neuritis trigeminusa zabilježen je u 16 od 17 ovaca koje su spontano zahvaćene listerijskim encefalitisom, a raspodjela lezija u mozgu ovaca također je sugerirala kretanje duž trakta aksonskih vlakana (4). Većina dokaza je protiv hematogenog puta (2). Nije jasno kako L. monocytogenes probija epitel oralne sluznice, ali se sugerira da može prodrijeti u zubnu pulpu kada ovca reže ili gubi zube (3). Zanimljivo je da su u mozgu preživača i povremeno u ljudskom mozgu lezije uzrokovane L. monocytogenes regionalno diseminirane male žarišta upalnih stanica, dok one uzrokovane drugim piogenim infekcijama obično stvaraju jedan ili više velikih apscesa (4). Organizam je dokazan u mijeliniziranim aksonima trigeminalnog živca i vlaknima u moždanom deblu, a unutar citoplazme medularnih neurona (2,4) u žarištima upale zabilježeno je da se češće viđa u neutrofila nego u makrofaga ( 4).
Potencijal L. monocytogenes da pokaže pleomorfizam dobro je zabilježen drugdje, uključujući njegovu sposobnost, u Gramovim bojama kliničkih uzoraka, da podsjeća na streptokoke, s kojima je genetski povezana (5). Varijacije u izgledu L. monocytogenes uzgojenih na pločama za kulturu i one identificirane u kliničkim uzorcima su zanimljiva točka (5), a svaki komentar sudionika konferencije je dobrodošao. Postignut je napredak u identifikaciji čimbenika virulencije kod L. monocytogenes u miševima i stanicama kulture tkiva, a vjerojatno su to opći principi koji utječu na njegovu virulentnost i za ovce (3). Organizam mora napasti stanicu, uključujući epitelne stanice i fagocite koje umnožava unutar stanične citoplazme gdje se, na slabo razumljiv način, čini da se pokreće periferno. Projekcije inficirane stanične membrane zatim invaginiraju u susjedne stanice i prenose listerije. Kao rezultat toga, L. monocytogenes se može razmnožavati i širiti bez izravnog izlaganja stanicama i topivim faktorima izvanstanične okoline (3). Listeria monocytogenes se smatra uzročnikom zoonoza. Infekcija se može prenijeti na ljude izravno iz zaraženog mesa (npr. hrenovke) ili mlijeka, ili neizravno od zaraženog sira napravljenog od nepasteriziranog mlijeka (2,3). AFIP Dijagnoza : Moždano deblo i mali mozak: Meningoencefalitis, subakutni, multifokalni, umjereni, s mikroapscesima, Suffolk janje (Ovis ovis), ovca. Napomena o konferenciji: Sudionici konferencije složili su se s opisom lezija i morfološke dijagnoze suradnika. Suradnik je dao izvrstan pregled listerioze.

Suradnik: Animal Health Centre, 1767 Angus Campbell Rd, Abbotsford, British Columbia, Kanada V3G 2M3. Reference: 1. Jones CT, Hunt RD, King NW: Veterinary Pathology, 6. izdanje, str. 461-462, Williams i Wilkins, Philadelphia, PA, 1997. 2. Jubb KVF, Huxtable CR: The živčani sustav. U: Patologija domaćih životinja, 4. izd., sv. 1, ur. Jubb KVF, Kennedy PC, Palmer N. str. 393-397, Academic Press Inc., NY, 1993. 3. Czuprynski CJ: Listeria. U: Patogeneza bakterijskih infekcija kod životinja, ur. Gyles CL, Thoen CO, 2. izd., str. 70-79, Iowa State Univ Press, Ames, Iowa, 1993. 4. Charlton KM, Garcia MM: Spontani listerski encefalitis i neuritis kod ovaca. Svjetlosne mikroskopske studije. Vet Pathol 14:297-313, 1977.
5. Mielke MEA, Thomas KH, Unger M: Listerioza u: Patologija infektivnih bolesti, sv. 1. ur. Connor DH, Chandler FW, Baird JK, Schwartz DA, Lack EE, Utz JP, str. 621-633, Appleton & Lange, Stanford, Connecticut, 1997. Slučaj II - B97-8011, 97-14-4 ili 97-14- 8 ili 97-14-9 ili 97-15-1 (AFIP 2683969) Signalizacija: četveromjesečni mužjak Hanford-HA mini svinja (Sus scrofa domesticus) Povijest: dijelovi su iz srca dvije neliječene pozitivne kontrole Hanford mini svinje korištene u istraživačkoj studiji za istraživanje reperfuzijske ozljede nakon kirurške okluzije lijeve prednje silazne (LAD) arterije. Tjedan dana prije obdukcije, LAD je bio okludiran na 45-60 minuta nakon čega je uslijedila reperfuzija, stvarajući infarkt miokarda. U sklopu zahvata instrumentirani su lijeva klijetka i velike žile. Dodatno, fluorescentne mikrosfere su ubrizgane (periferno) tijekom razdoblja istraživanja. Dijagnoze i komentari suradnika: 1. Teški subakutni lokalno ekstenzivni intramuralni infarkt miokarda s granulacijskim tkivom. 2. Blagi do umjereni subakutni difuzni reaktivni visceralni perikarditis. 3. Intravaskularne mikrosfere (nisu prisutne u svim dijelovima). Većina predviđenih dijelova je pune debljine kroz slobodnu stijenku lijeve klijetke. Najistaknutija lezija je lokalno ekstenzivni intramuralni subakutni infarkt miokarda, karakteriziran potpunim gubitkom tkiva miokarda uz zamjenu granulacijskim tkivom. U pojedinim dijelovima unutar oštećene regije prisutni su otoci miokarda. Sučelje između infarktnog i intaktnog tkiva obično je naglo, ali postoje neki primjeri infiltriranja. Količina edema povezanog s granulacijskim tkivom varira među dijelovima. Neutrofili su prisutni, slobodni u granulacijskom tkivu i marginalni u manjim krvnim žilama. Degenerirajuće tkivo, karakterizirano nuklearnim ostacima (karioreksa), raspršeno je po zahvaćenom tkivu. Općenito, subendokardijalna i subepikardijalna područja sadrže relativno netaknuti srčani mišić, ali dio tkiva miokarda sadrži rijetku, vakuoliziranu citoplazmu. U nekim dijelovima prisutna su netaknuta Purkinje vlakna. Visceralni perikard je blago do jako reaktivan, obilježen granulacijskim tkivom s raznim upalnim stanicama, pretežno neutrofilima. Višejezgrene divovske stanice prisutne su u nekoliko dijelova. Nekim dijelovima nedostaje perikardijalna površina. Mikrosfere (promjera 15-17µ) prisutne su unutar malih žila u intaktnom miokardu u mnogim dijelovima. AFIP Dijagnoza: Srce, lijeva klijetka: Gubitak kardiomiocita, žarišno ekstenzivan, s granulacijskim tkivom, multifokalna blaga limfocitna, histiocitna i neutrofilna upala i fokalni kronični proliferativni perikarditis (infarkt), Hanford-HA mini svinja, svinja. Napomena s konferencije: Diferencijalna dijagnoza o kojoj se raspravljalo na konferenciji uključivala je ishemijsku ozljedu, nedostatak vitamina E/selena i virusnu infekciju. Međutim, smatralo se da su diskretni gubitak miofibera sa zamjenom granulacijskim tkivom i blaga upala najkonzistentniji sa subakutnim do kroničnim ishemijskim inzultom (infarktom). Ishemija i reperfuzija oštećuju kardiomiocite. Težina ozljede od infarkta izravno je povezana s trajanjem okluzije, mjestom okluzije i metaboličkim potrebama miokarda. Ishemija rezultira iscrpljivanjem ATP-a (unutar sekundi), gubitkom kontraktilnosti (Nakon dva tjedna dolazi do postupnog smanjenja celularnosti i taloženja kolagena, što na kraju rezultira gustim ožiljkom. Na temelju ovih karakteristika, histološke značajke prisutne u ovom slučaju usko su u skladu s kliničkom poviješću ishemične ozljede stare tjedan dana. Suradnik: The Procter & Gamble Company, Miami Valley Laboratories, PO Box 398707, Cincinnati, Ohio. Referenca: Schoen FJ: Srce. U: Patološka osnova bolesti, ur. Cotran RS, Kumar V, Collins T, 6. izd., str. 550-563. WB Saunders Company, Philadelphia, PA, 1999. Slučaj III - A41177 (AFIP 2694681) Signalizacija: šestomjesečna svinja (pasmina i spol nepoznati). Povijest : Ova svinja je predstavljena za klanje u objektu koji je kontrolirao savezna država. Svinja nije identificirana kao abnormalna tijekom antemortalnog pregleda. Gruba patologija: Postojala je hepatomegalija i splenomegalija s nakupljanjem žutog materijala teksture slične lipidima. Pluća i parijetalna pleura su promijenila boju (žuta), a vidljiv je išaran izgled presječenih površina torakalnih i lumbalnih limfnih čvorova. Mezenterični limfni čvorovi su povećani, a prerezane površine su homogeno žuto-narančaste, mekane teksture. Sluznica jejunala sadržavala je žute plakove. Masno tkivo u skeletnim mišićima i srcu izgledalo je normalno. Dijagnoze i komentari suradnika: 1. Limfni čvor, slezena, jetra, pluća: Histiocitoza, difuzna, označena, s intrahistiocitnim vakuolama.
2. Jetra: Hepatocelularna lipidoza, difuzna, izražena.
3. Jejunum: Histiocitoza, difuzna, obilježena divovskim stanicama tipa Touton, trombi pjenastih stanica i ateromatoznim plakovima.

Smrznuti dijelovi otkrili su da vakuole u makrofagima i hepatocitima sadrže lipide.Posebne mrlje za bakterije i gljivice nisu otkrile etiološke agense. Jedna od mogućih etiologija ovih lezija bila bi hiperlipidemija kao posljedica nasljednog defekta u metabolizmu lipida, možda u kombinaciji s prehranom s visokim udjelom masti. Samooplodne svinje ključni su životinjski model za proučavanje ljudske obiteljske hiperkolesterolemije, ali lezije ove težine općenito se ne vide u 6-mjesečnih životinja. Još jedno razmatranje bi bila nasljedna bolest skladištenja lipida. Predloženo je da se kod svinja javljaju dvije lizosomske bolesti skladištenja. Postoji dobro definirana GM2 gangliozidoza jorkširskih svinja koja rezultira prvenstveno skladištenjem neurona. Također postoji jedno izvješće o manje dobro definiranoj bolesti za koju se smatra da je slična glukocerebrozidozi u kojoj je došlo do vakuolizacije stanica u jetri, slezeni i drugim visceralnim organima. AFIP Dijagnoze: 1. Tanko crijevo: Histiocitoza, difuzna, teška, s citoplazmatskim vakuolacijom lipidnog tipa, histiocitnom limfnom embolijom i Toutonovim divovskim stanicama, pasmina nepoznata, svinje.
2. Slezena: Histiocitoza, multifokalna, umjerena, s citoplazmatskom vakuolacijom lipidnog tipa i multifokalna hiperplazija retikuloendotelnih stanica.
3. Pluća: Histiocitoza, intersticijska, difuzna, umjerena, s citoplazmatskom vakuolacijom lipidnog tipa, histiocitnom limfnom embolijom i blagom subakutnom intersticijskom pneumonijom.
4. Jetra: Histiocitoza, centrilobularna, premošćavajuća, portalna i sinusoidna, blaga do umjerena s vakuolacijom lipidnog tipa i blaga do umjerena difuzna hepatocelularna citoplazmatska vakuolacija lipidnog tipa.
5. Limfni čvor: Histiocitoza, difuzna, teška, s citoplazmatskim vakuolacijom lipidnog tipa i raspršenim eozinofilima. Napomena o konferenciji : Sudionici konferencije u osnovi su se složili s dijagnozom suradnika. Diferencijalna dijagnoza o kojoj se raspravljalo na konferenciji uključivala je gljivične infekcije, mikobakteriozu, bolesti skladištenja (ceroid-lipofuscinoza i GM2 gangliozidoza) i hiperkolesterolemiju/hiperlipemiju. Klinička anamneza, profil lipida u krvi, poznavanje pasmine i prehrane, procjena srodnih svinja i elektronska mikroskopija mogli bi pružiti dodatne informacije koje će pomoći u razlikovanju bolesti skladištenja od hiperkolesterolemije/hiperlipemije. Suradnik: USDA FSIS OPHS Eastern Laboratory, PO Box 6085, Russell Research Center, 950 College Station Road, Athens, GA, 30604 Reference: 1. Attie AD: spontano hiperkolesterolemična svinja kao životinjski model za ljudsku aterosklerozu. ILAR News 30:5-12, 1988 2. Jolly RD, Walkley SU: Lizosomalne bolesti skladištenja životinja: esej iz komparativne patologije. Vet Pathol 34:527-548, 1997. 3. Kosanke SD, Pierce KR, Bay WW: Kliničke i biokemijske abnormalnosti u gangliozidozi svinja GM2. Vet Pathol 15:685-699, 1978 4. Kosanke SD, Pierce KR, Read WK: Morfogeneza svjetlosnih i elektronskih mikroskopskih lezija u gangliozidozi svinja GM2. Vet Pathol 16:6-17, 1979. 5. Pierce, KR, Kosanke SD, Bay WW, Bridges CH: GM2 Gangliosidosis, Model br. 104. U: Priručnik: Animal Models of Human Disease, Fasc. 6, ur. TC Jones, DB Hackel, G Migaki. Registry of Comparative Pathology, AFIP Washington, DC, 1977. 6. Sandison AT, Anderson LJ: Histiocitoza u dvije svinje i krave: stanja koja nalikuju poremećajima skladištenja lipida u čovjeka. J Pathol 100:207-210, 1970. Slučaj IV - 96-636 (AFIP 2694731) Signalizacija: jednogodišnja, pasmina nije navedena, muški zamorac (Carva cobaya) Povijest: pronađen mrtav u rasadniku životinja. Gruba patologija: Konsolidacija svih plućnih režnjeva, izražena hiperplazija slezene, umjerena lipidoza jetre, višestruka krvarenja sluznice želuca, debelog crijeva i rektuma. Laboratorijski rezultati : Pluća: E. coli, Klebsiella oxytoca, Pasteurella haemolytica, Lactobaccillus sp., Moraxella sp.

Dijagnoze i komentari suradnika: 1. Pluća: pneumonija, intersticijska, difuzna, teška s brojnim makrofagima unutar alveolarne lumine i bazofilnim intranuklearnim inkluzijskim tijelima. 2. Plućne žile: perivaskularni edem, teška, akutna tromboza malih žila i bazofilna intranuklearna inkluzija u endotelnim stanicama. 3. (Nije dostavljeno) Jetra: umjerena lipidoza, bazofilna intranuklearna inkluzija u hepatocitima i endotelnim stanicama. 4. Slezena: bazofilna intranuklearna inkluzija u neidentificiranim stanicama. Etiologija: u skladu s adenovirusnom infekcijom. Dijagnoza adenovirusne infekcije postavljena je elektronsko-miroskopskim ispitivanjem. Unutar jezgri endotelnih stanica jetre identificirane su brojne okrugle virusne čestice. Imaju otprilike 90 nm u promjeru i neki imaju jezgru gustu elektronima, dok drugi imaju jezgru koja je prozračna. Veličina i izgled virusnih čestica karakteristični su za adenovirus. Prva izvješća o spontanoj respiratornoj bolesti u zamoraca uzrokovana adenovirusom (Namann i sur., 1981. Brennecke i sur., 1983.) dala su razlog za eksperimentalni dokaz infekcije (Kaup i sur., 1984. Kunsty i sur., 1984. ). Slučaj 6-4. Obratite pažnju na višestruke virusne čestice guste elektronima i druge nezrele membranom vezane čestice koje sadrže središnje nukleoide u razvoju. Prikazani slučaj promatran je 2 godine nakon prvog slučaja infekcije adenovirusom u zamorca, jednako je ispitan EM. Nažalost, kultura virusa nije pokušana pa nije izvedivo potvrditi dijagnozu. S obzirom na citiranu literaturu, nema puno sumnje o prirodi virusa. Oba slučaja su detaljno opisana u članku citiranom u referencama u nastavku. AFIP Dijagnoza : Pluća: Pneumonija, intersticijska, subakutna, difuzna, umjerena, s multifokalnim fibrinskim trombima i intrahistiocitnim i endotelnim bazofilnim i eozinofilnim intranuklearnim inkluzijskim tijelima, zamorac (Carva cobaya), glodavac. Napomena s konferencije: Iako je upala pluća čest uzrok smrti zamoraca, uzrok je obično bakterijski. Uobičajeni etiološki agensi uključuju Bordetella bronchiseptica, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus zooepidemicus, Klebsiella pneumoniae i Pasteurella multocida. Relativno česti uzroci virusnih infekcija u zamoraca uključuju citomegalovirus, virus limfocitnog koriomeningitisa i nekoliko enteričnih virusa. Adenovirusna pneumonija dijagnosticirana je i eksperimentalno reproducirana početkom 1980-ih, ali je rijetko prijavljivana. Adenovirusi uzrokuju prirodnu respiratornu bolest u goveda, ovaca, konja, prepelica, neljudskih primata, pasa i ljudi, te eksperimentalne bolesti kod svinja i miševa. Diferencijalna dijagnoza razmatrana za ovaj slučaj uključivala je citomegalovirus i adenovirus. Oba ova virusa imaju sličan histološki izgled, s velikim intranuklearnim inkluzijama. Citomegalovirus uzrokuje izraženu citomegaliju i elektronskom mikroskopijom se unutar jezgre inficiranih stanica nalaze heksagonalni virusni nukleokapsidi promjera 100-150 nm. Elektronska mikroskopija stanica inficiranih adenovirusom pokazuje virione od 70-90 nm koji su ponekad raspoređeni u parakristalne nizove.


1. UVOD

Procjenjuje se da bi svjetska populacija potencijalno mogla doseći oko 9,8 milijardi do 2050., što će biti praćeno značajnim povećanjem potražnje za hranom u cijelom svijetu (Ujedinjeni narodi, 2017.). Kapacitet za zadovoljenje ove potražnje uključivat će, između ostalih čimbenika, veću proizvodnju hrane. Ova hrana ne bi trebala biti samo dostupna, lako dostupna i hranjiva, već bi trebala biti i sigurna. Štoviše, sve veća zabrinutost potrošača za sigurnost i kvalitetu hrane natjerala je javni i privatni sektor hrane da razviju više standarde sigurnosti i kvalitete hrane (Kotsanopoulos i Arvanitoyannis, 2017. Trienekens & Zuurbier, 2018.).

Prijenos bolesti putem hrane jedan je od najraširenijih zdravstvenih problema u suvremenom svijetu i važan uzrok smanjene ekonomske produktivnosti (González-Rivas, Ripolles-Avila, Fontecha-Umaña, Ríos-Castillo, & Rodríguez-Jerez, 2018. Ripolles-Avila, Ríos-Castillo i Rodríguez-Jerez, 2018.). Ljudske bolesti uzrokovane konzumacijom kontaminiranih proizvoda mogu se lako širiti i, ako ne postoje odgovarajući sustavi nadzora za njihovu kontrolu, broj zahvaćenih potrošača može biti značajno visok (Hascoët, Ripolles-Avila, Guerrero-Navarro i Rodríguez-Jerez, 2019. Todd, Greig, Bartleson i Michaels, 2007.). To dovodi do skandala u vezi s hranom, što dovodi do izravnog smanjenja potrošnje nekih namirnica i izbijanja gospodarskih kriza koje utječu na velike proizvodne sektore. Slijedom toga, vlade i različiti dionici u prehrambenom lancu intenzivirali su svoje napore da prilagode i kontroliraju veliki broj postojećih rizika kako bi osigurali da sigurnost i kvaliteta hrane nisu ugroženi.

Nacionalni sustavi registracije, dijagnostičke metode i službene obavijesti znatno se razlikuju među zemljama. U Sjedinjenim Državama postotak slučajeva registriranih od strane zdravstvenih tijela vrlo je mali u usporedbi sa stvarnim brojem slučajeva među stanovništvom, što ukazuje da je stvarna incidencija bolesti koje se prenose hranom viša od deklarirane (Arendt i sur., 2013. Tack i sur. , 2019.). Ova činjenica je uočena i u drugim zemljama. Najnovije izvješće Europske agencije za sigurnost hrane (EFSA) i Europskog centra za prevenciju i kontrolu bolesti (ECDC) savjetuje da na zaključak o prijavljenim rezultatima može uvelike utjecati nedovoljno utvrđivanje i prijavljivanje epidemija. U 2018. godini, od ukupno 359.692 slučaja bolesti koje se prenose hranom i vodom u Europskoj uniji (EU), 41.203 osobe su hospitalizirane, a 572 je umrlo (EFSA-ECDC, 2019.), što je porast od 1,01% od ukupnih slučajeva bolesti koje se prenose hranom, 1,29% od broja hospitalizacija i 15,38% od broja umrlih u odnosu na prethodnu godinu (EFSA-ECDC, 2018). Stoga, među populacijom EU-a od 500.000.000 ljudi, procjena je otprilike jedan slučaj bolesti uzrokovane hranom godišnje na 1.390 stanovnika, od čega je jedna od 12.135 osoba hospitalizirana, a jedna od milijun umre. To su niske, ali ne zanemarive brojke. Prema izvješću, glavni biološki agensi uključeni u europske bolesti koje se prenose hranom su Campylobacter spp., salmonela spp., koji proizvode shiga toksin Escherichia coli (STEC), i Yersinia enterocolitica, što predstavlja 68,55%, 25,54%, 2,27%, odnosno 1,86% od ukupno dokumentiranih slučajeva. U Sjedinjenim Državama su patogene bakterije koje uzrokuju većinu epidemija salmonela spp. (30%), zatim STEC (6%), Campylobacter spp. (5%), i Clostridium perfringens (4%) (Dewey-Mattia, Manikonda, Hall, Wise i Crowe, 2018.). Iako su ti patogeni ti koji godišnje uzrokuju većinu bolesti koje se prenose hranom, njihov je trend uglavnom opadajući. Izvješće za 2019. koje je sastavio EFSA-ECDC to potvrđuje Listeria monocytogenes jedini je patogen koji se prenosi hranom s primjetnim porastom potvrđenih slučajeva u posljednjih 6 godina, što predstavlja najveći broj smrtnih slučajeva u EU u 2018., sa stopom smrtnosti do 15,6% (EFSA-ECDC, 2019.).

Prehrambeni proizvodi lako se mogu kontaminirati u proizvodnom lancu zbog nehigijenskih površina, lošeg rukovanja ili neadekvatne obrade hrane (Barjaktarović-Labović i sur., 2018.). Ako su ti proizvodi kontaminirani, nisu podvrgnuti iscrpnoj kontroli i komercijalizirani, može doći do izbijanja praćenih povezanim javnim i gospodarskim opterećenjima. Prema Sustavu brzog uzbunjivanja za hranu i hranu za životinje (RASFF), usporedba obavijesti primljenih u 2017. i brojki za prethodnu godinu pokazala je da je broj izvornih obavijesti (tj. novih opasnosti uključujući upozorenja, informativne obavijesti i odbijanja granica) povećana za 22%, naknadne obavijesti za 24%, a upozorenja za 11% (EC, 2018.). Ovi podaci posebno su zabrinjavajući s obzirom da je sustav kontrole koji se primjenjuje u prehrambenoj industriji preventivan i trebao bi djelovati kao način sprječavanja kontaminacije proizvoda. U tom smislu, provedba postupaka i smjernica kao što su dobra poljoprivredna praksa (GAP), dobra proizvodna praksa (GMP), dobra higijenska praksa (GHP) i analiza opasnosti i kritične kontrolne točke (HACCP) vrlo je važan zakonski zahtjev kojem je cilj u sprječavanju epidemija koje se prenose hranom (Chaves i sur., 2017. Das, Nanda, Das i Biswas, 2019.). Štoviše, paralelno s gore navedenim, bitno je imati čvrste planove uzorkovanja i adekvatne metode za otkrivanje patogena. Mikrobiološko ispitivanje se smatra ključnim ne samo za provjeru HACCP sustava, već i za korištenje u osnovnim studijama u postavkama politike sigurnosti hrane, procjenama sigurnosti uvoza i izvoza hrane, studijama trgovinskih udruga, procjenama prikladnosti ulaznih sirovina za upotrebu u proizvodima, i kao doprinos kriterijima gotovih proizvoda, među mnogim drugim (Zwietering, Ross i Gorris, 2014.). Kako bi se spriječili potencijalni problemi, ključno je primijeniti analitičke metodologije za brzu procjenu je li hrana unutar zakonskih granica mikrobiološke sigurnosti.

Ovaj pregled usmjeren je na procjenu trenutnog stanja brzih mikrobioloških metoda iz perspektive mikrobiologije hrane i sigurnosti hrane. Nadalje, raspravljat će se o tome jesu li do sada korištene metodologije prikladne i dovoljne za otkrivanje patogena koji se prenose hranom. Sukladno tome, ima za cilj usmjeriti različite sektore prehrambene industrije u pronalaženju najprikladnijih i najsuvremenijih metoda za analizu njihovih proizvoda i posljedično osiguravanje kontrole rizika.


Nadzor nad epidemijama bolesti koje se prenose hranom — Sjedinjene Američke Države, 1998.�

Odgovarajući autor: L. Hannah Gould, dr. sc, Odjel za bolesti koje se prenose hranom, vodom i okolišem, Nacionalni centar za nove i zoonotične zarazne bolesti. Telefon: 404-639-3315 E-pošta: [email protected]

Sažetak

Problem/stanje: Bolesti koje se prenose hranom uzrokuju oko 48 milijuna bolesti svake godine u Sjedinjenim Državama, uključujući 9,4 milijuna uzrokovanih poznatim patogenima. Nadzor izbijanja bolesti koje se prenose hranom pruža vrijedne uvide u uzročnike i hranu koja uzrokuje bolest i okruženja u kojima se događa prijenos. CDC održava program nadzora za prikupljanje i periodično izvješćivanje o podacima o pojavi i uzrocima izbijanja bolesti koje se prenose hranom u Sjedinjenim Državama. Ovaj sustav nadzora primarni je izvor nacionalnih podataka koji opisuju broj bolesti, hospitalizacija i smrti, etiološki agensi koji su implicirani na hranu koji pridonose čimbenicima i postavke pripreme i konzumacije hrane povezane s priznatim epidemijama bolesti koje se prenose hranom u Sjedinjenim Državama.

Razdoblje izvješćivanja: 1998�.

Opis sustava: Sustav za nadzor izbijanja bolesti koje se prenose hranom prikuplja podatke o izbijanju bolesti koje se prenose hranom, definiranim kao pojava dva ili više slučajeva slične bolesti koja je rezultat uzimanja uobičajene hrane. Agencije za javno zdravstvo u svih 50 država, Distrikta Columbia, teritorija SAD-a i slobodno pridruženih država imaju primarnu odgovornost za identificiranje i istraživanje izbijanja i koriste standardni obrazac za dobrovoljno prijavljivanje izbijanja CDC-u. Tijekom 1998� prijavljivanje je vršeno putem elektroničkog sustava za izvješćivanje o epidemijama koje se prenose hranom (eFORS).

Rezultati: Tijekom 1998�, CDC je primio izvješća o 13.405 izbijanja bolesti koje se prenose hranom, što je rezultiralo s 273.120 prijavljenih slučajeva bolesti, 9.109 hospitalizacija i 200 smrtnih slučajeva. Od 7.998 izbijanja s poznatom etiologijom, 3.633 (45%) uzrokovano je virusima, 3.613 (45%) uzrokovano je bakterijama, 685 (5%) uzrokovano je kemijskim i toksičnim agensima, a 67 (1&#) 37) uzrokovane su parazitima. Među prijavljenih 7724 (58%) izbijanja s impliciranom hranom ili kontaminiranim sastojkom, 3264 (42%) moglo bi se dodijeliti jednoj od 17 unaprijed definiranih kategorija robe: riba, rakovi, mekušci, mliječni proizvodi, jaja, svinjetina, govedina , perad, žitarice/grah, ulja/šećeri, voće/orašasti plodovi, gljive, lisnato povrće, korjenasto povrće, klice i povrće s vinove loze ili stabljike. Najčešći su proizvodi bili perad (18,9% 95% interval pouzdanosti [CI] = 17,4󈞀,3) i riba (18,6% CI = 17,2󈞀), a zatim govedina (17,9% = 10,8󈝹,1). Parovi patogen-roba koji su najčešće odgovorni za epidemije bili su skombroidni toksin/histamin i riba (317 izbijanja), ciguatoksin i riba (172 izbijanja), salmonela i perad (145 izbijanja), te norovirus i lisnato povrće (141 izbijanje). Parovi uzročnika i robe koji su najčešće odgovorni za bolesti povezane s epidemijom bili su norovirus i lisnato povrće (4 011 bolesti), Clostridium perfringens i perad (3.452 bolesti), salmonela i povrće od stabljike vinove loze (3.216 bolesti), i Clostridium perfringens i govedina (2.963 bolesti). U usporedbi s prve 2 godine istraživanja (1998�), postotak izbijanja povezanih s lisnatim povrćem i mliječnim proizvodima znatno se povećao tijekom 2006�, dok se postotak epidemija povezanih s jajima smanjio.

Tumačenje: Stope prijavljivanja epidemije i implicirane hrane varirale su ovisno o državi i godini, odnosno analiza podataka nadzora za ovo 11-godišnje razdoblje pruža važne informacije o promjenama u izvorima bolesti tijekom vremena. Znatan postotak izbijanja bolesti koje se prenose hranom bio je povezan s peradom, ribom i govedinom, dok su mnoge bolesti povezane s izbijanjem bile povezane s peradi, lisnatim povrćem, govedinom i voćem/orašastim plodovima. Postotak izbijanja povezanih s lisnatim povrćem i mliječnim proizvodima povećao se tijekom razdoblja nadzora, dok se postotak povezanih s jajima smanjio.

Javnozdravstvene akcije: Podaci nadzora epidemije ističu etiološke agense, hranu i okruženje koje su najčešće uključene u epidemije bolesti koje se prenose hranom i mogu pomoći u identificiranju prehrambenih proizvoda i postavki pripreme u kojima bi intervencije mogle biti najučinkovitije. Analiza podataka prikupljenih tijekom nekoliko godina nadzora pruža sredstvo za procjenu promjena u prehrambenim proizvodima koji su najčešće povezani s epidemijama koje bi se mogle dogoditi nakon poboljšanja sigurnosti hrane ili promjena u obrascima potrošnje ili praksi pripreme hrane. Prevencija bolesti koje se prenose hranom ovisi o ciljanim intervencijama na odgovarajućim točkama od proizvodnje hrane do pripreme hrane. Napori za smanjenje bolesti uzrokovanih hranom trebali bi se usredotočiti na patogene i prehrambene proizvode koji uzrokuju većinu epidemija i bolesti povezanih s epidemijom, uključujući govedinu, perad, ribu i proizvode.

Uvod

Nadzor za hranu Izbijanja bolesti

Bolesti koje se prenose hranom uzrokuju oko 48 milijuna bolesti svake godine u Sjedinjenim Državama, uključujući 9,4 milijuna uzrokovanih poznatim patogenima (1,2). Samo manji dio bolesti koje se prenose hranom, hospitalizacija i smrti događa se kao dio priznatih izbijanja (3). Kontaminirana hrana koja je uzrokovala pojedinu bolest rijetko se utvrđuje. Stoga, nadzor izbijanja bolesti koje se prenose hranom pruža vrijedne uvide u uzročnike koji uzrokuju bolesti koje se prenose hranom, vrste hrane i sastojaka koji se prenose hranom, te okruženja u kojima dolazi do prijenosa.

CDC provodi nadzor nad epidemijama bolesti koje se prenose hranom u Sjedinjenim Državama putem sustava za nadzor epidemija bolesti koje se prenose hranom. Državni, lokalni i teritorijalni odjeli za javno zdravstvo imaju primarnu odgovornost za identifikaciju i istraživanje izbijanja bolesti koje se prenose hranom uzrokovane enteričnim bakterijskim, virusnim, parazitskim i kemijskim/toksičnim agensima. Na početku postojećeg sustava 1973., papirnati izvještaji su poslani CDC-u 1998. godine, implementiran je revidirani obrazac za izvješćivanje i sustav je postao web-temeljen. Revidirani obrazac proširio je raspon informacija o hrani, postavki i čimbenika koji su mogli biti prijavljeni.Do 2001. svi državni, lokalni i teritorijalni zdravstveni odjeli podnosili su izvješća putem web-bazirane verzije ovog obrasca, elektroničkog sustava za izvješćivanje o epidemijama hrane (eFORS). Podaci su se prikupljali putem eFORS-a do 2008. godine, kada je sustav prešao na poboljšani obrazac i platformu za izvješćivanje, Nacionalni sustav za izvješćivanje o epidemijama (NORS). NORS također prikuplja informacije o izbijanju crijevnih bolesti s načinima prijenosa koji nisu hrana, uključujući: kontakt od osobe do osobe, kontakt sa životinjama, vodu i zagađenje okoliša. Informacije o NORS-u dostupne su na http://www.cdc.gov/nors. Epidemije bolesti koje se prenose hranom su stanje koje treba prijaviti na nacionalnoj razini od 2010.

Nadzor nad izbijanjem bolesti koje se prenose hranom ima višestruke svrhe:

  • Identifikacija namirnica. Istraživanja izbijanja bolesti koje se prenose hranom identificirale su uobičajene i rijetke namirnice povezane s izbijanjem bolesti koje se prenose hranom. Podaci iz epidemija mogu pomoći istraživačima da identificiraju promjene tijekom vremena u često prijavljenim vozilima s hranom, pružajući uvid u učinkovitost propisa i kontrolnih mjera. Ovi podaci također pomažu identificirati specifične parove patogen-hrana koji su više puta povezani s epidemijama i bolestima.
  • Identifikacija etioloških uzročnika. Istraživanja epidemije ključno su sredstvo za identifikaciju novih i novih patogena i praćenje tekućih problema. Brza i temeljita istraživanja izbijanja pomažu u pravodobnoj identifikaciji etioloških uzročnika i mogu dovesti do odgovarajućih mjera prevencije i kontrole. Sažeci rezultata ovih istraživanja pružaju informacije o relativnoj važnosti za javno zdravlje i utjecaju specifičnih patogena.
  • Identifikacija postavki. Podaci o epidemijama pružaju informacije u vezi s postavkama pripreme i konzumacije hrane u kojima dolazi do izbijanja. Ovi podaci pomažu identificirati prakse pripreme i rukovanja hranom koje mogu biti ciljane intervencijama za smanjenje bolesti koje se prenose hranom.
  • Identifikacija točaka kontaminacije. Istraživanje izbijanja informira o mjerama prevencije i kontrole u prehrambenoj industriji utvrđivanjem točaka kontaminacije na kojima se mogu poduzeti mjere za smanjenje kontaminacije patogenima. Poboljšanja na više mjesta proizvodnje hrane (npr. farma, klaonica i proizvodni pogon) mogu pridonijeti smanjenju kontaminacije u opskrbi hranom.
  • Opisivanje trendova u izbijanju bolesti koje se prenose hranom. Sažetak nalaza ovih istraga ilustrira kako su se epidemije mijenjale tijekom vremena i pruža informacije o naporima potrebnim za njihovo sprječavanje. Podaci o epidemijama koriste se za mjerenje napretka prema ciljevima sigurnosti hrane kako bi se smanjila učestalost bolesti uzrokovanih odabranim patogenima.

Sažeci podataka prijavljenih Sustavu za nadzor epidemija bolesti koje se prenose hranom objavljeni su ranije za 1983� (4), 1988� (5), 1993� (6), 1998� (7), 2006 (8), 2007 (9), i 2008 (10). Ovo izvješće sažima epidemiološke podatke o epidemijama bolesti koje se prenose hranom prijavljene CDC-u tijekom 1998�, razdoblja izvješćivanja eFORS-a, uključujući procjene promjena u izvješćivanju tijekom vremena i trendove u atribuciji izvora. Ove nalaze namjeravaju koristiti zdravstveni odjeli i regulatorne agencije za identifikaciju hrane i okruženja za intervenciju koja će vjerojatno donijeti najveću dobrobit za javno zdravlje.

Metode

Definicije i izvori podataka

Epidemija bolesti koja se prenosi hranom definira se kao pojava dva ili više slučajeva slične bolesti koja je posljedica uzimanja zajedničke hrane. Ovo izvješće uključuje epidemije u kojima se prva bolest dogodila tijekom 1998.� koje su prijavljene do 24. travnja 2011. Državni, lokalni, teritorijalni i plemenski zdravstveni odjeli koriste standardni obrazac (CDC obrazac 52.13, Istraga epidemije koja se prenosi hranom dostupna na http ://www.cdc.gov/nors/pdf/NORS_CDC_5213.pdf) za prijavu izbijanja bolesti koje se prenose hranom CDC-u. Podaci koji se traže za svaku epidemiju uključuju stanje izvještavanja, datum početka prve bolesti, broj bolesti, hospitalizacija i smrtnih slučajeva, etiologiju, uključeni prijenosnik hrane, postavku pripreme i konzumacije hrane i čimbenike koji pridonose. CDC obično prijavljuje sustavu izbijanja bolesti u više država (tj. one u kojima se izloženost impliciranoj hrani dogodila u više od jednog stanja).

Nekoliko vrsta epidemija isključeno je iz Sustava za nadzor epidemija bolesti uzrokovanih hranom, uključujući one koje se javljaju na kruzerima i one u kojima se hrana jela izvan Sjedinjenih Država, čak i ako se bolest dogodila u Sjedinjenim Državama. Izbijanja s drugim načinima prijenosa (npr. voda, kontakt od osobe do osobe i kontakt sa životinjama) također nisu zabilježena ovim sustavom od 2009. godine, te se epidemije prijavljuju putem NORS-a.

Laboratorijske i kliničke smjernice za potvrđivanje etiologije specifične su za svaki bakterijski, kemijski/toksin, parazitski i virusni agens (http://www.cdc.gov/outbreaknet/references_resources/guide_confirming_diagnosis.html). Sumnja na etiologiju su one koje ne zadovoljavaju smjernice za potvrdu. Uzrok izbijanja kategorizira se kao višestruka etiologija ako je prijavljeno više od jednog etiološkog agensa.

Analiza

Opisni

Izračunat je broj izbijanja, bolesti, hospitalizacija i smrtnih slučajeva za svaku godinu, državu i okruženje. Za epidemije uzrokovane jednom potvrđenom ili sumnjivom etiologijom, etiologije su grupirane kao bakterijske, kemijske/toksične, parazitske ili virusne. Stope prijavljenih epidemija temeljene na populaciji tijekom 11-godišnjeg razdoblja nadzora izračunate su za svaku državu korištenjem procjena američkog popisa stanovništva za sredinu razdoblja nadzora (2003.) (11). Promjene u postotku izbijanja uzrokovanih svakom etiološkom skupinom izračunate su pomoću Chi-kvadrat testa.

Stope izvješćivanja

Kako bi se mogle procijeniti promjene u izvješćivanju o epidemijama diljem zemlje tijekom 1998�, izračunat je srednji broj epidemija koje svaka država prijavi godišnje i međukvartilni rasponi (12). Promjene u otkrivanju, istraživanju i izvješćivanju o epidemijama koje se prenose hranom unutar svake države tijekom razdoblja nadzora procijenjene su korištenjem godišnjeg postotka promjene stope izvješćivanja o epidemijama koje se prenose hranom u svakoj državi, izračunate na sljedeći način:

u kojem je AORR godišnja stopa prijavljivanja epidemije (tj. broj prijavljenih epidemija na 1 milijun stanovnika, kako je procijenjeno korištenjem procjena američkog popisa stanovništva za sredinu razdoblja nadzora (2003.) u prethodnoj godini (prev god) i tekuća godina (curr god) analize, respektivno. Za svaku državu, srednja godišnja promjena postotka tijekom prve polovice razdoblja nadzora (1998�) uspoređena je sa srednjom godišnjom promjenom postotka za drugu polovicu (2004�). Srednja godišnja promjena postotka korištena je kao mjera promjene tijekom vremena kako bi se ograničio utjecaj artefakata nadzora koji utječu na izvješćivanje o procjenama promjena. Epidemije u više država i države koje nisu prijavile izbijanje tijekom 2 ili više godina tijekom razdoblja nadzora isključene su iz analize.

Hrana

Prijavljena implicirana transportna sredstva za hranu uključena su u analizu bez obzira na kriterije prema kojima su identificirani (tj. statistički dokazi, laboratorijski dokazi, uvjerljive potporne informacije i drugi podaci ili iskustvo učinili su hranu vjerojatnim izvorom). Ako je upletena hrana sadržavala samo jedan kontaminirani sastojak ili ako su svi sastojci u hrani pripadali jednoj robi, epidemija je dodijeljena jednoj od 17 robnih skupina: riba, rakovi, mekušci, mliječni proizvodi, jaja, govedina, divljač, svinjetina, perad, žitarice/grah, ulja/šećeri, voće/orašasti plodovi, gljive, lisnato povrće, korjenasto povrće, klice i povrće s vinove loze ili stabljike (13). Epidemije povezane s impliciranom hranom koja se ne može pripisati jednoj od ovih roba (npr. hrana je sadržavala sastojke iz više od jedne robe) (14), ili za koje izvješće nije sadržavalo dovoljno informacija za dodjelu robe, nisu pripisane nijednoj robi.

Postotak izbijanja koji se može pripisati svakoj prehrambenoj robi ovisi o nekoliko čimbenika i vrlo je varijabilan iz godine u godinu i u različitim državama. Osim toga, procjene postotka pojedinačne robe međusobno su ovisne, tako da izravna procjena 95% intervala povjerenja (CI) iz prijavljenih podataka nije izvediva. Posljedično, nasumični uzorci izvornog skupa podataka izvučeni su više puta (tj. ponovno uzorkovanje) i korišteni za stvaranje distribucije vrijednosti reprezentativnih za izvorni skup podataka iz koje su procijenjeni CI povezani s postotkom izbijanja povezanih sa svakom robom tijekom razdoblja istraživanja (15). Ova analiza zahtijevala je pretpostavku da su epidemije prijavljene tijekom razdoblja istraživanja predstavljale nasumični uzorak svih epidemija uzrokovanih hranom koje su se dogodile u Sjedinjenim Državama. Provedeno je ponovno uzorkovanje epidemija s jednom ili više impliciranih namirnica koje su prijavljene i uzrokovane jednom sumnjivom ili potvrđenom etiologijom kako bi se procijenio srednji postotak izbijanja u ponovno uzorkovanoj distribuciji povezanih sa svakim parom patogen-roba* i CI. Promjene u postotku izbijanja pripisanih određenim proizvodima tijekom vremena procijenjene su grupiranjem epidemija u četiri 2𔃁-godišnja vremenska razdoblja (1998�, 2000�, 2003� i nakon izlaska iz #8212012018080 godine) za svako vremensko razdoblje. Za svaku etiologiju, skup od 1000 ponavljanja dobivenih iz izvornih podataka korišten je za generiranje početničke distribucije srednjeg postotka epidemija povezanih sa svakom prehrambenom robom. Epidemije s upletenim vozilima s hranom koje se nisu mogle dodijeliti niti jednoj robi isključene su iz replika nakon ponovnog uzorkovanja. CI su određeni korištenjem dviju vrijednosti koje su obuhvaćale središnje 95% distribucije za pokretanje (metoda percentila). Provedena je analiza osjetljivosti kako bi se procijenili utjecaji na procijenjene postotke atribucije povezane s varijabilnošću izvješćivanja o stanju.

Prosječni postotak izbijanja u ponovno uzorkovanoj distribuciji koji se može pripisati svakoj robi i CI je određen za norovirus, koji proizvodi Shiga toksin Escherichia coli (STEC), Clostridium perfringens, svi salmonela kombinirani serotipovi, salmonela serotip Enteritidis, i salmonela serotip Typhimurium. Postotak izbijanja uzrokovanih drugim etiologijama pripisanim pojedinim prehrambenim proizvodima nije se mogao pouzdano procijeniti zbog relativno malog broja prijavljenih epidemija uzrokovanih ovim etiologijama tijekom razdoblja nadzora.

Rezultati

Epidemije bolesti koje se prenose hranom

Tijekom 1998�, CDC je primio izvješća o 13 405 izbijanja bolesti koje se prenose hranom, što je rezultiralo s 273 120 bolesti, 9 109 hospitalizacija i 200 smrtnih slučajeva (Tablica 1). Prosječno 1,219 (raspon: 968𔂿,403) izbijanja, 24,829 (raspon: 19,951󈞈,895) bolesti, 828 (raspon: 593�) hospitalizacija, i 118 smrtnih slučajeva je prijavljeno (raspon: 118) svake godine. Sveukupno, prijavljena godišnja nacionalna stopa izbijanja bolesti koje se prenose hranom bila je 4,2 izbijanja na milijun stanovnika, u rasponu od najniže razine od 3,3 u 2005. do visoke od 4,8 u 2000. (Slika 1). Prosječna godišnja stopa bolesti povezanih s epidemijom iznosila je 85,7 na milijun stanovnika, prosječna godišnja stopa hospitalizacija bila je 2,8 na milijun stanovnika, a prosječna godišnja stopa umrlih 0,1 na milijun stanovnika.

Epidemije su prijavili službenici javnog zdravstva iz 50 država, Distrikta Columbia (DC), Guama, Portorika i Republike Palau Prijavljeno je 128 epidemija u više država. Ukupan broj izbijanja koje je svaka država prijavila tijekom 1998� varirao je (raspon: 22𔃀,055 godišnji medijan: 116) (Slika 2). Medijan prosječne godišnje stope prijavljivanja u državi bio je 3,1 izbijanje (raspon: 0,68󈞂,34) na milijun stanovnika.

Etiološki agensi

Za 7 998 (60%) izbijanja prijavljen je jedan potvrđeni ili sumnjiv etiološki agens, te su epidemije činile 204 048 (75%) bolesti (Tablica 1). Među 7998 izbijanja s prijavljenom etiologijom, etiologija je potvrđena u 5059 (63%) izbijanja. Od 7998 epidemija s jednom potvrđenom ili sumnjivom etiologijom, 3633 (45%) uzrokovano je virusima, 3613 (45%) bakterijama, 685 (9%) kemijskim i toksičnim agensima, a 67 (1%) ) od strane parazita.

Osam patogena uzrokovalo je 89% od 5059 potvrđenih epidemija s jednom etiologijom, uključujući norovirus (39%), salmonela (26%), proizvodi Shiga toksin– E coli (STEC) (6%), skombroidni toksin/histamin (5%), Clostridium perfringens (5%), Stafilokok enterotoksin (3%), ciguatoksin (3%) i Campylobacter jejuni (2%). Sveukupno, norovirus je bio najčešći uzrok izbijanja i bolesti, uzrokujući 3.444 (43%) od 7.998 izbijanja s potvrđenom ili sumnjivom pojedinačnom etiologijom, što je rezultiralo sa 100.652 (37%) bolesti, 1,1,027 bolnica (1,1,027) i pet (3%) smrtnih slučajeva (tablica 1).

salmonela bila je druga najčešća etiologija, uzrokujući 1449 (18%) od 7998 epidemija s potvrđenom ili sumnjivom pojedinačnom etiologijom i 39126 (19%) bolesti (Tablica 1). Među 1.291 izbijanjem izazvanim salmonela s potvrđenim serotipom, Enteritidis je bio najčešći, uzrokujući 418 (32%) izbijanja, a slijede Typhimurium (170 izbijanja [13%]), Heidelberg (102 izbijanja [8%]) i Newport (93 izbijanja [ 7%]). Epidemije uzrokovane salmonela rezultiralo je najvećim brojem prijavljenih hospitalizacija (4.034 od 9.109 hospitalizacija [44%]), zatim STEC (1.271 [14%] hospitalizacija) i norovirusom (1.028 [11%] hospitalizacija). salmonela također je izazvao najviše smrtnih slučajeva (60 [30%] smrtnih slučajeva), a zatim listerija (48 [24%] smrtnih slučajeva), i STEC (22 [11%] smrtnih slučajeva). Postotak bolesti koje su dovele do hospitalizacije bio je najveći za epidemije uzrokovane Listeria (61%) (Tablica 1).

Postotak izbijanja za koje je potvrđena ili sumnja na etiologiju značajno se povećao s 40% u 1998. na 67% u 2002. (p<0,0001), nakon čega je ostao na razini (Slika 3). Među epidemijama s potvrđenom ili sumnjivom etiologijom, postotak uzrokovanih virusnom etiologijom značajno se povećao (slika 4) jer se postotak epidemija s potvrđenom ili sumnjivom etiologijom koje su prijavljene kao norovirusne infekcije povećao s 28% tijekom 1998� na #37 tijekom 2006� (p<0,001). Iako je postotak izbijanja s potvrđenom jednom etiologijom uzrokovanih salmonela ostao relativno konstantan tijekom vremena (22% tijekom 1998.� i 19% tijekom 2006�), postotak izbijanja uzrokovanih salmonela serotip Enteritidis smanjio se s 44% tijekom 1998� na 24% tijekom 2006� (Slika 5).

Višedržavne epidemije bolesti koje se prenose hranom

Godišnji broj prijavljenih epidemija u više država povećao se s devet u 1998. na 17 u 2008. (Slika 6). Od 128 prijavljenih epidemija u više država, 68 (53%) uzrokovano je salmonela, a 37 (29%) uzrokovano je STEC O157. Ostale etiologije prijavljene u višedržavnim epidemijama su bile Listeria monocytogenes (sedam izbijanja), Shigella sonnei (tri izbijanja), norovirus (tri izbijanja), Vibrio parahemolyticus (dvije izbijanja), virus hepatitisa A (dvije izbijanja), Clostridium botulinum (dva izbijanja), Campylobacter jejuni (dva izbijanja), paralitički otrov za trovanje školjkaša (jedna epidemija) i nepoznati kemijski agens (jedna epidemija). Najčešći salmonela serotipovi prijavljeni u epidemijama u više država bili su Newport (10 izbijanja [15%]), Typhimurium (osam izbijanja [12%]), Enteritidis (sedam izbijanja [10%]), Saintpaul (pet izbijanja [7%]), i Poona (četiri izbijanja [6%]).

Postavke

Od 13.405 izbijanja, jedno mjesto pripreme hrane prijavljeno je za 11.627 (86%) (tablica 2). Od toga, 7.939 (68%) povezano je s hranom pripremljenom u restoranu ili delikatesi, 1.058 (9%) s hranom pripremljenom u privatnoj kući, 794 (7%) s hranom pripremljenom u ugostiteljskom ili banketnom objektu, a ostatak s hranom pripremljenom na drugom mjestu (tablica 2) . Među 2.930 izbijanja norovirusa s prijavljenim jednim mjestom pripreme hrane, najčešća mjesta su bili restoran ili delikatesa (1.885 [63%]) i ugostiteljski objekt ili objekt za bankete (318 [11%]). Među 1.147 izbijanja salmonela infekcije s jednim mjestom pripreme hrane, najčešća mjesta su bili restoran ili delikatesa (623 [54%] izbijanja) i privatni dom (232 [20%] izbijanja). Među 231 izbijanjem STEC infekcije s jednim mjestom pripreme hrane, najčešća mjesta bili su restoran ili delikatesa (86 [37%] izbijanja) i privatni dom (57 [25%] izbijanja). Privatna kuća bila je najčešće mjesto pripreme hrane samo za jednu etiologiju, ciguatoksin (135 [81%] izbijanja).

Prosječna veličina izbijanja varirala je ovisno o mjestu pripreme hrane. Najveće epidemije dogodile su se u institucionalnim sredinama, uključujući zatvore ili zatvore (medijan: 45 bolesti), škole (medijan: 38 bolesti) i logore (medijan: 25 bolesti) (Tablica 4). Epidemije u kojima se hrana pripremala u restoranima bile su među najmanjim prijavljenim (medijan: pet bolesti). Epidemije u kojima se hrana pripremala u privatnoj kući imale su medijan od osam bolesti.

Stope izvješćivanja

Tijekom 1998�, broj prijavljenih izbijanja opao je 23% broj prijavljenih epidemija nije premašio medijan 11-godišnjeg razdoblja (1267 izbijanja) ni u jednoj godini nakon 2004. Florida je najviše pridonijela opaženom smanjenju prijavljivanja , od 21% epidemija prijavljenih na nacionalnoj razini u 1998. do 7% u 2008. Podaci iz osam država i DC-a isključeni su iz daljnjih analiza u kojima se procjenjuju promjene u izvješćivanju tijekom vremena jer nisu prijavile nijednu epidemiju tijekom 2 ili više godina tijekom razdoblja nadzora (Tablica 5) . Iako je medijan broja izbijanja koje svake države izvještava godišnje varirao od godine do godine (Slika 7), nisu uočeni obrasci tijekom vremena. Međutim, usporedbe unutar države srednje godišnje postotne promjene u stopama izvješćivanja tijekom prve (1998.�) i druge (2004�) polovice razdoblja nadzora pokazale su da je 16 država smanjilo godišnje izvješćivanje tijekom 2004.�, dok ili nisu promijenili ili povećali svoju stopu prijavljivanja tijekom 2004� (Tablica 5). Od 16 država koje su smanjile prijavu u drugoj polovici razdoblja istraživanja, dvije (Kalifornija i Florida) zajedno su činile 28% od ukupnog broja epidemija prijavljenih na nacionalnoj razini tijekom razdoblja nadzora.

Hrana

Vozilo s hranom prijavljeno je za 7.724 (58%) izbijanja.Postotak epidemija s impliciranom hranom smanjio se sa 63% u 1998. na 46% u 2008. (Slika 8). Vozilo za hranu moglo bi se dodijeliti jednoj od 17 roba u 3264 (42%) izbijanja (tablica 6). Roba koja je najčešće bila uključena u epidemije bila je perad (19% CI = 17,4󈞀,3), riba (19% CI = 17,2󈞀) i govedina (12% CI = 10,813Ᾱ) (slika 8121) ) . Među 67.752 bolesti u epidemijama koje su dodijeljene jednoj od 17 roba, robe povezane s najviše bolesti povezanih s epidemijom bile su perad (17%), lisnato povrće (13%), govedina (12%) i voće/ orasi (11%).

Parovi patogen-roba odgovorni za najviše izbijanja bili su skombroidni toksin/histamin i riba (317 izbijanja), ciguatoksin i riba (172 izbijanja) (tablica 7), salmonela i perad (145 izbijanja) (tablica 8) , te norovirus i lisnato povrće (141 izbijanje) (tablica 9) . Parovi uzročnik-roba odgovorni za najviše bolesti povezanih s epidemijom bili su norovirus i lisnato povrće (4011 bolesti) (tablica 9), Clostridium perfringens i perad (3.452 bolesti) (tablica 8), salmonela i povrće od stabljike vinove loze (3.216 bolesti) (tablica 9), i Clostridium perfringens i govedina (2.963 bolesti) (tablica 8). Parovi patogen-roba odgovorni za većinu hospitalizacija bili su salmonela i voće/orašasti plodovi (452 ​​hospitalizacije), salmonela i povrće od stabljike vinove loze (441 hospitalizacija), STEC i govedina (340 hospitalizacija), te STEC i lisnato povrće (301 hospitalizacija). Parovi patogen-roba odgovorni su za najviše smrtnih slučajeva Listeria i perad (16 mrtvih), salmonela i voće/orašasti plodovi (14 smrtnih slučajeva), te STEC i lisnato povrće (sedam smrtnih slučajeva).

Procijenjeni CI za postotak izbijanja povezanih sa svakom robom bili su najveći za vremenska razdoblja, etiologiju i prehrambene proizvode s manje prijavljenih epidemija. Posljedično, nekoliko usporedbi tijekom vremena dalo je značajne rezultate. Ipak, u usporedbi s prve 2 godine razdoblja istraživanja (1998�), postotak izbijanja povezanih s lisnatim povrćem bio je značajno veći tijekom posljednje 3 godine (2006�), od 6% (CI = 4,4&# 82118.1) tijekom 1998� do 11% (CI = 8,6󈝹,2) tijekom 2006�. Slično, postotak izbijanja povezanih s mliječnim proizvodima porastao je s 3,6% (CI = 2,3𔃃,0) tijekom 1998� na 7% (CI = 5,4𔃇,3) tijekom 2006̵. Postotak izbijanja povezanih s jajima smanjio se sa 6% (CI = 3,9𔃅,3) tijekom 1998� na 2% (CI = 1,3𔃁,5) tijekom 2006� (slika).

Među epidemijama uzrokovanim norovirusom, lisnato povrće (32% CI = 27,8󈞐,6) bilo je najčešće implicirana roba (Slika 11), zatim voće/orašasti plodovi (17% CI = 13,7󈞀ks) i mekušaci. 13% CI = 9,5󈝻,7). Iako je postotak epidemija uzrokovanih norovirusom povezanih s ovim proizvodima varirao u vremenskim intervalima, nije bilo značajnih razlika tijekom vremena u procijenjenom postotku epidemija pripisanih ovim trima robama (Slika 12.).

Epidemije uzrokovane salmonela najčešće se povezivali s peradi (30% CI = 25,7󈞎,2) i jajima (24% CI = 20,5󈞈,3) (Slika 13). Postotak izbijanja uzrokovanih salmonela pripisane peradi varirale su u četiri vremenska intervala, u rasponu od 24% (CI = 15,5󈞌,7) do 33% (CI = 24,2󈞖,0) (Slika 14). Postotak izbijanja uzrokovanih salmonela pripisan jajima značajno se smanjio s 33% (CI = 24,0󈞖,9) tijekom 1998� na 15% (CI = 8,0󈞂,0) tijekom 2006� (slika 82112014). Iako je postotak izbijanja uzrokovanih salmonela koja se pripisuje svinjetini povećala tijekom razdoblja istraživanja, ova promjena nije bila značajna.

Epidemije uzrokovane salmonela serotip Enteritidis se obično pripisivao jajima (64% CI = 56,4󈞳,7) i peradi (18% CI = 12,1󈞄,9) (Slika 15). Perad je također bila roba koja je najčešće bila uključena u epidemije uzrokovane serotipom Typhimurium (36% CI = 21,9󈞝), ali perad nije bila uključena značajno češće od svinjetine ili mliječnih proizvoda (Slika 16).

Najveći postotak izbijanja bolesti uzrokovanih STEC-om pripisan je govedini (58% CI = 50󈞮,7) (Slika 17). Lisnato povrće bilo je druga najčešća prehrambena roba povezana s epidemijama uzrokovanim STEC-om (17% CI = 10,9󈞃,2), ali taj postotak nije bio značajno veći od postotaka za mliječne proizvode ili za voće/orašaste plodove, sljedeću najčešću robu . Nije bilo značajnih promjena u opaženom postotku izbijanja uzrokovanih STEC-om povezanih s bilo kojom robom tijekom razdoblja nadzora (Slika 18.).

Govedina je odgovorna za najveći postotak izbijanja uzrokovanih Clostridium perfringens (41,3% CI = 35,2󈞛,5), zatim perad (30% CI = 24,1󈞏,9) i svinjetina (16,3% CI = 11,7󈞁,1) (Slika 19. Postotak izbijanja uzrokovanih Clostridium perfringens što se pripisuje smanjenju goveđeg mesa tijekom vremena, dok su se epidemije povezane s peradi povećale (Slika 20), međutim, te promjene nisu bile značajne.

Rasprava

Epidemije bolesti koje se prenose hranom ostaju važan teret za javno zdravlje u Sjedinjenim Državama. Prosječni godišnji broj izbijanja prijavljenih CDC-u tijekom 1998� bio je više nego dvostruko veći od prosječnog godišnjeg broja prijavljenih tijekom 1973�. Ovo povećanje dijelom odražava mjere za poboljšanje nadzora epidemije, uključujući prelazak sustava na elektroničko izvješćivanje i provedbu rutinskog čišćenja podataka i postupaka praćenja s državama koje prijavljuju (46). Izrazito povećanje broja epidemija prijavljenih 1998. godine ukazuje na to da je porast uglavnom bio artefakt nadzora zbog prelaska na elektroničko prijavljivanje, a ne istinskog povećanja broja epidemija bolesti koje se prenose hranom tijekom 1997.� (7) (Slika 21) .

Iako je ukupan broj godišnje prijavljenih izbijanja bolesti uzrokovanih hranom postupno opadao u razdoblju 1998�, nije bilo dosljednih nacionalnih trendova u izvješćivanju o epidemijama koji su pridonijeli ovom padu. Za 26 od 42 procijenjene države, stope prijavljivanja epidemije u državama bile su prilično stabilne ili povećane u drugoj polovici razdoblja nadzora (2004.�). Pad broja prijavljenih izbijanja u jednoj od najmnogoljudnijih država (Florida) čini veći dio ukupnog smanjenja prijavljenih epidemija u 2008. u usporedbi s 1998. Dio pada broja prijavljenih epidemija tijekom tog razdoblja odražava napore poboljšati kvalitetu podataka u određenim državama, uključujući Floridu, smanjenjem broja izvješća koja ne zadovoljavaju definiciju epidemije koja se prenosi hranom. Međutim, ovaj pad mogao bi predstavljati istinsko smanjenje broja izbijanja bolesti koje se prenose hranom.

Promjene u broju izbijanja bolesti koje se prenose hranom koje je prijavila država također mogu biti uzrokovane promjenama u resursima u državnim i lokalnim zdravstvenim odjelima. Prosječni broj izbijanja koje je prijavila svaka država bio je najveći na nacionalnoj razini 2004. godine, godine kada je savezno financiranje pripravnosti za hitne slučajeve doseglo vrhunac (16). Godine 2006., države su izvijestile da je 71% njihovih sredstava za epidemiološke kapacitete potjecalo iz saveznih izvora, a novija izvješća su dokumentirala pad kapaciteta kako se to financiranje smanjilo (1719).

Među epidemijama s jednom potvrđenom ili sumnjivom etiologijom, broj uzrokovanih virusima dramatično se povećao, a virusi su zamijenili bakterijske patogene kao najčešća etiološka skupina prijavljena u epidemijama bolesti koje se prenose hranom. Ovo povećanje vjerojatno je velikim dijelom uzrokovano povećanim dijagnostičkim kapacitetom norovirusa u laboratorijima državnog zdravstvenog odjela (20) i poboljšane strategije za dobivanje uzoraka za dijagnostičko testiranje (21). Broj izbijanja nepoznate etiologije smanjio se proporcionalno s povećanjem broja epidemija virusne etiologije. Broj izbijanja bolesti koje se prenose hranom za koje je potvrđeno da ih uzrokuje norovirus tijekom tog razdoblja naglašava važnost proširene laboratorijske dijagnostike za razjašnjavanje etiologije izbijanja. Činjenica da je norovirus bio jedan od vodećih uzroka epidemija u širokom rasponu hrane i okruženja ukazuje na to da je oslanjanje isključivo na rutinsku kulturu crijevnih bakterija neadekvatno tijekom istraživanja izbijanja bolesti koje se prenose hranom. Od 1997., kada je CDC započeo program tehničke podrške za pomoć državnim javnim zdravstvenim laboratorijima u korištenju tehnologije lančane reakcije reverzne transkripcije polimeraze, broj država s takvim kapacitetom stalno se povećavao (20). Iako svih 50 država i Distrikta Columbia sada imaju kapacitete za dijagnostiku norovirusa u svojim državnim javnim zdravstvenim laboratorijima, ograničenja resursa i konkurentski prioriteti i dalje ometaju dosljednu, široku primjenu ovih testova.

Iako nije bio vidljiv značajan trend, došlo je do značajnog porasta izbijanja norovirusa tijekom 2004. i 2006., istodobno s pojavom novih sojeva norovirusa unutar genotipa II genotipa 4, koji su povezani s porastom epidemija norovirusa u cijelom svijetu (22). CaliciNet, CDC-ova laboratorijska mreža za genotipiziranje norovirusa umiješanih u epidemije, može pomoći u osiguravanju stalnog nadzora za pojavu novih sojeva norovirusa i potencijalno identificirati veze između epidemija povezanih s uobičajenom hranom. Informacije o CalciNetu dostupne su na http://www.cdc.gov/norovirus/php/reporting.html#surveillance.

Broj prijavljenih izbijanja bolesti koje se prenose hranom u više država gotovo se udvostručio od 1998. do 2008., nakon pojave PulseNeta (dostupnog na http://www.cdc.gov/pulsenet), nacionalne mreže agencija za javno zdravlje i regulatorne agencije za hranu koje obavljaju standardizirane molekularne podtipizacija za enterične bakterije (23). Iako su epidemije u više država predstavljale samo 1%𔃀% svih izbijanja s poznatom etiologijom, te su epidemije pridonijele nerazmjerno više smrtnih slučajeva i hospitalizacija od ostalih epidemija. Koordinirane istrage izbijanja bolesti u više država zahtijevaju velike resurse na lokalnoj, državnoj i saveznoj razini. Kako metode molekularne podtipizacije postaju naprednije i dostupne za više patogena, vjerojatno će se broj otkrivenih epidemija u više država nastaviti povećavati (23,24). Međutim, velika većina priznatih epidemija još uvijek je lokalna, što zahtijeva epidemiološke, laboratorijske i zdravstvene kapacitete na lokalnoj i državnoj razini.

Perad i riba bili su proizvodi koji su se najčešće povezivali s epidemijama, međutim, najčešći prehrambeni proizvodi varirali su prema etiološkoj skupini. Na primjer, perad i govedina najčešće su se povezivali s epidemijama uzrokovanim bakterijama, lisnato povrće najčešće je bilo upleteno u epidemije virusa, a riba je najčešće bila upletena u epidemije skombroida i ciguatoksina.

Različiti postoci atribucije se procjenjuju kada se kao jedinica atribucije koristi broj bolesti, a ne broj izbijanja. Točnije, kada se bolesti koriste kao jedinica atribucije, prehrambeni proizvodi koji se obično povezuju s čestim, malim epidemijama imaju niži postotak atribucije, a velike, ali relativno rijetke epidemije mogu potaknuti procjene atribucije. Na primjer, iako je riba drugi najčešći uzrok epidemije koja se pripisuje jednoj prehrambenoj robi, riba je na osmom mjestu kao uzrok bolesti povezanih s epidemijom jer su epidemije skombroida i ciguatoksina povezane s ribom obično male. Nasuprot tome, lisnato povrće često je uključeno u velike epidemije uzrokovane norovirusom i drugi je najčešći uzrok bolesti povezanih s epidemijom, ali je na petom mjestu kao uzrok epidemija uzrokovanih hranom. Ostale prehrambene robe (npr. voće/orašasti plodovi, povrće s stabljikama vinove loze i mliječni proizvodi) također pridonose relativno većem postotku bolesti nego izbijanja. Te su razlike naglašene rezultatima nedavno objavljene analize koja je koristila informacije iz epidemija prijavljenih tijekom ovog razdoblja nadzora kako bi se procijenio broj bolesti koje se prenose hranom u zemlji povezanih sa svakom robom (14). Na temelju postotka bolesti povezanih s izbijanjem bolesti povezanih sa svakom robom, a ne na postotku izbijanja, analiza je većinu bolesti uzrokovanih hranom pripisala lisnatom povrću, mliječnim proizvodima, voću/orašastim plodovima i peradi.

Ova studija ispitala je promjene u postocima izbijanja povezanih s određenim prehrambenim proizvodima tijekom vremena. Porast broja epidemija uzrokovanih norovirusom tijekom razdoblja nadzora rezultirao je tijekom vremena povećanjem postotka epidemija pripisanih lisnatom povrću. Značajno smanjenje postotka izbijanja pripisanih jajima uvelike je rezultat smanjenja postotka izbijanja uzrokovanih salmonela pripisuje jajima broj prijavljenih izbijanja uzrokovanih salmonela serotip Enteritidis, serotip koji je snažno povezan s jajima, smanjio se tijekom razdoblja istraživanja, a broj izbijanja uzrokovanih salmonela povećani su serotipovi koji su slabije povezani s jajima.

Značajne promjene u atribuciji izvora tijekom razdoblja nadzora nisu otkrivene među većinom prehrambenih proizvoda. Međutim, čvrste procjene izvora bolesti koje se prenose hranom pomoću podataka o epidemijama ograničene su količinom i kvalitetom podataka. Na primjer, u približno 40% prijava nedostajale su informacije o upletenim vozilima s hranom. Štoviše, samo polovica prijavljenih namirnica mogla bi se pripisati jednoj od 17 definiranih roba korištenih u ovoj analizi, često zato što je uključena hrana sadržavala sastojke iz više od jedne robe. Ova analiza nije koristila metode za dodjeljivanje hrane koja sadrži više od jedne robe kao što je to učinjeno ranije (14).

Ograničenja

Nalazi u ovom izvješću podliježu najmanje tri ograničenja. Prvo, za mnoga izvješća nedostaju informacije o određenim aspektima izbijanja (npr. etiologija ili implicirani nositelj hrane) ili nepotpuni zaključci izvučeni iz epidemija s potvrđenom ili sumnjivom etiologijom ili prijenosnikom hrane možda se ne odnose na izbijanja nepoznate etiologije ili izvor hrane. Nedostatak informacija o specifičnim kontaminiranim sastojcima u mnogim izvješćima također je ograničio mogućnost pripisivanja hrane jednoj od 17 roba i na taj način donošenja zaključaka o povezanosti između specifičnih prehrambenih proizvoda i patogena. Slično tome, budući da je vjerojatnije da će se epidemije u nekim okruženjima (npr. restorani i škole) prepoznati i istražiti, podaci o mjestima na kojima su se pojavile epidemije možda neće u potpunosti odražavati okruženja u kojima se kontaminirana hrana priprema i konzumira. Drugo, samo je mali postotak bolesti koje se prenose hranom prijavljeni svake godine identificiran kao povezan s epidemijama. Na primjer, na stranicama FoodNet-a tijekom 2008. samo 7% od salmonela bolesti i 26% STEC O157 bolesti bile su dio priznate epidemije (3). Vjerojatnije je da će se epidemije uzrokovane određenim patogenima ili prijenosnicima moći prepoznati ili istražiti. Osim toga, neke bolesti prijavljene kao sporadične vjerojatno nisu prepoznate kao dio prijavljenog izbijanja ili su dio neotkrivenih epidemija. Sve bolesti povezane s epidemijom možda neće biti identificirane tijekom istrage, manje epidemije možda neće privući pozornost javnih zdravstvenih tijela, a neke možda neće biti istražene ili prijavljene CDC-u. Nije poznato odražavaju li distribucije vozila s hranom te postavke pripreme i konzumacije koje su upletene u epidemije bolesti koje se prenose hranom, iste izvore infekcije i okruženja sporadičnih bolesti. Slijedom toga, neizvjestan je utjecaj pretpostavke da su prijavljene epidemije i implicirani prehrambeni proizvodi nasumični uzorak svih epidemija koje se javljaju u populaciji. Stoga, tumačenje statističkih razlika u izvješćivanju o epidemijama i impliciranih prehrambenih proizvoda koji pridonose nastanku bolesti tijekom vremena treba biti oprezno. Konačno, CDC-ova baza podataka za nadzor izbijanja je dinamična agencija koja može podnositi nova izvješća i mogu mijenjati ili brisati prethodna izvješća kad god nove informacije postanu dostupne. Stoga rezultati ove analize predstavljaju podatke dostupne u jednom trenutku i mogu se razlikovati od onih objavljenih ranije ili kasnije.

Zaključak

Analiza istraga izbijanja bolesti koje se prenose hranom o kojima su izvjestili državni i lokalni zdravstveni odjeli pruža informacije koje poboljšavaju razumijevanje epidemiologije bolesti koje se prenose hranom u Sjedinjenim Državama. Ovi nalazi naglašavaju važnost ciljanih mjera prevencije za određenu hranu koja je povezana s većinom epidemija i bolesti (tj. govedina, perad, riba i proizvodi) i pružaju uvid u promjene uzroka izbijanja tijekom vremena (tj. s lisnatim povrćem i mliječnim proizvodima povećao se tijekom razdoblja nadzora, dok su se oni povezani s jajima smanjili). Većina bolesti koje se prenose hranom se mogu spriječiti, a pravodobna istraga i prijava izbijanja bolesti koje se prenose hranom pružaju informacije koje bi mogle pomoći u smanjenju bolesti koje se prenose hranom. Agencije za javno zdravstvo, regulatorne agencije i prehrambena industrija mogu koristiti ove podatke kako bi pomogli u ciljanim naporima za sprječavanje kontaminacije hrane na farmi, u preradi te u restoranima i kućama. Kontinuirano praćenje izbijanja bolesti koje se prenose hranom važno je za razumijevanje promjena u hrani, okruženju i patogenima povezanim s bolešću (25). Godišnji popis epidemija bolesti koje se prenose hranom prijavljenih CDC-u dostupan je na http://wwwn.cdc.gov/foodborneoutbreaks.

Reference

  1. Scallan E, Griffin PM, Angulo FJ, Tauxe RV, Hoekstra RM. Bolest uzrokovana hranom stečena u Sjedinjenim Državama—nespecificirani uzročnici. Emerg Infect Dis 201117:16󈞂.
  2. Scallan E, Hoekstra RM, Angulo FJ, et al. Bolest uzrokovana hranom stečena u Sjedinjenim Državama—glavni patogeni. Emerg Infect Dis 201117:7󈝻.
  3. CDC. Preliminarni podaci FoodNet o učestalosti infekcije patogenima koji se obično prenose putem hrane󈟚 države, 2008. MMWR 200958:333𔃅.
  4. Bean NH, Griffin PM, Goulding JS, Ivey CB. Epidemije bolesti koje se prenose hranom, 5-godišnji sažetak, 1983�. MMWR 199039 (br. SS-1): 15󈞃.
  5. Bean NH, Goulding JS, Lao C, Angulo FJ. Nadzor nad izbijanjem bolesti koje se prenose hranom—Sjedinjene Američke Države, 1988�. MMWR 199645 (br. SS-5): 15󈞃.
  6. Olsen SJ, MacKinnon LC, Goulding JS, Bean NH, Slutsker L. Nadzor nad izbijanjem bolesti koje se prenose hranom—Sjedinjene Države, 1993�. MMWR 200049 (br. SS-1).
  7. Lynch M, Painter J, Woodruff R, Braden C. Nadzor nad epidemijama bolesti koje se prenose hranom—Sjedinjene Države, 1998�. MMWR 200655 (br. SS-10).
  8. CDC. Nadzor nad izbijanjem bolesti koje se prenose hranom—Sjedinjene Države, 2006. MMWR 200958:609󈝻.
  9. CDC. Nadzor nad izbijanjem bolesti koje se prenose hranom—Sjedinjene Države, 2007. MMWR 201059:973𔃇.
  10. CDC. Nadzor nad izbijanjem bolesti koje se prenose hranom—Sjedinjene Američke Države, 2008. MMWR 201160:1197�.
  11. USCensus Bureau. Procjene stanovništva. Dostupno na http://www.census.gov/popest/data/index.html. Pristupljeno 9. travnja 2013.
  12. Bland M. Uvod u medicinsku statistiku. 3. izd. London, Ujedinjeno Kraljevstvo: Oxford University Press 2000.
  13. Slikar JA, Ayers T, Woodruff R, et al. Recepti za epidemije uzrokovane hranom: shema za kategorizaciju i grupiranje implicirane hrane. Patog koji se prenosi hranom Dis 20096:1259󈞬.
  14. Slikar JA, Hoekstra RM, Ayers T, et al. Pripisivanje bolesti koje se prenose hranom, hospitalizacija i smrti prehrambenim proizvodima korištenjem podataka o epidemiji, Sjedinjene Države, 1998�. Emerg Infect Dis 201319:407󈝻.
  15. Barker N. Praktični uvod u bootstrap pomoću SAS sustava. Dostupno na http://www.lexjansen.com/phuse/2005/pk/pk02.pdf.
  16. CDC. Epidemiološka radna snaga u državnim i lokalnim zdravstvenim odjelima—Sjedinjene Američke Države, 2010. MMWR 201261:205𔃆.
  17. Boulton ML, Lemmings J, Beck AJ. Procjena epidemioloških kapaciteta u državnim zdravstvenim odjelima, 2001�. J Public Health Manag Pract 200915:328󈞐.
  18. Američko udruženje za javno zdravstvo. Nedostatak radne snage u javnom zdravstvu: nekontrolirano, hoćemo li biti zaštićeni. Washington, DC: American Public Health Association 2006. Dostupno na http://www.apha.org/NR/rdonlyres/597828BF-9924-4B94-8821-135F665E9D45/0/PublicHealthWorkforceIssueBrief.pdf.
  19. Nacionalna udruga županijskih i gradskih zdravstvenih dužnosnika. Gubitak poslova lokalnog odjela za zdravstvo i smanjenje programa: nalazi iz ankete iz siječnja/veljače 2010. Washington, DC: Nacionalna udruga županijskih i gradskih zdravstvenih službenika 2012. Dostupno na http://www.naccho.org/topics/infrastructure/lhdbudget/upload/Job-Losses-and-Program-Cuts-5-10.pdf.
  20. Widdowson MA, Sulka A, Bulens SN, et al. Norovirus i bolest koja se prenosi hranom, Sjedinjene Američke Države, 1991�. Emerg Infect Dis 200511:95�.
  21. Jones TF, Bulens SN, Gettner S, et al. Korištenje kompleta za prikupljanje stolice koji se isporučuju pacijentima može poboljšati potvrdu etiologije kod izbijanja bolesti koje se prenose hranom. Clin Infect Dis 200439:1454𔃇.
  22. Siebenga JJ, Vennema H, Zheng DP, et al. Norovirusna bolest je globalni problem: pojava i širenje norovirusa GII.4 varijante, 2001�. J Infect Dis 2009200:802󈝸.
  23. Vega E, Barclay L, Gregoricus N, Williams K, Lee D, Vinje J. Nova mreža za nadzor norovirusnih izbijanja gastroenteritisa, Sjedinjene Države. Emerg Infect Dis 201117:1389󈟋.
  24. Swaminathan B, Barrett TJ, Hunter SB, Tauxe RV. PulseNet: mreža molekularnih podtipova za nadzor bakterijskih bolesti koje se prenose hranom, Sjedinjene Američke Države. Emerg Infect Dis 20017:382𔃇.
  25. CDC. Nadzor nad izbijanjem bolesti koje se prenose hranom—Sjedinjene Američke Države, 2009.�. MMWR 201362:41𔃅.

* Izraz "par patogen-roba" kako se koristi u ovom izvješću uključuje prijavljene etiološke agense koji nisu patogeni, uključujući kemikalije i toksine (npr. pesticide ili ciguatoksin).

SLIKA 1. Broj* i stopaizbijanja bolesti koje se prenose hranom, po godinama — Sustav nadzora epidemija bolesti koje se prenose hranom, Sjedinjene Države, 1998.�

Alternativni tekst: Gornja slika prikazuje broj i stopu izbijanja bolesti koje se prenose hranom u Sjedinjenim Državama, tijekom 1998.-2008., prema Sustavu za nadzor epidemija bolesti koje se prenose hranom. Tijekom tog razdoblja prijavljeno je ukupno 13.405 izbijanja bolesti koje se prenose hranom. Sveukupno, prijavljena godišnja stopa izbijanja bolesti koje se prenose hranom iznosila je 4,2 izbijanja na milijun stanovnika, u rasponu od najniže razine od 3,3 u 2005. do visoke od 4,8 u 2000. godini.

SLIKA 2. Prosječna godišnja stopa* izbijanja bolesti koje se prenose hranom i broj izbijanja po državi— Sustav nadzora epidemije bolesti koje se prenose hranom, Sjedinjene Američke Države, 1998.�

* Na milijun stanovnika. Reznice za kategorije stope izbijanja određene pomoću Jenks Natural Breaks Optimization u ArcGIS-u.

† N = 14,205. Broj u svakoj državi je broj prijavljenih epidemija. Uključuje 128 epidemija u više država koje su dodijeljene kao epidemija svakoj uključenoj državi. Isključuje 25 epidemija koje je prijavio Guam, 26 prijavio Portoriko i 2 prijavila Republika Palau.

Alternativni tekst: Gornja slika prikazuje prosječnu godišnju stopu izbijanja bolesti koje se prenose hranom i broj izbijanja bolesti po državi u Sjedinjenim Državama, tijekom 1998.-2008., prema Sustavu za nadzor epidemija bolesti koje se prenose hranom. Prijavljeno je ukupno 14.205 epidemija, ova brojka uključuje 128 epidemija u više država koje su dodijeljene kao epidemija svakoj uključenoj državi. Ukupan broj izbijanja koje je svaka država prijavila tijekom 1998.-2008. varirao je (raspon: 22-2.055 godišnji medijan: 116).

SLIKA 3. Postotak izvješća o izbijanju bolesti koje se prenose hranom koja su uključivala barem jednu potvrđenu ili sumnjivu etiologiju prema godini — Sustav nadzora epidemije bolesti uzrokovanih hranom, Sjedinjene Države, 1998.�*

Alternativni tekst: Gornja slika prikazuje postotak izvješća o izbijanju bolesti koje se prenose hranom koje su uključivale barem jednu potvrđenu ili sumnjivu etiologiju u Sjedinjenim Državama, tijekom 1998.-2008., prema Sustavu za nadzor epidemija bolesti koje se prenose hranom. Postotak izbijanja za koje je potvrđena ili sumnja na etiologiju povećao se s 40% u 1998. na 67% u 2002., nakon čega je ostao na razini.

SLIKA 4. Postotak potvrđenih i sumnjivih izbijanja bolesti koje se prenose hranom, prema etiološkoj skupini i godini — Sustav nadzora epidemija bolesti uzrokovanih hranom, Sjedinjene Američke Države, 1998.�*

* N = 7998 ne uključuje 368 višestrukih etioloških izbijanja.

Alternativni tekst: Gornja slika prikazuje po etiološkoj skupini postotak potvrđenih i sumnjivih izbijanja bolesti koje se prenose hranom koje su se dogodile u Sjedinjenim Državama tijekom 1998.-2008., prema Sustavu za nadzor epidemija bolesti koje se prenose hranom. Etiološke skupine su bakterijske, virusne, kemijske i parazitske. Zabilježeno je ukupno 7.998 izbijanja, ova brojka isključuje 368 izbijanja višestruke etiologije.

SLIKA 5. Postotak od salmonela izbijanja uzrokovana četiri najčešća salmonela serotipovi — Sustav nadzora epidemija bolesti uzrokovanih hranom, Sjedinjene Države, 1998.�

Alternativni tekst: Gornja slika prikazuje postotak epidemija uzrokovanih salmonelom pripisanih četiri najčešća serotipa u Sjedinjenim Državama, tijekom 1998.-2008., prema Sustavu za nadzor epidemija bolesti uzrokovanih hranom. Postoci su varirali prema serotipu. Iako je postotak izbijanja s potvrđenom jednom etiologijom uzrokovanih salmonela ostao relativno konstantan tijekom vremena (22% tijekom 1998.-2000. i 19% tijekom 2006.-2008.), postotak izbijanja uzrokovanih salmonela serotip Enteritidis smanjio se sa 44% tijekom 1998-2000 na 24% tijekom 2006-2008.

SLIKA 6. Broj* izbijanja bolesti koje se prenose hranom u više država, po godini i patogenu — Sustav nadzora epidemija bolesti uzrokovanih hranom, Sjedinjene Države, 1998.�

Alternativni tekst: Gornja slika prikazuje prema godinama i uzročnicima broj višedržavnih izbijanja bolesti koje se prenose hranom koje su se dogodile u Sjedinjenim Državama, tijekom 1998.-2008., prema Sustavu za nadzor epidemija bolesti koje se prenose hranom. Tijekom tog razdoblja dogodilo se ukupno 128 epidemija u više država. Godišnji broj prijavljenih epidemija u više država porastao je s devet u 1998. na 17 u 2008.

SLIKA 7. Prosječni broj izbijanja bolesti koje se prenose hranom prijavljeni po svakoj državi i procijenjeni interkvartilni raspon, po godini — Sustav nadzora epidemija bolesti uzrokovanih hranom, Sjedinjene Države, 1998.�

Alternativni tekst: Gornja slika prikazuje srednji broj i interkvartilni raspon epidemija koje se prenose hranom koje je prijavila svaka država tijekom 1998.-2008., prema Sustavu za nadzor epidemija bolesti koje se prenose hranom. Brojevi medijana i interkvartilni rasponi varirali su po godinama.

SLIKA 8. Postotak izvješća o izbijanju bolesti koje se prenose hranom koje su uključivale barem jednu upletenu hranu, po godini — Sustav nadzora epidemija bolesti koje se prenose hranom, Sjedinjene Države, 1998.�*

* Od 13.405 epidemija tijekom 1998�, prijavljena je implicirana hrana za 7.724 izbijanja.

Alternativni tekst: Gornja slika prikazuje postotak izvješća o epidemijama bolesti koje se prenose hranom koje su uključivale barem jednu impliciranu hranu u Sjedinjenim Državama tijekom 1998.-2008., prema Sustavu za nadzor epidemije bolesti uzrokovane hranom. Od 13.405 epidemija prijavljenih u ovom razdoblju, hrana je prijavljena za 7.724 izbijanja. Postoci su varirali po godinama. Postotak epidemija s impliciranom hranom smanjio se sa 63% u 1998. na 46% u 2008.

SLIKA 9. Procijenjeni srednji postotak i 95% intervala pouzdanosti izbijanja bolesti koje se prenose hranom pripisane svakoj prehrambenoj robi — Sustav nadzora epidemija bolesti uzrokovanih hranom, Sjedinjene Države, 1998.�*

Alternativni tekst: Gornja slika prikazuje procijenjeni srednji postotak i 95% intervala pouzdanosti izbijanja bolesti koje se prenose hranom koje se pripisuju svakoj prehrambenoj robi u Sjedinjenim Državama tijekom 1998.-2008., prema Sustavu za nadzor epidemija bolesti koje se prenose hranom. Srednja vrijednost i interval pouzdanosti variraju ovisno o prehrambenoj robi. Roba koja je najčešće bila uključena u epidemije bila je perad (19%), riba (19%) i govedina (12%).

SLIKA 10. Procijenjeni srednji postotak i 95% intervala pouzdanosti izbijanja bolesti koje se prenose hranom pripisane svakoj prehrambenoj robi, po godišnjem intervalu — Sustav nadzora epidemija bolesti uzrokovanih hranom, Sjedinjene Države, 1998.�*

Alternativni tekst: Gornja slika prikazuje procijenjeni srednji postotak i 95% intervala pouzdanosti izbijanja bolesti koje se prenose hranom pripisane svakoj prehrambenoj robi u Sjedinjenim Državama tijekom 1998.-2008., prema Sustavu nadzora epidemija bolesti koje se prenose hranom, Sjedinjene Američke Države, 1998.-2008. Srednja vrijednost i interval pouzdanosti variraju ovisno o prehrambenoj robi.

SLIKA 10. (Nastavljeno) Procijenjeni srednji postotak i 95% intervala pouzdanosti izbijanja bolesti koje se prenose hranom pripisane svakoj prehrambenoj robi, po godišnjem intervalu — Sustav nadzora epidemija bolesti uzrokovanih hranom, Sjedinjene Američke Države, 1998.�*

* 1998� = 665 epidemija 2000� = 1029 epidemija 2003� = 857 epidemija 2006� = 713 izbijanja.

Alternativni tekst: Gornja slika prikazuje procijenjeni srednji postotak i 95% intervala pouzdanosti izbijanja bolesti koje se prenose hranom pripisane svakoj prehrambenoj robi u Sjedinjenim Državama tijekom 1998.-2008., prema Sustavu nadzora epidemija bolesti koje se prenose hranom, Sjedinjene Američke Države, 1998.-2008. Srednja vrijednost i interval pouzdanosti variraju ovisno o prehrambenoj robi.

SLIKA 11. Procijenjeni srednji postotak i 95% intervala pouzdanosti izbijanja bolesti koje se prenose hranom uzrokovanih norovirusom pripisanih svakoj prehrambenoj robi — Sustav nadzora epidemija bolesti uzrokovanih hranom, Sjedinjene Države, 1998�*

Alternativni tekst: Gornja slika prikazuje procijenjeni srednji postotak i 95% intervala pouzdanosti izbijanja bolesti koje se prenose hranom uzrokovanih norovirusom koji se pripisuju svakoj prehrambenoj robi u Sjedinjenim Državama tijekom 1998.-2008., prema Sustavu za nadzor epidemija bolesti koje se prenose hranom. Srednja vrijednost i interval pouzdanosti variraju ovisno o prehrambenoj robi.

SLIKA 12. Procijenjeni srednji postotak i 95% intervala pouzdanosti izbijanja bolesti koje se prenose hranom uzrokovanih norovirusom pripisanih odabranim prehrambenim proizvodima, prema godišnjem intervalu — Sustav nadzora epidemija bolesti uzrokovanih hranom, Sjedinjene Države, 1998.�*

* 1998� = 43 izbijanja 2000� = 132 izbijanja 2003� = 135 izbijanja 2006� = 129 izbijanja.

Alternativni tekst: Gornja slika prikazuje procijenjeni srednji postotak i 95% intervala pouzdanosti izbijanja bolesti koje se prenose hranom uzrokovanih norovirusom pripisanih odabranim prehrambenim proizvodima u Sjedinjenim Državama tijekom 1998.-2008., prema Sustavu za nadzor epidemija bolesti koje se prenose hranom. Srednja vrijednost i interval pouzdanosti variraju ovisno o prehrambenoj robi.

SLIKA 13. Procijenjeni srednji postotak i 95% intervali povjerenja izbijanja bolesti koje se prenose hranom uzrokovane salmonela pripisuje se svakoj prehrambenoj robi — Sustav nadzora epidemije bolesti uzrokovanih hranom, Sjedinjene Američke Države, 1998.�*

Alternativni tekst: Gornja slika prikazuje procijenjeni srednji postotak i 95% intervala povjerenja izbijanja bolesti koje se prenose hranom uzrokovanih Salmonella enterica koji se pripisuje svakoj prehrambenoj robi u Sjedinjenim Državama, tijekom 1998.-2008., prema Sustavu nadzora epidemija bolesti uzrokovanih hranom. Srednja vrijednost i interval pouzdanosti variraju ovisno o prehrambenoj robi.

SLIKA 14. Procijenjeni srednji postotak i 95% intervala pouzdanosti izbijanja bolesti koje se prenose hranom uzrokovane salmonela pripisuje se odabranim prehrambenim proizvodima, po godišnjim intervalima — Sustav nadzora epidemija bolesti uzrokovanih hranom, Sjedinjene Američke Države, 1998.�*

* 1998� = 97 izbijanja 2000� = 148 izbijanja 2003� = 138 izbijanja 2006� = 101 izbijanje.

Alternativni tekst: Gornja slika prikazuje procijenjeni srednji postotak i 95% intervala povjerenja izbijanja bolesti koje se prenose hranom uzrokovanih Salmonella enterica koji se pripisuju odabranim prehrambenim proizvodima u Sjedinjenim Državama, tijekom 1998.-2008., prema Sustavu nadzora epidemija bolesti uzrokovanih hranom. Srednja vrijednost i interval pouzdanosti variraju ovisno o prehrambenoj robi.

SLIKA 15. Procijenjeni srednji postotak i 95% intervali pouzdanosti izbijanja bolesti koje se prenose hranom uzrokovane salmonela serotip Enteritidis koji se pripisuje svakoj prehrambenoj robi — Sustav nadzora epidemije bolesti uzrokovanih hranom, Sjedinjene Američke Države, 1998.�*

Alternativni tekst: Gornja slika prikazuje procijenjeni srednji postotak i 95% intervala pouzdanosti izbijanja bolesti koje se prenose hranom uzrokovane Salmonella enterica serotip Enteritidis koji se pripisuje svakoj prehrambenoj robi u Sjedinjenim Državama tijekom 1998.-2008., prema Sustavu za nadzor epidemija bolesti uzrokovanih hranom. Srednja vrijednost i interval pouzdanosti variraju ovisno o prehrambenoj robi

SLIKA 16. Procijenjeni srednji postotak i 95% intervala pouzdanosti izbijanja bolesti koje se prenose hranom uzrokovanih salmonela serotip Typhimurium pripisan svakoj prehrambenoj robi — Sustav nadzora epidemije bolesti uzrokovanih hranom, Sjedinjene Države, 1998.�*

Alternativni tekst: Gornja slika prikazuje procijenjeni srednji postotak i 95% intervala pouzdanosti izbijanja bolesti koje se prenose hranom uzrokovane Salmonella enterica serotip Typhimurium koji se pripisuje svakoj prehrambenoj robi u Sjedinjenim Državama tijekom 1998.-2008., prema Sustavu nadzora epidemija bolesti uzrokovanih hranom, Sjedinjene Američke Države. Srednja vrijednost i interval pouzdanosti variraju ovisno o prehrambenoj robi

SLIKA 17. Procijenjeni srednji postotak i 95% intervala pouzdanosti izbijanja bolesti koje se prenose hranom uzrokovane proizvodnjom toksina Shiga Escherichia coli O157 koji se pripisuje svakoj prehrambenoj robi — Sustav nadzora nad izbijanjem bolesti uzrokovanih hranom, Sjedinjene Države, 1998.�*

Alternativni tekst: Gornja slika prikazuje procijenjeni srednji postotak i 95% intervala pouzdanosti izbijanja bolesti koje se prenose hranom uzrokovanih proizvodnjom toksina Shiga Escherichia coli pripisana svakoj prehrambenoj robi u Sjedinjenim Državama tijekom 1998.-2008., prema Sustavu za nadzor epidemija bolesti uzrokovanih hranom. Srednja vrijednost i interval pouzdanosti variraju ovisno o prehrambenoj robi.

SLIKA 18. Procijenjeni srednji postotak i 95% intervala pouzdanosti izbijanja bolesti koje se prenose hranom uzrokovane proizvodnjom toksina Shiga Escherichia coli O157 se pripisuje odabranim prehrambenim proizvodima, po godišnjim intervalima — Sustav nadzora epidemija bolesti uzrokovanih hranom, Sjedinjene Američke Države, 1998.�*

* 1998� = 25 epidemija 2000� = 28 izbijanja 2003� = 26 izbijanja 2006� = 54 izbijanja.

Alternativni tekst: Gornja slika prikazuje procijenjeni srednji postotak i 95% intervala pouzdanosti izbijanja bolesti koje se prenose hranom uzrokovanih proizvodnjom toksina Shiga Escherichia coli O157 koji se pripisuje odabranoj prehrambenoj robi u Sjedinjenim Državama tijekom 1998.-2008., prema Sustavu za nadzor epidemija bolesti uzrokovanih hranom. Srednja vrijednost i interval pouzdanosti variraju ovisno o prehrambenoj robi.

SLIKA 19. Procijenjeni srednji postotak i 95% intervala pouzdanosti izbijanja bolesti koje se prenose hranom uzrokovane Clostridium perfringens pripisuje se svakoj prehrambenoj robi — Sustav nadzora epidemije bolesti uzrokovanih hranom, Sjedinjene Američke Države, 1998.�*

Alternativni tekst: Gornja slika prikazuje procijenjeni srednji postotak i 95% intervala povjerenja izbijanja bolesti koje se prenose hranom uzrokovanih Clostridium perfringens koji se pripisuju svakoj prehrambenoj robi u Sjedinjenim Državama tijekom 1998.-2008., prema Sustavu nadzora epidemija bolesti uzrokovanih hranom. Srednja vrijednost i interval pouzdanosti variraju ovisno o prehrambenoj robi.

SLIKA 20. Procijenjeni srednji postotak i 95% intervala pouzdanosti izbijanja bolesti koje se prenose hranom uzrokovane Clostridium perfringens pripisuje se odabranim prehrambenim proizvodima — Sustav nadzora epidemija bolesti uzrokovanih hranom, Sjedinjene Države, 1998.�*

* 1998� = 39 izbijanja 2000� = 74 izbijanja 2003� = 68 izbijanja 2006� = 53 izbijanja.

Alternativni tekst: Gornja slika prikazuje procijenjeni srednji postotak i 95% intervala pouzdanosti izbijanja bolesti koje se prenose hranom uzrokovane Clostridium perfringens pripisuje odabranoj prehrambenoj robi u Sjedinjenim Državama tijekom 1998.-2008., prema Sustavu za nadzor epidemija bolesti uzrokovanih hranom. Srednja vrijednost i interval pouzdanosti variraju ovisno o prehrambenoj robi

SLIKA 21. Broj prijavljenih izbijanja bolesti koje se prenose hranom, po godinama — Sustav nadzora epidemija bolesti koje se prenose hranom, Sjedinjene Države, 1973.�*

Alternativni tekst: Gornja slika prikazuje broj izbijanja bolesti koje se prenose hranom prijavljene svake godine tijekom 1973.-2008., prema Sustavu za nadzor epidemija bolesti koje se prenose hranom. Broj prijavljenih slučajeva značajno se povećao s pojavom elektroničkog prijavljivanja 1998. godine.

TABLICA 1. Broj i postotak epidemija koje se prenose hranom i bolesti povezanih s epidemijom, hospitalizacija i smrti, prema etiologiji* — Sustav nadzora epidemija bolesti uzrokovanih hranom, Sjedinjene Američke Države, 1998.�


Materijali i metode

Miševi i infekcija

C57BL/6 miševi i B6.129P2-TcRd tm1Mom (TCRδ –/–) miševi su kupljeni od Harlan Laboratories (Bicester, UK) odnosno Jackson Laboratory (Bar Harbor, ME). B6.129P2-Il10 tmCgn /J (IL-10 –/–) miševe je osigurao dr. Jean Langhorne (NIMR, Mill Hill, London, UK), a B6-TNF –/– miševi 67 kupljeni su od B&K Universal Ltd. (Hull, UK). Svi transgeni sojevi ponovno su križani na pozadinu C57BL/6 više od sedam generacija. Životinje su bile smještene u konvencionalnim uvjetima u objektu za životinje na Sveučilištu u Leedsu. Miševi korišteni u pojedinačnim eksperimentima bili su podudarni po dobi i spolu i korišteni su prije 10 tjedana starosti. Miševi su inficirani i.p. s 10 4 CFU L. monocytogenes (soj 10403S) i eutanazirana 2-8 dana kasnije. TNF –/– miševi su inficirani s 0,5×10 3 –1,0×10 3 CFU Listeria. Jetra su izvagana i homogenizirana u destiliranoj vodi, a 10 µL homogenata je naneseno na infuzijski agar mozga i srca (Oxoid). Kolonije su izbrojane nakon 24 h inkubacije na 37°C i izračunat je broj CFU po gramu tkiva.

Izolacija stanica i prijenos T-stanica

Netaknute jetre su izrezane, perfuzirane s PBS-om i homogenizirane. Rezultirajuća stanična suspenzija je zatim obogaćena za hepatičke leukocite centrifugiranjem s gradijentom gustoće Percoll™ (Amersham, Slough, UK) iz kojeg su CD4 + i CD8 + T stanice izolirane pozitivnom ili negativnom imunomagnetskom selekcijom (BD Pharmingen, Oxford, UK) . Rezultirajuće populacije T stanica bile su rutinski >gt98% čistoće i >gt95% vitalnosti i ~7×105 stanica je preneseno i.v. u neinficirane TCRδ –/– miševe. Stanice za prijenos bile su bez kontaminirajućih bakterija, što je određeno postavljanjem lizata na BHI agar ploče. Skupne populacije γδ T stanica, ili Vγ4 + /Vγ4 – T stanica obogaćene su splenocitima ili jetrenim leukocitima iz neinficiranih WT ili IL-10 –/– miševa pozitivnom imunomagnetskom selekcijom nakon obilježavanja s biotinom-F(ab’)2 anti-Vγ4 (UC3-10A6 dar dr. P. Pereire, Institut Pasteur, Pariz, Francuska) ili anti-TCRδ (GL3) specifično mAb, nakon čega slijede magnetske kuglice konjugirane sa streptavidinom. Približno 10 5 stanica je preneseno i.v. u TCRδ –/– miševe neposredno prije infekcije.

Procjena ozljede jetre

Oštećenje jetre procijenjeno je mjerenjem serumskih razina alanin aminotransferaze (ALT ADVIA 2400 kemijski sustav analizator Bayer, Newbury, UK) i histološkim bodovanjem. Za histologiju, formalinom fiksirano tkivo ugrađeno u parafin isječeno je i obojeno H&E prije mikroskopske evaluacije pomoću mikroskopa Axiovert 200M (Zeiss) i softvera za analizu slike Axiovision (Imaging Associates, Oxford, UK).

Kultura T stanica

CD8 + T stanice iz jetre C57BL/6 ili TCRδ –/– miševa 3 dana nakon infekcije uzgajane su samo u kompletnom mediju (RPMI 1640, 10% FBS) ili s γδ T stanicama u omjeru 10:1 za 48 h. U neke pokuse uključena su anti-TCRγδ, anti-IL-10 ili anti-TNFR1 protutijela ili kontrolna antitijela (RD Systems, Abingdon, UK). Supernatanti su analizirani na citokine korištenjem kompleta mišjih citokinskih kuglica (BD Pharmingen) na FACSCaliburu (BD Biosciences, Oxford, UK) korištenjem softvera CellQuest (BD Biosciences).

Bojenje antitijela i protočna citometrija

Stanice su površinski obojene F(ab')2 fragmenti anti-TCRγδ (GL3) i anti-γ4 (Vγ2, UC3-10A6) protutijela i komercijalna anti-CD3 (145-2C11) i anti-CD8α (CT-CD8a) protutijela konjugirana s biotinom ili fluorokromi dobiveni od Caltag Medsystems ( Claydon, UK) ili BD Pharmingen. Streptavidin-konjugirani AlexaFluor 633 (Molecular Probes, Eugene, OR) također je korišten kao sekundarni reagens. Kako bi se blokiralo nespecifično vezanje protutijela, stanice su prethodno inkubirane s koktelom anti-FcR antitijela (Caltag Medsystems). Za određivanje razine nespecifičnog bojenja korištena su protutijela irelevantne specifičnosti usklađena s izotipom.

Intracelularni citokini otkriveni su citoplazmatskim bojenjem jetrenih mononuklearnih stanica dobivenih iz Listeria- izravno zaraženi miševi ex vivo. Stanice su površinski obojene anti-CD3 i anti-CD8, fiksirane u 1% paraformaldehida i permeabilizirane s 0,5% saponina (Sigma-Aldrich) prije citoplazmatskog bojenja PE-konjugiranim antimišjim citokinskim mAb na IL-2, IL- 4, IL-6, IL-10, IL-12, IFN-γ, TNF-α i MCP-1 (Caltag Medsystems, Towcester, UK, ili PharMingen, Oxford, UK). PE-konjugirano mAb usklađeno s izotipom irelevantne specifičnosti korišteno je za određivanje razine nespecifičnog bojenja anticitokinskog mAb. Mrtve stanice su procijenjene unosom propidij jodida. Obojene stanice analizirane su na FACSCalibur protočnom citometru korištenjem softvera CellQuest (BD Biosciences). Za FACS sortiranje, stanice su površinski obojene i odvojene na FACSAria protočnom citometru korištenjem Diva softvera (BD Biosciences).

Statistička analiza

Razlike u srednjim vrijednostima između dvije skupine procijenio je Mann–Whitney U-testovi korištenjem Statističkog paketa za društvene znanosti. str Vrijednosti manje od 0,05 smatrane su značajnim, str vrijednosti manje od 0,01 vrlo značajne.


Zusammenfassung

Während der letzten 20 Jahre wurden 793 Stämme Listeria monocytogenes von Personen in den Niederlanden isoliert. 193 stammten von Neugeborenen und Säuglingen bis zu 2 Monaten alt 242 Stämme wurden von erwachsenen Patienten und 358 von klinisch gesunden Personen isoliert. Septikämie war bei Männern und Frauen 20 bzw. 29 mal aufgetreten, dagegen war eine Meningitis häufiger bei Männern als bei Frauen (50 bzw. 22mal).Die Verrabfolgung einer immunsuppressiven Behandlung und bestehende Leberschäden bedeuten edisposition für Prée L. m. Die Listeriose hat als eine Berufskrankheit unter den Veterinär-Chirurgen zu gelten. Auf Grund von Isolierungen der L. m. bei Tieren konnte gezeigt werden, daß die L. m. jede Spezies von Warmblütern infizieren kann. Außer Meningitis können chronischer Abort und atypische Symptome der Listeriose bei Tieren beobachtet werden. Eine epizootische Verbreitung der Krankheit kann aber in den Niederlanden kaum festgestellt werden.

Bei klinisch gesunden Menschen und Tieren wurden sowohl der hämolytische als auch der nichthämolytische Typ der L. m. aus den Fäzes isoliert. Was den letztgenannten Typ betrifft, so ist es sehr fraglich, ob er eine pathogene Bedeutung hat. Inokuliert in 10 Tage alte bebrütete Hühnereier töten die hämolytischen Stämme alle Embryonen in 4 Tagen, dagegen überleben alle Embryonen nach Inokulieren der nichthämolytischen Stämme. Beide Typen der Stämme wurden auch aus Abwasser und Oberflächenwasser isoliert. Es ist aus epidemiologischen und epizootologischen Gründen notwendig, weitere Forschungen einzusetzen, um eine klare Vorstellung über die Verbreitung der Infektionen der L. m. zu erhalten. Wenn Stämme aus kontaminiertem Material isoliert werden, hat die sogenannte „kalte Anreicherungsbehandlung“ bei + 4 °C einen großen Wert in unseren Untersuchungen bewährte sich der Nalidixinsäure-Trypaflavin-Seru gumater Seru

Einige stabile biochemische Reaktionen des L. m. (Salicin+ und Galaktose −) sind ziemlich charakteristisch, doch lassen sie uns nicht die hämolytischen und nichthämolytischen Stämme unterscheiden.

Profesor dr. E. H. Kampelmacher i Lucretia M. van Noorle Jansen, Laboratorij za zoonoze i mikrobiologiju hrane, Nacionalni institut za javno zdravlje, Bilthoven, Nizozemska


Uvod

Listeria spp. su široko rasprostranjene u raznim okruženjima zbog svoje prilagodljivosti raznim teškim uvjetima. Izoliran je iz tla, vode, biljaka, fekalija, trulog povrća, voća, mesa, morskih plodova, mliječnih proizvoda i asimptomatskih prijenosnika ljudi i životinja [1]. Do 2020. trenutno je identificirana 21 vrsta: L. aquatica, L. booriae, L. cornellensis, L. costaricensis, L. fleischmannii, L. floridensis, L. goaensis, L. grandensis, L. grayi, L. innocua, L. ivanovii, L. marthii, L. monocytogenes, L. newyorkensis, L. riparia, L. rocourtiae, L. seeligeri, L. thailandensis, L. valentina, L. weihenstephanensis, i L. welshimeri [ 2 ].

L. monocytogenes je glavni patogen ljudske listerioze i važan patogen koji se prenosi hranom. Karakterizira ga niska stopa incidencije i visoka smrtnost, a može uzrokovati ozbiljnu štetu trudnicama, novorođenčadi, starijim osobama i imunokompromitiranoj populaciji [3]. Ima sposobnost sporo rasti na 4°C u hladnjaku, što predstavlja potencijalnu prijetnju zdravlju šire javnosti. Provedena su mnoga istraživanja za otkrivanje L. monocytogenes uporni u mesnim proizvodima, povrću, mlijeku, smrznutoj hrani itd. u Kini [4-10]. Osim toga, drugo Listeria spp. osim L. monocytogenes također su se posljednjih godina dokazali virulentnima [11, 12]. L. ivanovii je zabilježeno da uzrokuje bolesti uglavnom kod sisavaca. Zadnjih godina, L. innocua dijeli se na dvije vrste: tipičnu L. innocua i atipični hemolitik L. innocua, smatra se da je prvo nehemolitičko, a drugo virulentno, iako manje od L. monocytogenes [ 12 ].

Mnoge životinje su prirodni domaćini Listeria spp., uključujući goveda i ovce, koji su prirodna odlagališta Listeria. L. monocytogenes prijavljeno je da se izolira od klinički zaraženih i klinički normalnih krava na mliječnim farmama, koje se često mogu linjati Listeria spp. u feces kroz crijevni put, šireći patogen u okoliš farme [13]. Bilo je mnogo izvještaja o tome L. monocytogenes prouzročit će raširenu unakrsnu kontaminaciju konačnih proizvoda životinjskog podrijetla. Smatra se da su kože i crijeva najvažniji izvori mikrobne kontaminacije [14]. Stoga je istraživanje stoke u okolišu farme vrlo važno za razjašnjenje izvora onečišćenja L. monocytogenes, koji će pružiti ključne podatke za kontrolu L. monocytogenes na razini farme [15].

Proizvodnja govedine i ovčetine u Kini zauzima prvo mjesto u svijetu, a potražnja i udio mesa rastu iz godine u godinu. Međutim, prevalencija i pozadina prijenosa L. monocytogenes u okolišu farmi goveda i ovaca, a meso i mliječni proizvodi u glavnim područjima za uzgoj goveda i ovaca u Kini ostaju nejasni. Trenutno su podaci nadzora Listeria distribucija goveda i ovaca na farmama i okruženjima za klanje i dalje je ograničena u Kini. Stoga je kreatorima politike postalo teško formulirati učinkovite politike za kontrolu Listeria kontaminacija u hrani goveda i ovaca. Ova studija je provedena kako bi se otkrila prevalencija, prijenos te feno- i genotipske karakteristike Listeria vrste na farmama i okruženjima za klanje u glavnim područjima za uzgoj goveda i ovaca u Kini.


Vyhláška Ministerstva zdravotnictví ze dne 5. května 1999, kterou se mění vyhláška Ministerstva zdravotnictví č. 294/1997 Sb., o mikrobiologických požadavcích na potraviny, způsobu jejich kontroly a hodnocení

VYHLÁŠKA
Ministrstva zdravotnictví
ze dne 5. května 1999.,
kterou se mění vyhláška Ministrstva zdravotnictví č. 294/1997 Sb., o mikrobiologických
požadavcích na potraviny, způsobu jejich kontroly a hodnocení

Ministerstvo zdravotnictví stanoví podle § 19 písm. b) zákona č. 110/1997 Sb., o potravinách a tabákových výrobcích a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů:

Vyhláška č. 294/1997 Sb., o mikrobiologických požadavcích na potraviny, způsobu jejich kontroly a hodnocení, se mění takto:

1. Poznámka pod čarou č. 2) k § 3 odst. 2 se na konci doplňuje takto:

,,ČSN EN 12824 (56 0088)
Mikrobiologie potravin a krmiv. Horizontální metoda průkazu bakterií rodu Salmonella.
ČSN 56 0090 : 1987 Potravinářské výrobky. Průkaz botulonických toksinů i Clostridium botulinum.
ČSN EN ISO 11290-1 (56 0093) Mikrobiologie potravin a krmiv. Horizontální metoda průkazu a stanovení počtu Listeria monocytogenes - Část 1: Metoda průkazu.
ČSN ISO 13721 (56 0125) Maso a masné výrobky - Stanovení počtu bakterií mléčného kvašení. Technika počítání kolonií vykultivovaných při 30 °C.".


2. V části 1 přílohy bod 4 zní:


,,4. Pro účely této vyhlášky se obecně rozlišují tyto hlavní kategorie potravin:


a) k Poljoprivreda & Hrana určené početni spotřebě: Poljoprivreda & Hrana, které se konzumují v nezměněném stavu, Poljoprivreda & Hrana tepelně opracované, které se konzumují v teplém nebo studeném stavu nebo mikrovlnném ohřevu A sušené Poljoprivreda & Hrana, které Musi Stan Pred spotřebou smíchány s teplou nebo studenou tekutinou,


b) potraviny neurčené k přímé spotřebě: potraviny, které se konzumují až po tepelné kuchyňské úpravě, zejména pečení, fritování, vaření, mikrovlnném vaříchení nebo s vrotino


c) potraviny určené pro kojeneckou a dětskou výživu,


d) potraviny tepelně opracované, hermeticky uzavřené a potraviny obchodně
sterilni.".
3. V části 1 přílohy část A tabulky č. 1 včetně nadpisu a poznámek zní:

,,Část A. Bakteriální původci onemocnění z potravin

Mikroorganizam
Kategorie potravin Nejvyšší mezní hodnotaBacillus cereus
potraviny neurčené k přímé spotřebě
10 5 /g
potraviny určené k přímé spotřebě
10 4 /g
potraviny určené pro kojeneckou a dětskou výživu
10 2 /g
Campylobacter jejuni/coli
potraviny určené k přímé spotřebě
negativ/25 g
Clostridium perfringens
potraviny neurčené k přímé spotřebě
10 5 /g
potraviny určené k přímé spotřebě
10 4 /g
potraviny určené pro kojeneckou a dětskou výživu
10 2 /g
Escherichia coli 0 157
všechny druhy potravin
negativ/25
Listeria monocytogenes
potraviny určené k přímé spotřebě
negativ/25 g
masné výrobky o aw nižší než 0,92
> 100/g
Pseudomonas aeruginosa
potraviny určené k přímé spotřebě
10 4 /g
potraviny určené pro kojeneckou a dětskou výživu

k přímé spotřebě
10/g
Salmonella spp.
potraviny určené pro kojeneckou a dětskou výživu
negativ/50 g
všechny ostatní potraviny*/
negativ/25 g
Shigella spp.
všechny potraviny
negativ/25 g
Staphylococcus aureus
potraviny neurčené k přímé spotřebě
10 5 /g
potraviny určené k přímé spotřebě
10 4 /g
potraviny určené pro kojeneckou a dětskou výživu
k přímé spotřebě
10 2 /g
nikoli k přímé spotřebě
10 3 /g
Vibrio parahaemolyticus
ryby, měkkýši, korýši a hlavonožci z vod tropických
negativ/25
a subtropických pásem určené k přímé spotřebě
Yersinia enterocolitica (enteropatogenní serotypy)
všechny potraviny
negativ/25 g


negat: neprokazatelnost ve hmotnosti zkušebního vzorku specifikované za šikmou čarou

aw : vodní aktivita je vnitřní parametar potraviny (měřitelný speciálním přístrojem) nelineárně souvisí s obsahem vody v potravině, nabývá hodnot od nuly do jedné.

* / PRI průkazu salmonel jiných nez Salmonella typhi nebo Salmonella paratyphi nebo Salmonella choleraesuis muže Stan OD TETO nejvyšší mezní hodnoty upuštěno, jde-li o potravinu, která vzhledem ke svému upotřebení kuchyňskému tepelnému opracování (pečením, vařením apod.) A Dale svým balením a oddělením od jiných potravin nepředstavuje zdravotní
riziko.".
4. V části 1 přílohy část B tabulky č. 1 včetně nadpisu zní:

,,Část B. Indikátorové mikroorganismy a původci kažení

Mikroorganizam
Kategorie potravin Nejvyšší mezní
hodnota
Aerobní mezofilní mikroorganismy (celkový počet mikroorganismů)
potraviny určené pro kojeneckou a dětskou výživu
k přímé spotřebě
10 5 /g
nikoli k přímé spotřebě
10 6 /g
potraviny určené k přímé spotřebě s výjimkou
potravin, kde jsou takové mikroorganismy součástí
kulturní mikroflóry
živočišného původu
10 7 /g
rostlinného původu
10 8 /g
Koliformna bakteria
potraviny určené k přímé spotřebě
10 5 /g
potraviny určené pro kojeneckou a dětskou výživu
10 3 /g
k přímé spotřebě
Escherichia coli
potraviny určené k přímé spotřebě
10 4 /g
potraviny určené pro kojeneckou a dětskou výživu
10/g
k přímé spotřebě
Mikroorganismy nenáležející ke kulturní mikroflóře ve fermentovaných potravinách nebo potravinách obsahujících fermentované složky
potraviny určené pro kojeneckou a dětskou výživu
neurčené k přímé spotřebě
10 6 /g
určené k přímé spotřebě
10 5 /g
živočišného původu
10 7 /g
rostlinného původu a kombinované
10 8 /g
Kvasinky
potraviny určené pro kojeneckou a dětskou výživu
10 3 /g
potraviny určené k přímé spotřebě s výjimkou
10 7 /g
potravin, kde jsou kvasinky součástí kulturní mikroflóry
Plísně
potraviny určené pro kojeneckou a dětskou výživu
10 3 /g
ostatní potraviny s výjimkou potravin, kde jsou růst plísní
plísně součástí kulturní mikroflóry nesmí být
viditelný
prostým okem


5. V části 1 přílohy v bodě 7.1 poslední věta zní: ,,Pro případy, kdy m je vyjádřeno jako požadavek nepřítomnosti mikroorganismů v objemu nebo hmotnosti vzorku určeném k vyšetření, jak je uveden za šikmou čarou po čísle nula, např. 0/10, vrijednost 3m 0/3,3. Požadavek je tako zmírněn na nepřítomnost mikroorganismů v trojnásobně sníženém objemu nebo hmotnosti vzorku určeného ke zkoušení. Toto ustanovení se nevztahuje na bakteriální původce onemocnění z potravin uvedené v tabulce č. 1 části A, neboť v těchto případech se objem ani hmotnost vzorku určeného ke zkoušení nesnižuje.«.

6. V části 1 přílohy v bodě 8 poslední věta zní: ,,Nepřítomnost životaschopných mikroorganismů, které by se mohly za podmínek oběhu množit, znamená, že při věta zní: ,,Nepřítomnost životaschopných mikroorganismů, které by se mohly za podmínek oběhu množit, znamená, že při věta zní & požěde termostatové uzdenř7 i požěde termostatové uzdenř7 většímu zvýšení počtu mikroorganismů než na 10 2 . Zkoušení obchodní sterility se provádí před uvedením výrobků do oběhu, popřípadě v indikovaných případech.«.


7. V části 2 přílohy bod 1 včetně nadpisu zní:

,,1. MASO A MASNÜ VîROBKY, DR®BEŽ A VîROBKY Z DR®BEŽÍHO MASA, KRÁLIČÍ MASO, ZVĚŘINA A DALŠÍ DRUHY MASA

1.1. maso, maso porcované, dělené, balené, včetně drobů -- čerstvé i zmrazené

1.2. Uzená masa syrová, mleté ​​nebo krájené maso určené k tepelné úpravě nebo zpracování -- čerstvé i zmrazené

n
c
m
M
Celkový počet mikroorganismů a)
5
2
10 6
5.10 6
Koliformna bakteria
5
2
5.10 2
5.10 3
Staphylococcus aureus
5
1
5.10 2
5.10 3
salmonela
5
0
0/25
--

a ) stanovuje se jen u mletých mas

1.3. Masné výrobky tepelně neopracované určené k přímé spotřebě (např. čajový salám, lososová šunka)

n
c
m
M
Koliformna bakteria
5
2
2.10 3
10 4
Sulfitredukující klostridia
5
2
10 2
10 3
Staphylococcus aureus
5
2
5.10 2
5.10 3
salmonela
5
0
0/25
--

1.4. Trvanlivé masné výrobky

n
c
m
M
Koliformna bakteria
5
1
10 2
2.10 3
Sulfitredukující klostridia
5
1
10 2
10 3
Staphylococcus aureus
5
0
0d
--
salmonela
5
0
0/25
--

1.5. Tepelně opracované masné výrobky

n
c
m
M
Celkový počet mikroorganismů
5
2
10 4
10 5
Koliformna bakteria
5
1
0b
5.10 2
Sulfitredukující klostridia
5
1
10 2
10 3
Staphylococcus aureus
5
1
0d
10 2
salmonela
5
0
0/25
--

1.5.1. Plátkované a porcované balené tepelně opracované masné výrobky

n
c
m
M
Celkový počet mikroorganismů
5
2
5.10 4
5.10 5
Bakterie mléčného kvašení
5
2
5.10 4
10 6
Koliformna bakteria
5
2
10 2
10 3
Sulfitredukující klostridia
5
2
0b
10 2
Staphylococcus aureus
5
2
10 2
10 3
salmonela
5
0
0/25
--

1.6. Tepelně opracované výrobky hermeticky balené

1.6.1. Konzervy sterilované musí splňovat podmínky obchodní
sterilnost

n
c
m
M
Celkový počet mikroorganismů
5
2
5.10 3
5.10 4
Sulfitredukující klostridia
5
2
0b
10 2
Staphylococcus auerus
5
1
0d
2.10 2
salmonela
5
0
0/25
--

1.7. Živočišný tuk (kromě másla)

8. V části 2 přílohy bod 2 včetně nadpisu zní:

,,2. RYBY, OSTATNÍ VODNÍ ŽIVOČICHOVÜ A VîROBKY Z NICH

2.1. Čerstvé, zmrazené a solené ryby a jejich části, určené k tepelné úpravě

n
c
m
M
Celkový počet mikroorganismů
5
2
10 5
10 6
Escherichia coli
5
2
10 2
5.10 2
Sulfitredukující klostridija
5
2
0b
10 2
salmonela
5
0
0/25
--

2.2. Uzené, smažené a sušené ryby

n
c
m
M
Celkový počet mikroorganismů b )
5
2
5.10 3
2.10 4
Koliformna bakteria
5
2
0b
10 2
Sulfitredukující klostridia
5
2
0b
10 2
Staphylococcus auerus
5
2
10 2
5.10 2
salmonela
5
0
0/25
--

b ) U výrobků s přísadou koření a/nebo uzených studeným kouřem se tolerují hodnoty o řád vyšší s výjimkou Staphylococcus aureus a Salmonella.

2.3. Korýši, měkkýši a hlavonožci

n
c
m
M
Celkový počet mikroorganismů + )
5
2
10 4
10 5
Koliformna bakteria
5
2
10 2
5.10 2
Staphylococcus auerus
5
2
0d
10 2
salmonela
5
0
0/25
--

+ ) U krabího masa se tolerují hodnoty o řád vyšší.

2.4. Výrobky z ryb hermeticky neuzavřené

POZNÁMKA: Výrobky z mělněných ryb určené k tepelné úpravě viz 20.2.

2.4.1. Výrobky marinované tepelně neopracované bez konzervačních přísad (např. v rosolu, oleji, nálevu, remuládě)

n
c
m
M
Koliformna bakteria
5
2
10 3
10 4
Sulfitredukující klostridija
5
2
0b
5.10 2
Staphylococcus aureus
5
2
0d
5.10 2
Bacillus cereus
5
2
10 3
5.10 3
salmonela
5
0
0/25
--
Kvasinky
5
2
10 4
10 6

2.4.2. Výrobky marinované tepelně opracované nebo s konzervačními přísadami (např. v rosolu, oleji, nálevu, remuládě)

n
c
m
M
Celkový počet mikroorganismů
5
2
10 5
10 6
Koliformna bakteria
5
2
10 2
5.10 2
Sulfitredukující klostridija
5
2
0b
10 2
Staphylococcus aureus
5
2
0d
5.10 2
Bacillus cereus
5
1
10 2
5.10 2
salmonela
5
0
0/25
--
Kvasinky
5
2
10 3
5.10 4

2.5. Hermeticky balené rybí ,,polokonzervy"

2.5.1. Hermeticky balené rybí polokonzervy nepasterované, bez konzervačních přísad (kaviár, očka, sardelová tjestenina, losos v oleji, krabí tyčinky apod.)

n
c
m
M
Celkový počet mikroorganismů
5
2
5.10 3
5.10 4
Koliformna bakteria
5
1
10 2
5.10 3
Sulfitredukující klostridia
5
2
10 2
10 3
Staphylococcus auerus
5
2
0d
5.10 2
salmonela
5
0
0/25
--

2.5.2. Hermeticky balené rybí polokonzervy pasterované nebo s konzervačními přísadami

n
c
m
M
Celkový počet mikroorganismů
5
2
10 3
10 4
Koliformna bakteria
5
1
0b
5.10 2
Staphylococcus auerus
5
2
0d
10 2
Sulfitredukující klostridia
5
2
0b
10 2
salmonela
5
0
0/25
--

2.6. Rybí konzervy musí splňovat podmínky obchodní sterilitet.".

9. V části 2 přílohy bod 3.2. včetně nadpisu zní:

,,3.2. Majonézy a majonézy ochucené, balené včetně omáček, krémů

n
c
m
M
Celkový počet mikroorganismů
5
2
10 3
10 4
Koliformna bakteria
5
1
0b
10 2
Staphylococcus auerus
5
2
0d
2.10 2
salmonela
5
0
0/25
--
Kvasinky
5
3
10 2
10 3 ".

10. V části 2 přílohy bod 4.1. včetně nadpisu zní:

,,4.1. Syrové kravské mléko pro přímý prodej

n
c
m
M
Celkový počet mikroorganismů

11. V části 2 přílohy bod 4.3. včetně nadpisu zní:

,,4.3. Mléčné výrobky zahuštěné s výjimkou sterilovaných i ošetřených UHT

12. V části 2 přílohy v bodě 4.5. nadpis zní:

,,4.5. Mléčné tekuté i zahuštěné výrobky sterilované i ošetřené UHT".

13. V části 2 přílohy v bodě 4.6.1. se údaje pro celkový počet mikroorganismů nahrazují údaji:


14. V části 2 přílohy se v bodě 4.6.2. odkaz na bod ,,8.2." nahrazuje odkazem na bod ,,8.3.".

15. V části 2 přílohy bod 4.9.2. včetně nadpisu zní:

,,4.9.2. Tvaroh včetně výrobků ochucených a s přísadami, čerstvé tvarohové sýry, čerstvé sýry nezrající

n
c
m
M
Koliformna bakteria
5
3
5.10 2
2.10 3
salmonela
5
0
0/25
--
Kvasinky
5
3
5.10 3
5.10 4
Plísně jiné než Geotrichum candidum
5
3
10 2
10 3 ".

16. V části 2 přílohy v bodě 4.9.3. se položka Enterobacteriaceae s číselnými hodnotami nahrazuje takto:

17. V části 2 přílohy bod 4.10. včetně nadpisu zní:

4.10.1. Sýry ze syrového mléka

4.10.2. Tvrdé sýry, zvláště tvrdé sýry a sýry strouhané (včetně vakuově balených)

n
c
m
M
Escherichia coli
5
2
10
10 2
Staphylococcus aureus
5
2
10 2
10 3
plísně f)
5
2
10 2
5.10 2
Sulfitredukující klostridija
5
2
0b
10 2

f ) U strouhaných, plátkovaných a krájených sýrů se tolerují hodnoty o řád vyšší.

4.10.3. Polotvrdé sýry (včetně vakuově balených)

n
c
m
M
Escherichia coli
5
2
2.10 2
10 3
Sulfitredukující klostridia
5
2
0b
10 2
Staphylococcus aureus
5
2
10 2
10 3

4.10.6. Tavené sýry včetně sýrů ochucených a s přísadami

n
c
m
M
Celkový počet mikroorganismů * )
5
2
10 3
10 4
Koliformna bakteria
5
2
0b
10 2
Staphylococcus aureus
5
1
10 2
5.10 2
Plísně
5
2
10 2
10 3

* ) U tavených sýrů ochucených a s přísadami se připouštějí hodnoty o řád vyšší.«.

18. V části 2 přílohy bod 4.11. včetně nadpisu a poznámek zní:

,,4.11. Máslo a pomazánkové máslo

n
c
m
M
Celkový počet mikroorganismů
5
2
10 4
10 5
Koliformna bakteria
5
2
0b
50
Plísně jiné než Geotrichum candidum
5
2
10 2
5.10 2

n
c
m
M
Celkový počt mikroorganismů g )
5
3
10 4
10 5
Koliformna bakteria
5
2
10 2
10 3
Plísně jiné než Geotrichum candidum h )
5
3
10 2
5.10 2

g ) Nesleduje se u výrobků ze zakysané nebo polozakysané smetany.
h ) U pomazánkového másla s přísadou zeleniny se tolerují hodnoty o řád vyšší.«.

19. V části 2 přílohy bod 5. včetně nadpisu a poznámek zní:

,,5. BALENÜ ZMRZLINY A MRAŽENÜ KRÜMY

n
c
m
M
Celkový počet mikroorganismů * )
5
2
10 5
5.10 5
Koliformní bakterie**)
5
2
10 2
5.10 2
Staphylococcus aureus
5
2
0d
2.10 2
salmonela
5
0
0/25
--

* ) Nesleduje se u výrobků s tvarohem nebo jogurtem.
** ) Pro výrobky s tvarohem jsou hodnoty n = 5, c = 2, m = 3,10 2 , M = 10 3 .".

20. V části 2 přílohy bod 7.1. včetně nadpisu zní:

,,7.1. Krájená nebo strouhaná čerstvá zelenina a její směsi, čerstvé ovocné a zeleninové šťávy k rychlé spotřebě

7.1.1. Krájená nebo strouhaná čerstvá zelenina a její směsi

7.1.2. Čerstvé ovocné a zeleninové šťávy k rychlé spotřebě

n
c
m
M
Celkový počet mikroorganismů
2
1
10 5
10 6
Koliformna bakteria
2
1
10 2
10 3
Kvasinky
2
1
10 3
10 4
Plísně
2
1
10 2
10 3 ".

21. V části 2 přílohy se v bodech 7.2.1. a 7.2.2. v názvu za slovo ,,zeleninu," doplňují slova ,,brambory, houby,".

22. V části 2 přílohy bod 7.3.2. zní:

23. V části 2 přílohy bod 7.4.3. zní:

,,7.4.3. Kečupy, dressy, křenové směsi apod.

n
c
m
M
Celkový počet mikroorganismů
5
2
5.10 2
5.10 3
Koliformna bakteria
5
1
0d
10 2
Kvasinky
5
2
10 2
10 3
Plísně
5
2
0d
2.10 2 ".

24. V části 2 přílohy bod 7.5. včetně nadpisu a poznámek zní:

,,7.5. Jádra suchých skořápkových plodů

n
c
m
M
Koliformní bakterie * )
5
2
10 2
10 3
Plísně
5
2
10 3
10 4
Potenciálně toxinogenní plísně
5
0
10 2
--
Aspergillus flavus**)

* ) U pražených výrobků se požadují hodnoty o řád nižší.
** ) Při překročení uvedené hodnoty je pro posouzení rozhodující zjištěný obsah aflatoxinů, odnosno zvláštní předpis. 3)".

25. V části 2 přílohy bod 7.6. včetně nadpisu zní:

,,7.6. Kokos strouhaný

n
c
m
M
Celkový počet mikroorganismů
5
2
10 3
10 4
Koliformna bakteria
5
1
0d
2.10 2
salmonela
5
0
0/25
--
Plísně
5
2
10 2
10 3
Potenciálně toxinogenní plísně
5
0
10 2
--
Aspergillus flavus".

26. V části 2 přílohy v bodě 8.1. se položka ,,Plísně" upravlja takto:

27. V části 2 přílohy bod 8.3.1. se doplňuje o položku:

28. V části 2 přílohy se v bodě 8.3.2. slova uvedená v označení položky ,,v tekutině neuvedené předtím do varu" nahrazují slovy ,,v převařené a poté zchlazené tekutině".

29. V části 2 přílohy se v bodech 8.4.1., 8.4.2. a 8.4.3. doplňuje položka:

30. V části 2 přílohy v bodě 8.6.3. označení položky zní: ,,Sójové jogurty, nápoje a obdobné výrobky pasterované".

31. V části 2 přílohy bod 9.1. včetně nadpisu zní:

,,9.1. Pekařské výrobky s náplní tvarohovou, povidlovou, makovou a jinou (koláče, buchty a obdobné výrobky)

n
c
m
M
Celkový počet mikroorganismů
2
1
10 4
10 5
Koliformna bakteria
2
1
0b
10 2
Staphylococcus aureus
2
1
0 d
2.10 2 ".

32. V části 2 přílohy se v bodě 9.2. slova ,,Escherichia coli" nahrazují slovy ,,Koliformní
pekara".

33. V části 2 přílohy bod 9.4. včetně nadpisu zní:

,,9.4. Cukrářské a pekařské výrobky

9.4.1. Cukrářské výrobky neplněné, sněhové pečivo

n
c
m
M
Celkový počet mikroorganismů
2
1
10 4
10 5
Koliformna bakteria
2
1
50
5.10 2
Plísně
2
1
10 2
5.10 2

9.4.2. Výrobky plněné trvanlivými náplněmi (s náplněmi pasterovanými, konzervovanými apod.)

n
c
m
M
Celkový počet mikroorganismů
2
1
10 5
5.10 5
Koliformna bakteria
2
1
10 2
5.10 2
Plísně
2
1
10 2
10 3

9.4.3. Cukrářské a pekařské výrobky s bílkovými krémy a plněné máslovými, tukovými, žloutkovými a pudinkovými krémy a náplněmi, punčové, s ovocem

n
c
m
M
Celkový počet mikroorganismů
2
1
5.10 5
5.10 6
Koliformna bakteria
2
1
5.10 2
5.10 3
salmonela
2
0
0/25
--
Staphylococcus aureus
2
1
10 2
5.10 2
Kvasinky
2
1
5.10 4
2.10 5
Plísně
2
1
10 2
10 3

9.4.4. Cukrářské výrobky plněné a/nebo zdobené šlehačkovou náplní, smetanovými krémy

n
c
m
M
Celkový počet mikroorganismů
2
1
10 6
10 7
Koliformna bakteria
2
1
10 3
10 4
salmonela
2
0
0/25
--
Staphylococcus aureus
2
1
10 2
5.10 2
Kvasinky
2
1
5.10 4
2.10 5
Plísně
2
1
10 2
10 3 ".

34. V části 2 přílohy v bodě 10.1. se doplňuje položka:

35. V části 2 přílohy v bodě 10.2.4. se doplňuje položka včetně poznámky:

n
c
m
M
,,Celkový počet mikroorganismů * )
5
2
10 3
10 4

* ) Nesleduje se u výrobků na povrchu kořeněných.«.

36. V části 2 přílohy v bodech 12.1. a 12.2. se slovo ,,Enterobacteriaceae" nahrazuje slovy ,,Koliformní bakterie".

37. V části 2 přílohy v bodě 12.2. se doplňuje položka:

38. V části 2 přílohy bod 13.2. včetně nadpisu a poznámky zní:

,,13.2. Vína révová a ovocná přírodní, vína dezertní a nápoje s obsahem etanolu nižším než 20 % obj.


39. V části 2 přílohy bod 13.3. se doplňuje o položky, které včetně poznámky zní:

* ) Sleduje se u vajecných likérů.".

40. V části 2 přílohy bod 14.1.1. se doplňuje o položku:

41. V části 2 přílohy bod 14.1.2. zní:

,,14.1.2. Nápoje upravené k prodloužené době skladování

42. V části 2 přílohy bod 14.2. se nahrazuje tijelo 14.2.1. a 14.2.2., které zní:

,,14.2.1. Sirupasti, ovocné koncentrirani

14.2.2. Zmrazené ovocné koncentráty

43. V části 2 přílohy bod 15. včetně nadpisu zní:

,,15. DEHYDROVANÜ VîROBKY K PŘÍPRAVĚ POLÜVEK, OMÁČEK, POKRM®, TEKUTÜ KOŘENICÍ PŘÍPRAVKY

15.1. Přípravky určené ke konzumaci po tepelné úpravě nebo po přídání vroucí vody

n
c
m
M
salmonela
5
0
0/25
--
Staphylococcus aureus
5
2
10 2
10 3
Bacillus cereus
5
3
10 3
10 5
Clostridium perfringens
5
3
10 2
5.10 3
Plísně
5
3
10 3
10 4

15.2. Tekuté kořenicí a ochucující přípravky

44. V části 2 přílohy bod 16. včetně nadpisu a poznámky zní:

,,16. KOŘENÍ, SMĚSI KOŘENÍ A SUCHÜ KOŘENICÍ PŘÍPRAVKY

n
c
m
M
Koliformna bakteria
5
1
10 4
5.10 4
Bacillus cereus
5
2
10 3
10 4
Staphylococcus aureus
5
2
10 2
10 3
Clostridium perfringens
5
2
10 2
10 3
salmonela
5
0
0/25
--
Plísně
5
2
10 4
10 5
Potenciálně toxinogenní plísně
5
2
10 2
5.10 3
Aspergillus flavus *)

* ) Při překročení povolené hodnoty je pro posouzení rozhodující zjištěný obsah aflatoxinů, viz vyhláška č. 298/ /1997 Sb.".


45. V části 2 přílohy bod 17.1. zní:

,,17.1. Bylinné a ovocné čaje, jejich směsi a směsi s čajem pravým

46. ​​V části 2 přílohy nadpisy bodů 18., 18.1., 18.4. (včetně poznámky) a 18.4.1. a 18.4.2. zní:

,,18. POTRAVINY SE ZAHUŠŤUJÍCÍMI VLASTNOSTMI, ČISTÜ KULTURY, JEDLÁ S®L OCHUCE-NÁ NEBO S PŘÍSADAMI A POTRAVINY S UPRAVENîM OBSAHEM NUTRIČNÍCH FAKTOR®

18.1. Potraviny se zahušťujícími vlastnostmi

18.4. Potraviny s upraveným obsahem nutričních faktorů s omezenou denní dávkou * )

* ) Potraviny odpovídající § 1 odst. 4 písma. d) vyhlášky č. 336/1997 Sb., kterou se stanoví druhy potravin určené pro zvláštní výživu a jejich způsob použití.

18.4.1. Posebna potraviny s obsahem mineralálií, vitaminů, kombinirani apod. (ve formě tablet, dražé, kapslí, v prášku, tekuté apod.)

18.4.2. Speciální potraviny obsahující rostlinné části (ve formě tablet, dražé, kapslí, v prášku, tekuté apod.)".

47. V části 2 přílohy v bodě 18.1.1. se u položek Staphylococcus aureus a Clostridium perfringens hodnota M ,,10 4 " nahrazuje hodnotou M ,,10 3 ".

48. V části 2 přílohy bod 18.2.1. včetně nadpisu zní:

,,18.2.1. Droždí nativní i lyofilizované, vinné kvasinky

49. V části 2 přílohy v bodě 18.4.1. se k položce ,,Celkový počet mikroorganismů" doplňuje poznámka * ), která zní:

,, * ) Nesleduje se u výrobků s kulturní mikroflórou.«.

50. V části 2 přílohy bod 19. včetně nadpisu a poznámek zní:

,,19. VîROBKY STUDENÜ A TEPLÜ KUCHYNĚ

19.1. Lahůdkářské výrobky s majonézou i bez majonézy (např. saláty, obložené chlebíčky, výrobky v aspiku, nakládané uzeny, nakládané sýry, dressinky vlastní výroby, pomazánky, krémy)

n
c
m
M
Celkový počet mikroorganismů * )
2
1
2.10 5
10 6
Koliformna bakteria
2
1
10 3
10 4
Escherichia coli
2
1
10 2
10 3
salmonela
2
0
0/25
--
Staphylococcus aureus n )
2
1
10 2
10 3
Bacillus cereus
2
1
10 3
10 4
sulfitredukující klostridia o )
2
1
10 3
10 4
Kvasinky
2
1
5.10 3
5.10 4

* ) Nesleduje se u výrobků obsahujících suroviny s kulturní mikroflórou.

n ) U výrobků s přídavkem masa korýšů se tolerují hodnoty o jeden řád vyšší.

o ) Sleduje se pouze u pasterovaných výrobků.


19.2. Výrobky teplé kuchyně prodávané v potravinářských prodejnách (mimo jídel poskytovaných ve službách společného strravování)

n
c
m
M
Celkový počet mikroorganismů * )
2
1
10 4
5.10 4
Koliformna bakteria
2
1
10 2
10 3
Bacillus cereus
2
1
10 2
10 3
Staphylococcus aureus
2
1
10 2
5.10 2
salmonela
2
0
0/25
--

* ) U výrobků obsahujících jako složku syrovou potravinu se toleruje hodnota o jeden řád vyšší.

19.3. Kečupy, dressinky, omáčky, křenové směsi a obdobné výrobky k dochucování pokrmů
(nesterilované výrobky)

* ) Sleduje se u výrobků s vaječnou složkou.«.

51. V části 2 přílohy nadpis bodu 20. zní:

,,20. POLOTOVARY URČENÜ KE SPOTŘEBĚ PO TEPELNÜM OPRACOVÁNÍ NEBO MIKRO-VLNNÜM VAŘENÍ".

52. V části 2 přílohy bod 20.2. včetně nadpisu zní:

,,20.2. Masové a kombinované polotovary čerstvé, chlazené nebo zmrazené (např. částečně kulinárně upravené výrobky z masa, mletého masa, mělněného rybího masa, v kombinacii se zeleninou, pizza, hamburger)

n
c
m
M
Koliformna bakteria
2
1
5.10 3
5.10 4
Sulfitredukující klostridia
2
1
10 2
10 3
Staphylococcus aureus
2
1
5.10 2
5.10 3
salmonela
2
0
0/25
--".

53. V části 3 přílohy písmeno l) zní:
,,l) čaj pravý,".

54. Tam, kde se v příloze používá pojmu ,,Potenciálně toxinogenní plísně Aspergillus flavus", rozumí se jím též ,,Aspergillus parasiticus a Aspergillus nominus".


15.1.1.3: Listeria monocytogenes - Biologija

Ministru kabineta noteikumi Nr.864

Rīgā 2009.gada 4.augustā (prot. br.51 39.§)

(Noteikumu nosaukums grozīts ar MK 10.04.2012. noteikumiem Nr.257)

1. Noteikumi nosaka kārtību, kādā piešķir reference laboratorijas statusu, reference laboratorijas akreditācijas kārtību, funkcije un pienākumus, kā arī prasības reference laboratorijas iekārtām un aprīkojumam pārtikas, dzīkuvnieku bar.

(Grozīts ar MK 10.04.2012. noteikumiem Nr.257)

2. Zemkopības ministarja izvērtē laboratorijas atbilstību šo noteikumu prasībām un nominē to par references laboratoriju kādā no Eiropas Parlamenta un Padomes 2004. godine 29. travnja Regulas (EK) Nr. 882/2004 par oficiālo kontroli, ko Veić Lai nodrošinātu atbilstības pārbaudi saistībā ar dzīvnieku barības un pārtikas aprites tiesību aktiem un dzīvnieku veselības un dzīvnieku labturības noteikumiem, VII pielikumā minētajām reference jomām, izņemot zootehnikas jomu, Latvija noteiktajā reference Joma Vai jaunā reference Joma, ja Eiropas Savienībā nominē jaunu Eiropas Savienības reference laboratoriju pārtikas, dzīvnieku barības vai dzīvnieku veselības jomā.

(MK 18.02.2020. noteikumu br. 102 redakcijā)

3. Zemkopības ministarja uzrauga un kontrolē reference laboratorijas funkciju izpildi, kā arī finanšu izlietojumu reference jomās.

(MK 10.04.2012. noteikumu Nr.257 redakcijā)

4. Reference laboratorijas statusu šo noteikumu 2. punktā minētajā reference jomā piešķir laboratorijai, kas:

4.1. atbilst Eiropas Parlamenta un Padomes 2017. god. 15. marta Regulas (ES) 2017/625 par oficiālajām kontrolēm un citām oficiālajām darbībām, kuras veic, lai nodrošinātu, ka not píem piemėgumērīkās, a ne piemālajām kontrolēma veselību un augu aizsardzības līdzekļiem, un ar ko groza Eiropas Parlamenta un Padomes Regulas (EK) Nr. 999/2001, (EK) br. 396/2005, (EK) br. 1069/2009, (EK) br. 1107/2009, (ES) br. 1151/2012, (ES) br. 652/2014, (ES) 2016/429 un (ES) 2016/2031, Padomes Regulas (EK) br. 1/2005 un (EK) br. 1099/2009 i Padomes Direktīvas 98/58/EK, 1999/74/EK, 2007/43/EK, 2008/119/EK i 2008/120/EK i atceļ Eiropas Parlamenta un Padomes Regulas (EK) Nr. 854/2004 un (EK) br. 882/2004, Padomes Direktīvas 89/608/EEK, 89/662/EEK, 90/425/EEK, 91/496/EEK, 96/23/EK, 96/93/EK i 97/78/EK i Padomes Lēmumu 92/438/EEK (Oficiālo kontroļu regula) (turpmāk – Regula 2017/625), 100. panta 3. punktā un 101. panta 1. punktā noteiktajām prasībām un nodropilšina reference notes minēpadieustajo iz laboratorije

4.2. ir akreditēta saskaņā ar Regulas 2017/625 37. panta 4. punkta "e" apakšpunktā un 5. un 6. punktā noteiktajām prasībām un pilda Regulas 2017/625 38. pantā minētos pien

4.3. izpilda prasības, kuras noteiktas Eiropas Komisijas 2005.gada 4.marta Regulā (EK) Nr. 378/2005 par sīki izstrādātiem noteikumiem, lai piemērotu Eiropas Parlamenta un Padomes Regulu (EK) Nr. 1831/2003 attiecībā uz Kopienas reference laboratorijas pienākumiem un uzdevumiem saistībā ar pārtikas piedevu atļauju pieteikumiem.

(Grozīts ar MK 23.05.2017. noteikumiem br. 268 MK 18.02.2020. noteikumiem br. 102)

5. Reference laboratorija trakumsērgas vakcinācijas efektivitātes seroloģiskai noteikšanai ievēro Eiropas Savienības tiesību aktus, kas nosaka laboratoriju sarakstu, kurās atļauts pārbaudīt efektivitāti dažu gaļmguāj trakacijēu gaļmgudēd. Minēto laboratoriju iekļauj Eiropas Savienības dalībvalstu reference laboratoriju sarakstā, kas izveidots, pamatojoties uz kvalifikācijas pārbaužu rezultātiem, par kuriem ir paziņojusi Eiropas Savienības reference not laboratorija trakumsātess se učinkovitosti.

(Grozīts ar MK 23.05.2017. noteikumiem br. 268)

6. Nacionālā akreditācijas institūcija atbilstoši normatīvajiem aktiem par atbilstības novērtēšanas institūciju novērtēšanu, akreditāciju un uzraudzību veic šo noteikumu 4.2. apakšpunktā minēto akreditāciju.

(MK 23.05.2017. noteikumu br. 268 redakcijā)

7. Reference laboratorijas funkcijas pilda valsts zinātniskais institūts "Pārtikas drošības, dzīvnieku veselības un vides zinātniskais institūts "BIOR"", un tā pārziņā ir šādas reference jomas:

7.1.1. zoonoza (salmonella) analīzes un testi

7.1.2. jūras biotoksīnu monitoringa

7.1.3. Listeria monocytogenes

7.1.4. koagulāzes pozitīvie stafilokoki, tostarp Staphylococcus aureus

7.1.5. Escherichia coli, tostarp verotoksigēnās E coli (VTEC)

7.1.7. paraziti (īpaši trihinela, Ehinokok un Anisakis)

7.1.8. otpornost na mikrobiālā

7.1.9. dzīvnieku proteīni dzīvnieku barībā

7.1.10. veterināro zāļu un piesārņotāju atliekas dzīvnieku izcelsmes pārtikā

7.1.11. transmisīvā sūkļveida encefalopātija (TSE)

7.1.12. dzīvnieku ēdināšanā lietotās piedevas

7.1.13. ģenētiski modificēti organismi (ĢMO)

7.1.14. materiāli, kam paredzēts nonākt saskarē ar pārtiku

7.1.15.1. graudaugos un barībā

7.1.15.2. dzīvnieku izcelsmes pārtikā un produktos ar augstu tauku saturu

7.1.15.3. augļos un dārzeņos, tostarp proizvodi ar augstu ūdens un augstu skābes saturu

7.1.15.4. vienas atliekas noteikšanas metodes

7.1.16. metāli un slāpekļa savienojumi barībā un pārtikā

7.1.17. mikotoksīni un augu toksīni barībā un pārtikā

7.1.18. pārstrādes procesā radušies piesārņotāji

7.1.19. halogenētie noturīgie organskie piesārņotāji (NOP) barībā un pārtikā

7.1.20. vīrusi, ko pārnēsā ar pārtiku

7.1.21. piens un piena produkti

7.1.22. putnu gaļai pievienotā ūdens noteikšana

7.2. dzīvnieku veselība un dzīvi dzīvnieki:

7.2.1. klasiskais cūku mēris

7.2.4. cūku vezikulārā slimība

7.2.5. zivju un vēžveidīgo slimības

7.2.7. trakumsērgas vakcīnu efektivitātes pārraudzība

7.2.11. zirgu dzimtas dzīvnieku slimības, izņemot Āfrikas zirgu mēri

7.2.15. kapripoks vīrusu izraisītās slimības (nodulārais dermatīts un aitu un kazu bakas)

7.2.16. mazo atgremotāju mēris

7.2.17. Āfrikas zirgu mēris un infekciozais katarālais drudzis

7.2.18. govju enzootiskā leikoze

(MK 18.02.2020. noteikumu br. 102 redakcijā)

8. Zinātniskais institūts slēdz līgumu ar laboratoriju Cita Eiropas Savienības dalībvalstī Vai trešajā valstī, kura IR līgumslēdzēja puse Līgumam par Eiropas Ekonomikas zonu, t atsevišķā reference Joma noteikto funkciju izpildi, JA Si Joma Nav ietverta Valsts reference programmā un Latvija Nav nominēta reference laboratorija, Kas veic šādas darbības un reference laboratorijas funkcijas.

(MK 10.04.2012. noteikumu Nr.257 redakcijā, kas grozīta ar MK 18.02.2020. noteikumiem Nr. 102)

9. Zinātniskais institūts slēdz līgumu PAR reference laboratorijas funkciju izpildi ar laboratoriju Cita Eiropas Savienības dalībvalstī Vai trešajā valstī, kura IR līgumslēdzēja puse Līgumam par Eiropas Ekonomikas zonu, ja attiecīgā laboratorija atbilst tako noteikumu 4.punktā minētajām prasībām.

(Grozīts ar MK 10.04.2012. noteikumiem br. 257 MK 18.02.2020. noteikumiem br. 102)

9. 1 Zinātniskais institūts vienas darbdienas laikā pēc šo noteikumu 8.punktā minētā līguma noslēgšanas informē par to Zemkopības ministarju.

(MK 10.04.2012. noteikumu Nr.257 redakcijā)

10. Zemkopības ministrija ievieto savā mājaslapā internetā informāciju par reference laboratorijas nosaukumu, adresa un piešķirto references jomu un nodrošina minētās informācijas pieejamību sabiedrībai, Eiropas Savienības dalīmībtivalst.

(MK 10.04.2012. noteikumu Nr.257 redakcijā)

11. Zemkopības ministarja Regulas 2017/625 100. panta 4. punktā noteiktajā kārtībā Eiropas Komisijai paziņo reference laboratorijas nosaukumu, adresi un tās references jomu.

(MK 18.02.2020. noteikumu br. 102 redakcijā)

12. Reference laboratorija katru gadu līdz 7.janvārim iesniedz Zemkopības ministrijā ziņojumu (papīra formā) par finanšu izlietojumu iepriekšējā gadā un līdz 31.martam – pāekdarskatu par ie. Pārskatā norāda šādu informāciju:

12.1. reference funkcijas izpildes rezultāti

12.2. budžeta sadalījums un izlietojums, kā arī ārpusbudžeta ienākumi un to izlietojums

12.3. personāla skaits un sastāvs

12.4. informācija par organizētajiem starplaboratoriju salīdzinošajiem testiem.

(Grozīts ar MK 10.04.2012. noteikumiem Nr.257)

13. Zinātniskais institūts:

13.1. katru gadu sagatavo un līdz 1.septembrim iesniedz Zemkopības ministrijā valsts reference programmu nākamajam gadam

13.2. aprēķina valsts reference programmai nepieciešamo finansējumu no valsts budžeta, kā arī saskaņo ar Zemkopības ministriju deleģētās reference funkcije funkcije citas Eiropas Savienības dalībvalsts vai Eiropas dalībvalsts vai Eiropass dalībvalsts vai Eiropass dalībvalsts vai Eiropass dalībvalsts vai Eiropass tieposīlīs referenca iz Eiropass tiepsīrīvas.

(MK 10.04.2012. noteikumu Nr.257 redakcijā)

14. Reference laboratorijai, kas veic laboratorisko izmeklēšanu dzīvnieku infekcijas slimību ierosinātāja noteikšanai, ir šādas funkcijas:

14.1. attīstīt, optimizēt un validēt laboratoriskās izmeklēšanas metodes

14.2. koordinēt valsts pilnvarotu laboratoriju darbību piešķirtās reference jomā, kā arī noteikt un koordinēt laboratoriskās diagnostikas metodes

14.3. apmācīt laboratorijas darbā iesaistīto personālu vai nodrošināt tā pārkvalificēšanos, lai saskaņotu diagnostikas metodes valstī

14.4. pēc Pārtikas un veterinārā dienesta (turpmāk – dienests) pieprasījuma veikt zinātnisko un tehnisko ekspertīzi

14.5. izveidot un uzturēt ierosinātāju celmu un paraugu banku, ierosinātāju antigēnu banku, dijagnostičko reaģentu komplektu krājumu, specifično imūnglobulīnu un serumu banku

14.6. kontrolēt analītiskos reaģentus un diagnostiskos testus

14.7. novērtēt dezinfekcijas līdzekļu un analītisko reaģentu efektivitāti

14.8. piedalīties epizootoloģiskās uzraudzības tīkla veidošanā laboratoriskās diagnostikas jomā

14.9. veikt laboratoriskos izmeklējumus piešķirtajā reference jomā un strīdu gadījumā apstiprināt vai noraidīt valsts pilnvarotu vai akreditētu laboratoriju iegūtos rezultātus piešķirtajā reference jomā

14.10.ja radušās aizdomas par valsts uzraudzībā esoša infekcijas slimības (izņemot epizootijas un akvakultūras dzīvnieku eksotiskās infekcijas slimības) esību, informēt dienestu, vai šī slimība ir laboratoriēju izmjena

14.11. koordinēt valstī izmantotās metodes dzīvnieku infekcijas slimību laboratorijskajā izmeklēšanā, saskaņojot tās ar attiecīgu Eiropas Savienības reference laboratoriju

14.12. organizēt periodiskus diagnostisko procedūru salīdzinošos testus valsts pilnvarotajām laboratorijām

14.13. sadarboties ar Eiropas Savienības reference laboratoriju un piedalīties tās organizētajos salīdzinošajos testos.

(Grozīts ar MK 10.04.2012. noteikumiem br. 257 MK 23.05.2017. noteikumiem br. 268)

15. Šo noteikumu 14.punktā minētajai reference laboratorijai ir pienākums nodrošināt:

15.1. laboratorisko pārbaužu konfidencialitāti, objektivitāti un neatkarību

15.2. ātru un operatīvu rīcību ārkārtas situācijās, lai saņemtu un izmeklētu paraugus noteiktā laikposmā

15.3. kvalitatīvu un operatīvu darba uzdevumu izpildi.

16. Šo noteikumu 14.punktā minētā reference laboratorija ir atbildīga par:

16.1. tuberkulozes diagnostikas testu un reaģentu uzraudzību, kā arī kontrolē šos testus un reaģentus un nodrošina to atbilstību standartiem

16.2. brucelozes diagnostikas testu un reaģentu uzraudzību, kā arī:

16.2.1. veic un izvērtē pētījumus, kas parāda valstī izmantotā testa metodes ticamību, un apstiprina testa rezultātus

16.2.2. veic standarta sekundāro etalonu kalibrēšanu valsts standartserumam attiecībā pret primāro startptautisko standartserumu

16.2.3. kontrolē visu valstī izmantoto antigēnu un imūnfermentatīvās analīzes metodes komplektu partiju kvalitātes pārbaudes

16.2.4. sadarbojas ar citu Eiropas Savienības dalībvalstu reference laboratorijām par brucelozes ierosinātāja laboratorisko izmeklēšanu

16.3. govju enzootiskās leikozes diagnostikas testu un reaģentu uzraudzību, kā arī:

16.3.1. veic laboratorijas standarta darba antigēna kalibrēšanu attiecībā pret oficiālo Eiropas Savienības standartserumu, ko piegādā Dānijas Tehniskās universitātes Valsts veterinārais institūts

16.3.2. ne retāk kā reizi gadā kontrolē iesūtītos standarta antigēnus, lai veiktu to pārbaudi un salīdzinātu ar oficiālo Eiropas Savienības standartserumu.

(Grozīts ar MK 23.05.2017. noteikumiem br. 268)

17. Reference laboratorija, kas ir atbildīga par trakumsērgas vakcinācijas efektivitātes uzraudzību, veic seroloģiskos testus trakumsērgas vakcīnu efektivitātes pārraudzīšanai.

17. 1 Šo noteikumu 7.3.3. apakšpunktā minētajā reference Joma zinātniskais institūts Veić Aujeski slimības cietfāzes imūnfermentatīvās analīzes metodes (turpmāk - ELISA) kvalitātes pārbaudi saskaņā ar ELISA protokolu PAR Aujeski slimības vīrusa (vīrusa kopumā) antivielu noteikšanu attiecībā UZ B glikoproteīnu (ASV-gB), D glikoproteīnu (ASV-GD ) vai E glikoproteīnu (ASV-gE) (2. pielikums).

(MK 23.05.2017. noteikumu br. 268 redakcijā)

18. Reference laboratorija, Kas Veić laboratorisko izmeklēšanu epizootiskās slimības (opcije un nagu sērgas, klasiskā cūku Mera, Āfrikas cūku Mera, Āfrikas zirgu Mera, putnu gripas, Ņūkāslas slimības, govju Mera, Mazo atgremotāju Mera, Rifta ielejas drudža, zilās Meles slimības, briežu epizootiskās hemorāģiskās slimības, cūku vezikulārās slimības, aitu un Kazu baku, vezikulārā stomatīta, nodulārā dermatīta) vai akvakultūras dzīvnieku eksotiskās infekcijas slimības (epizootiskās hematopoētiskās nekrozes, epizootiskā čūlu sindroma, bonamiozes, perkinsozes, mikrocitozes, Taura sindroma, dzeltenās galvas slimības) ierosinātāja noteikšanai , ir aprīkota ar tādām iekārtām un aprīkojumu, lai veiktu pēkšņu un plašu slimības uzliesmojumu diagnostisko uzraudzību.

19. Šo noteikumu 18.punktā minētās reference laboratorijas personāls ir apmācīts infekcijas slimību vīrusu identificēšanai piešķirtās reference jomā.

20. Šo noteikumu 18.punktā minētā reference laboratorija:

20.1. sadarbojas ar Eiropas Savienības reference laboratoriju un citu Eiropas Savienības dalībvalstu reference laboratorijām, izstrādājot uzlabotas diagnostikas metodes un apmainoties ar informāciju un materiāliem, kas saistīti ar dzīvnieku dijagnostiku slimību

20.2. piedalās Eiropas Savienības reference laboratorijas rīkotajās ārējās kvalitātes nodrošināšanas programmās un uzdevumos, kuros tiek pārbaudītas reference laboratorijas personāla prasmes un zināšanas uzdevumu izpildē

20.3. nekavējoties sniedz Eiropas Komisijai tās pieprasīto informāciju, kā arī informē par laboratorijas aprīkojuma un tajā izmantoto laboratorisko metožu atbilstību Starptautiskā epizootiju biroja apstiprinātajiem standartiem “Diagnosticės vägdensētės test” un tajā izmantoto laboratorisko metožu atbilstību

20.4. sniedz Eiropas Savienības reference laboratorijai un dienestam tās rīcībā esošos datus par epizootisko slimību vai akvakultūras dzīvnieku eksotisko infekcijas slimību.

(Grozīts ar MK 23.05.2017. noteikumiem br. 268)

21. Šo noteikumu 18.punktā minētā reference laboratorija vērtē valsts pilnvarotās laboratorijās izmantojamās diagnostiskās metodes konkrētas slimības noteikšanā, kā arī saskaņo tās. Attiecīgā reference laboratorija ir atbildīga par reaģentu izmantošanu un vakcīnu testēšanu, un tai ir šādas tiesības:

21.1. piegādāt diagnostiskos reaģentus citām valsts pilnvarotām laboratorijām (pēc pieprasījuma)

21.2. kontrolēt diagnostisko reaģentu kvalitāti

21.3. periodiski organizēt starplaboratoriju salīdzinošos testus

21.4. glabāt izdalīto slimības vīrusu saturošo materiālu, ja tiek apstiprināta diagnoze

21.5. izvērtēt un sniegt galīgo atzinumu par citās valsts pilnvarotās laboratorijās iegūtajiem rezultātiem.

22. Reference laboratorija, Kas Veić laboratorisko izmeklēšanu Āfrikas cūku Mera ierosinātāja noteikšanai, nodrošina, ka laboratoriskās pārbaudes Āfrikas cūku Mera klātbūtnes noteikšanai un vīrusa ģenētiskā TIPA identificēšanai notiek saskaņā ar Āfrikas cūku Mera diagnostikas rokasgrāmatu.

23. Reference laboratorija, Kas Veić laboratorisko izmeklēšanu klasiskā cūku Mera ierosinātāja noteikšanai, nodrošina, ka laboratoriskās pārbaudes klasiskā cūku Mera klātbūtnes noteikšanai un izolētā vīrusa ģenētiskā TIPA identificēšanai notiek saskaņā ar klasiskā cūku Mera diagnostikas rokasgrāmatu.

24. Reference laboratorija, Kas rīkojas ar dzīvu isključivanja tona un nagu sērgas vīrusu un Veić laboratorisko izmeklēšanu isključivanja tona un nagu sērgas ierosinātāja noteikšanai, darbojas drošības apstākļos, Kas noteikti Eiropas Savienības tiesību aktos par obligātajiem nosacījumiem laboratorijām, Strada Kuras ar isključivanja tona un nagu sērgas vīrusu laboratorijas apstākļos un dzīvos organizam.

25. Antigēnu tipu un genomu īpašības nosaka visiem vīrusiem, kas izraisījuši sekundārus mutes un nagu sērgas uzliesmojumus. Ja reference laboratorija nav aprīkota ar piemērotām telpām, antigēnu tipu un genomu īpašības nosaka Eiropas Savienības reference laboratorijā. Uz Eiropas Savienības reference laboratoriju nosūta paraugu slimības apstiprināšanai un sīkāku īpašību noteikšanai (tai skaitā konsultācijai par antigēnu saistību starp lauka celmu un vakcīnas celmiem) Eiropas un vakcīnas celmiem. Šāda kārtība attiecas arī uz tāda vīrusa antigēnu tipu un genomu īpašību noteikšanu, ko reference laboratorija saņem no trešajām valstīm.

(Grozīts ar MK 23.05.2017. noteikumiem br. 268)

26. Reference laboratorija, kas veic laboratorisko izmeklēšanu mutes un nagu sērgas ierosinātāja noteikšanai:

26.1. sniedz arī vezikulāro vīrusu slimību laboratoriskās izmeklēšanas pakalpojumus

26.2. uztur visus mutes un nagu sērgas vīrusa serotipu inaktivētos standartcelmus un imūnserumus pret šiem vīrusiem, kā arī visus pārējos reaģentus, kas nepieciešami ātrai diagnostikai. Negatīvas diagnozes apstiprināšanai ir sagatavotas atbilstošas ​​šūnu kultūras

26.3. sadarbojas ar citām valsts pilnvarotām laboratorijām seroloģiskā testa un tādu citu testu veikšanā, kas neietver darbu ar dzīvu mutes un nagu sērgas vīrusu.

27. Valsts pilnvarotās laboratorijas, kas iesaistās šo noteikumu 26.punktā minētajos testos:

27.1. neizdala mutes un nagu sērgas vīrusu no paraugiem, kas iegūti, lai apstiprinātu vai noliegtu aizdomas par dzīvnieku inficēšanos ar kādu no vezikulārajiem vīrusiem

27.2. neievieš bioloģiskās drošības pasākumus, bet laboratorijas iekšējā kārtībā nosaka procedūras, kas iespējamas mutes un nagu sērgas vīrusa izplatīšanās gadījumā, lai nodrošinātu unfektivēnu infekciju

27.3. paraugus, kuros iegūti nepārliecinoši rezultāti par infekcijas slimības i sinātāja esību, pārsūta uz reference laboratoriju galīgā rezultāta iegūšanai.

28. Reference laboratorija, kas veic laboratorisko izmeklēšanu putnu gripas ierosinātāja noteikšanai:

28.1. laboratoriskos izmeklējumus putnu gripas ierosinātāja klātbūtnes un vīrusa ģenētiskā tipa noteikšanā izdara saskaņā ar putnu gripas diagnostikas rokasgrāmatu

28.2. iesniedz Eiropas Savienības reference laboratorijai izdalīto putnu gripas vīrusa materiālu pilna raksturojuma iegūšanai:

28.2.1. no visiem primārajiem putnu gripas uzliesmojumiem

28.2.2. no sekundārajiem putnu gripas uzliesmojumiem, ņemot vērā to skaitu

28.2.3. no mājputniem, citiem nebrīvē turētiem putniem vai zīdītājiem, ja tas nopietni apdraud cilvēku vai dzīvnieku veselību

28.3. sadarbojas ar sabiedrību ar ierobežotu atbildību "Rīgas Austrumu klīniskā universitātes slimnīca", lai apmainītos ar informāciju par laboratoriskajā diagnostikā lietojamām metodēm, kā arī izolēto putnu tip.

(Grozīts ar MK 27.03.2012. noteikumiem Nr.211 MK 23.05.2017. noteikumiem Nr. 268)

29. Reference laboratorija, kas veic laboratorisko izmeklēšanu Ņūkāslas slimības ierosinātāja noteikšanai, nodrošina Ņūkāslas slimības vīrusa pilnīgu antigēnu un bioloģisko klasifikāciju.

30. Reference laboratorija, Kas Veić laboratorisko izmeklēšanu govju Mera, Mazo atgremotāju Mera, Rifta ielejas drudža, briežu epizootiskās hemorāģiskās slimības, cūku vezikulārās slimības, aitu un Kazu baku, vezikulārā stomatīta, nodulārā dermatīta ierosinātāja noteikšanai, IR aprīkota ar iekārtām, Kas jebkurā Laika ļauj noteikt attiecīgā vīrusa tipu, apakštipu un paveidu.

30. 1 Reference laboratorija, kas veic laboratorisko diagnostiku Āfrikas zirgu mēra noteikšanai:

30. 1 1. saglabā izdalītos Āfrikas zirgu mēra vīrusa izolātus

30. 1 2. apstiprina citā diagnostiskajā laboratorijā uz Āfrikas zirgu mēri iegūto pozitīvo rezultātu.

(MK 23.05.2017. noteikumu br. 268 redakcijā)

(Grozīta ar MK 10.04.2012. noteikumiem br. 257 MK 23.05.2017. noteikumiem br. 268)

Noteikumos iekļautas tiesību normas, kas izriet no:

1) Padomes 1964.gada 26.junija Direktīvas 64/432/EEK par dzīvnieku veselības problēmām, kas ietekmē liellopu un cūku tirdzniecību Kopienā

2) Padomes 1992.gada 29.aprīļa Direktīvas 92/35/EEK, ar ko paredz kontroles noteikumus un pasākumus Āfrikas zirgu mēra apkarošanai

3) Padomes 1992.gada 14.julija Direktīvas 92/66/EEK, ar ko ievieš Kopienas pasākumus Ņūkāslas slimības kontrolei

4) Padomes 1992.gada 17.decembra Direktīvas 92/119/EEK, ar ko ievieš vispārīgus Kopienas pasākumus noteiktu dzīvnieku slimību kontrolei un īpašus pasākumus saistībā ar cūmku vezi

5) Padomes 2000.gada 20.novembra Direktīvas 2000/75/EK, ar ko paredz īpašus noteikumus infekciozā katarālā drudža kontrolei un apkarošanai

6) Padomes 2001.gada 23.oktobra Direktīvas 2001/89/EK par Kopienas pasākumiem klasiskā cūku mēra kontrolei

7) Padomes 2002.gada 27.junija Direktīvas 2002/60/EK, ar ko paredz īpašus noteikumus cīņai pret Āfrikas cūku mēri un groza Direktīvu 92/119/EEK uz Tešnu tvrtku

8) Padomes 2003. godine 29. rujna Direktiva 2003/85/EK par Kopienas pasākumiem mutes un nagu sērgas kontrolei, ar kuru atceļ Direktīvu 85/511/EEK i Lēmumus Direktīvu 89/511/EEK i Lēmumus Direktīvu 89/511/EEK i 5391/EEK6 un 5391/EEK9 /46/EEK

9) Padomes 2005. godine 20. prosinca Direktīvas 2005/94/EK, ar ko paredz Kopienas pasākumus putnu gripas kontrole i atceļ Direktīvu 92/40/EEK

10) Padomes 2006.gada 24.oktobra Direktīvas 2006/88/EK par akvakultūras dzīvniekiem un to produktiem izvirzītajām dzīvnieku veselības kontrolibas prasībām, kā arī par konkrētu ūekusus un to produktiem

11) Padomes 2008.gada 15.julija Direktīvas 2008/73/EK, ar ko vienkāršo informācijas norādīšanas i publicēšanas procedūras veterinas and zootehnikas jomā un grozd 2008/73/EK, ar ko vienkāršo informācijas norādīšanas un publicēšanas procedūras veterinas and zootehnikas jomā un grozd/EEK4328/EEK, Direkt4328/EEK, Direkt408/EEK76 /661/EEK, 89/361/EEK, 89/556/EEK, 90/426/EEK, 90/427/EEK, 90/428/EEK, 90/429/EEK, 90/539/EEK, 91/68 /EEK, 91/496/EEK, 92/35/EEK, 92/65/EEK, 92/66/EEK, 92/119/EEK, 94/28/EK, 2000/75/EK, Lēmumu 2000/258/ EK i Direktīvas 2001/89/EK, 2002/60/EK i 2005/94/EK

12) Padomes 1990.gada 26.junija Direktīvas 90/429/EEK, ar ko nosaka dzīvnieku veselības prasības, kas piemērojamas Kopienas iekšējā tirdzniecībā ar cūku import sugu unuvniekujsper

13) Padomes 1990.gada 15.oktobra Direktīvas 90/539/EEK par dzīvnieku veselības nosacījumiem, ar ko reglamentē mājputnu un inkubējamo olu tirdzniecību Kopienā un to ievešamām no trešaša

14) Padomes 1996.gada 29.aprīļa Direktīvas 96/23 / EK, ar ko paredz pasākumus Lai kontrolētu noteiktas vielas un na atliekvielas dzīvos dzīvniekos un dzīvnieku izcelsmes produktos, un ar ko atceļ Direktīvu 85/358 / EEK un Direktīvu 86/469 /EEK, kā arī Lēmumu 89/187/EEK i Lēmumu 91/664/EEK.


Gledaj video: Listeria monocytogenes Lab (Kolovoz 2022).