Informacija

Apsorbirana doza iz CT skeniranja u odnosu na nesreće zbog zračenja

Apsorbirana doza iz CT skeniranja u odnosu na nesreće zbog zračenja



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Negdje sam pročitao da je prosječni CTDIvol u CT skeniranju u bolnicama ~40 mGy. To se prevodi kao 'intenzitet zračenja' u središtu osobe, a također se može grubo tumačiti kao 'apsorbirana ili ekvivalentna doza', ali to nije apsorbirana doza specifična za organ.

Iz medicinske literature, posebno iz studija o životnom vijeku RERF-a, pročitao sam da je na 2500 metara 'apsorbirana doza debelog crijeva' bila oko 5 mGy [1].

Iz radoznalosti, pokušao sam shvatiti na kojoj udaljenosti morate biti od epicentra Hirošime da dobijete istu razinu 'apsorbirane doze debelog crijeva' kao prosječna CT pretraga.

Da biste pretvorili ~40 mGy u 'apsorbiranu dozu debelog crijeva', koristite faktor težine tkiva [2]. Faktor težine tkiva za debelo crijevo je 0,12. Dakle, to znači da prosječna CT pretraga rezultira 'apsorbiranom dozom debelog crijeva' od ~40 mGy * 0,12 = ~4,8 mGy.

Shvaćam da postoji drugačiji koncept 'učinkovite doze' koji izračunava rizik od raka na temelju tipa organa i skenirane težine organa. To nije od interesa za moje izračune.

Što se tiče čisto 'apsorbirane doze' organa, je li točno reći da prosječna CT pretraga ima isti učinak na organe osobe kao na nekoga tko stoji samo 2500 metara od epicentra Hirošime?

[1] http://www.rerf.jp/general/qa_e/qa2.html
[2] https://www.euronuclear.org/info/encyclopedia/t/tissue-weight-factor.htm


Apsorbirana doza iz CT skeniranja u odnosu na nesreće zračenja - Biologija

Iako su CT snimci vrlo korisni klinički, potencijalni rizici od raka postoje zbog povezanog ionizirajućeg zračenja, posebno za djecu koja su radioosjetljivija od odraslih. Cilj nam je bio procijeniti višak rizika od leukemije i tumora mozga nakon CT skeniranja u skupini djece i mladih odraslih osoba.

Metode

U našu retrospektivnu kohortnu studiju uključili smo pacijente bez prethodne dijagnoze raka koji su prvi put pregledani CT-om u centrima Nacionalne zdravstvene službe (NHS) u Engleskoj, Walesu ili Škotskoj (Velika Britanija) između 1985. i 2002., kada su bili mlađi od 22 godine. godine. Dobili smo podatke o učestalosti raka, smrtnosti i gubitku nakon praćenja iz Središnjeg registra NHS-a od 1. siječnja 1985. do 31. prosinca 2008. Procijenili smo apsorbirane doze mozga i crvene koštane srži po CT skeniranju u mGy i procijenili prekomjernu incidenciju karcinoma leukemije i tumora mozga s Poissonovim modelima relativnog rizika. Kako bi se izbjeglo uključivanje CT skeniranja povezanih s dijagnozom raka, praćenje leukemije započelo je 2 godine nakon prvog CT-a, a tumora mozga 5 godina nakon prvog CT-a.

Nalazi

Tijekom praćenja, kod 74 od 178 604 bolesnika dijagnosticirana je leukemija, a kod 135 od 176 587 pacijenata dijagnosticirani su tumori mozga. Primijetili smo pozitivnu povezanost između doze zračenja iz CT skeniranja i leukemije (višak relativnog rizika [ERR] po mGy 0,036, 95% CI 0,005–0,120 p=0,0097) i tumora mozga (0,023, 0·010–0·049 p<0·0001). U usporedbi s pacijentima koji su primili dozu manju od 5 mGy, relativni rizik od leukemije za pacijente koji su primili kumulativnu dozu od najmanje 30 mGy (srednja doza 51·13 mGy) bio je 3·18 (95% CI 1·46– 6,94), a relativni rizik od raka mozga za pacijente koji su primili kumulativnu dozu od 50–74 mGy (srednja doza 60,42 mGy) bio je 2,82 (1·33–6,03).

Tumačenje

Upotreba CT skeniranja u djece za isporuku kumulativnih doza od oko 50 mGy mogla bi gotovo utrostručiti rizik od leukemije, a doze od oko 60 mGy mogle bi utrostručiti rizik od raka mozga. Budući da su ti karcinomi relativno rijetki, kumulativni apsolutni rizici su mali: u 10 godina nakon prvog skeniranja za pacijente mlađe od 10 godina, procjenjuje se da jedan višak leukemije i jedan višak tumora mozga na 10 000 CT skeniranja glave pojaviti. Ipak, iako bi klinička korist trebala nadmašiti male apsolutne rizike, doze zračenja od CT skeniranja trebale bi biti što je moguće niže, a po potrebi treba razmotriti alternativne postupke koji ne uključuju ionizirajuće zračenje.


Longitudinalna in vivo mikrokompjuterska tomografija pluća miša: Nema dokaza o radiotoksičnosti

Prije nego što se mikrokompjuterska tomografija (mikro-CT) može iskoristiti do svog punog potencijala za longitudinalno praćenje transgenih i eksperimentalnih mišjih modela plućnih bolesti, moraju se razmotriti radiotoksične nuspojave kao što su upala ili fibroza. Procijenili smo dozu i potencijalnu radiotoksičnost za pluća za dugotrajne respiratorne mikro-CT protokole visoke razlučivosti. Slobodno disajući miševi C57Bl/6 podvrgnuti su četiri različita retrospektivno respiratorna mikro-CT rasporeda snimanja ponovljenih skeniranja tijekom 5 ili 12 tjedana, nakon čega je uslijedio ex vivo mikro-CT i detaljna histološka i biokemijska procjena oštećenja pluća. Izloženost zračenju, doza i apsorbirana doza određene su ionizacijskom komorom, mjerenjima termoluminiscentnog dozimetra i Monte Carlo proračunima. Unatoč relativno velikoj dozi zračenja dostavljenoj po mikro-CT akviziciji, miševi nisu pokazivali nikakve znakove oštećenja pluća ili fibroze izazvanog zračenjem kada su skenirani tjedno tijekom 5 i do 12 tjedana. Udvostručenje frekvencije skeniranja i jednokratno utrostručenje doze zračenja kako bi se oponašalo trenutno ponavljanje neuspjelog skeniranja također je ostalo bez uočljive toksičnosti nakon 5 tjedana skeniranja. Histološke analize potvrdile su odsutnost radiotoksičnih oštećenja pluća, čime je dokazano da je dugotrajno praćenje pluća miša korištenjem mikro-CT-a visoke razlučivosti sigurno. To otvara perspektive za longitudinalno praćenje (transgenih) mišjih modela plućnih bolesti i terapijskog odgovora na individualnoj osnovi s visokom prostornom i vremenskom rezolucijom, bez zabrinutosti za toksičnost zračenja koja bi potencijalno mogla utjecati na očitavanje mikro-CT-izvedenih biomarkera pluća. Ovaj rad nadalje podupire uvođenje mikro-CT-a za rutinsku upotrebu u području pretkliničkih istraživanja pluća gdje su postmortem histološki pristupi još uvijek zlatni standard.

Ključne riječi: Monte Carlo dozimetrija in vivo snimanje pluća sigurnost zračenja.

Autorska prava © 2015. Američko fiziološko društvo.

Figure

Longitudinalna mikrokompjuterska tomografija pluća (mikro-CT)…

Protokoli za skeniranje uzdužne mikrokompjuterizirane tomografije pluća (mikro-CT). Shematski prikaz postava studije…

Dozimetrija. Aksijalni ( lijevo )…

Dozimetrija. Aksijalni ( lijevo ) i sagitalno ( pravo ) rekonstruirane mikro-CT slike…

Monte Carlo simulacije tkivno specifičnih…

Monte Carlo simulacije tkivno specifične apsorbirane doze. A : Monte Carlo simulacijski ulaz…

In vivo i ex vivo mikro-CT pluća. Aksijalne mikro-CT slike pluća na kraju izdisaja dobivene...

Kvantitativni in vivo mikro-CT rezultati...

Kvantitativni in vivo mikro-CT rezultati. Grafovi aeriranog volumena pluća, plućnog tkiva…

Detaljna histološka procjena potencijalnih…

Detaljna histološka procjena potencijalnog oštećenja pluća uzrokovanog zračenjem. A : Ashcroftovi grafovi…


Metode

Pacijenti i dizajn studije

U našu promatračku retrospektivnu kohortnu studiju uključili smo bolesnike bez prethodne maligne bolesti koji su prvi put pregledani CT-om između 1985. i 2002. godine kada su bili mlađi od 22 godine. Pacijenti su skenirani u bolnicama unutar 81 regionalne službe Nacionalne zdravstvene službe (NHS) u Velikoj Britaniji (Engleska, Wales i Škotska). Skupinu smo sastavili s povijesnim podacima iz elektroničkih radioloških informacijskih sustava (RIS) iz bolnica koje sudjeluju ili, za mali broj pacijenata u pet bolnica, iz papirnatih ili filmskih zapisa. Preuzeti podaci uključivali su datum rođenja, detalje CT pregleda, spol, poštanski broj i skenirane dijelove tijela. Koristili smo identifikatore pacijenata kako bismo identificirali pacijente koji su bili skenirani u više od jedne bolnice.

Ovu studiju odobrili su Odbor za etiku lokalnog istraživanja Newcastlea i North Tynesidea (Newcastle upon Tyne, UK) i Britanski nacionalni odbor za upravljanje informacijama, čime je studija izuzeta od potrebe za pristankom pojedinca.

Postupci

Povezanost sa Središnjim registrom NHS-a (NHSCR) pružila je podatke o učestalosti raka, smrtnosti i gubicima nakon praćenja (npr. prijavljena iseljavanja) od 1. siječnja 1985. do 31. prosinca 2008. NHSCR drži kompjuteriziranu evidenciju o svima koji su registrirani kod NHS liječnik opće prakse u Velikoj Britaniji (većina stanovnika). Kontinuirano se ažurira rođenjima, smrtima, vjenčanjima, promjenama imena i kretanjima pacijenata te bilježi incidenciju raka iz regionalnih registara raka. Iz skupine smo isključili pacijente koji su imali datum izlaska kraći od 2 godine u slučaju leukemije ili kraći od 5 godina za tumore mozga nakon prvog skeniranja kako bismo smanjili mogućnost uključivanja pacijenata koji su radili CT jer se sumnja na rak . Također smo isključili pacijente kojima NHSCR nije mogao ući u trag, te one koji su imali nedostajuće ili netočne podatke o datumu CT skeniranja.

Dodatak prikazuje pojedinosti o morfološkim kodovima koji se koriste za definiranje leukemija. Ispitivali smo četiri podskupine leukemije koje se međusobno ne isključuju, a to su akutna limfoblastna leukemija, akutna mijeloična leukemija, mijelodisplastični sindromi i leukemija bez mijelodisplastičnog sindroma. Zloćudne i benigne tumore mozga definirali smo Međunarodnom klasifikacijom bolesti za onkologiju WHO-a, topografskim kodovima trećeg izdanja za moždane ovojnice, mozak, njušni i kranijalni živci i druge dijelove CNS-a (tumori kralježnice su isključeni). Ispitivali smo dvije podskupine: gliom i meningiom plus švanom (slijepo crijevo).

CT skeniranje daje vrlo neujednačene doze zračenja po cijelom tijelu. Stoga smo procijenili rizik od leukemije i tumora mozga u odnosu na procijenjene doze apsorbiranog zračenja u odgovarajućem organu (crvena koštana srž ili mozak), koje su procijenjene za svaku vrstu skeniranja bez znanja o statusu slučaja. Apsorbirana doza iz CT skeniranja ovisi o čimbenicima uključujući dob, spol, vrstu pregleda i godinu skeniranja. Podaci za postavke stroja koji također utječu na dozu, kao što su miliamper sekunde i vršni kilonapon, nisu bili dostupni za svakog pojedinog pacijenta iz elektroničkih baza podataka tijekom razdoblja istraživanja. Stoga smo dobili tipične postavke stroja za CT kod mladih ljudi iz anketa provedenih na cijelom UK-u 1989. i 2003. 11,12 Kombinirali smo ove podatke s onima iz serije hibridnih računalnih ljudskih fantoma 13 i tehnika prijenosa zračenja Monte Carlo kako bismo procijenili apsorbirano zračenje. doze u crvenu koštanu srž i mozak za referentne muškarce i žene za cijeli broj godina starosti između 0 i 22 godine. 14,15 Tablica 1 prikazuje procijenjene doze crvene koštane srži i mozga iz različitih CT pregleda prema dobi i spolu nakon 2001. Procjene doze prije 2001. bile su općenito 2𠄳 puta veće od onih nakon ovog datuma jer su se rijetko koristile tehničke postavke specifične za dob u ranijim godinama. 12

Stol 1

Procijenjene doze zračenja za mozak i crvenu koštanu srž iz jednog CT skeniranja, prema vrsti skeniranja, spolu i dobi pri skeniranju, kao što je korišteno u ovoj studiji za skeniranje nakon 2001.

Muški pacijentiPacijentice
Doza za mozak (mGy)Doza crvene koštane srži (mGy)Doza za mozak (mGy)Doza crvene koštane srži (mGy)
Dob na CT mozga
0 godina288288
5 godina289289
10 godina356356
15 godina434446
20 godina352422
Dob na CT prsnog koša
0 godina0୴40୴4
5 godina0୳30୳3
10 godina0୳30୳3
15 godina0୲40୳4
20 godina0୲40୳4
Dob na CT abdomena
0 godina0୲30୲3
5 godina0ୱ20ୱ2
10 godina0ୱ30ୱ3
15 godina0୰30୰3
20 godina0୰30୰4
Dob na CT ekstremiteta
0 godina0୰10୰1
5 godina0୰0୲0୰0୲
10 godina0୰0ୱ0୰0ୱ
15 godina0୰0୰0୰0୰
20 godina0୰0୰0୰0୰

Statistička analiza

Procijenili smo potencijalne povezanosti između doze zračenja i ishoda raka s Poissonovim modelima relativnog rizika prilagođenim maksimalnom vjerojatnošću (vidi dodatak). Kako bismo izbjegli uključivanje CT skeniranja povezanih s dijagnozom raka, započeli smo prikupljanje vremena za osobu za incidenciju leukemije 2 godine nakon prvog CT skeniranja i za tumore mozga 5 godina nakon prvog CT skeniranja. Nastavili smo prikupljati podatke do datuma prve dijagnoze raka ili najranije smrti, gubitka nakon praćenja ili 31. prosinca 2008. Budući da su obično potrebne najmanje 2 godine da se leukemija povezana s zračenjem razvije i 5 godina za za razvoj solidnog karcinoma, 16 doza zaostajalo je za 2 godine za leukemiju i 5 godina za tumore mozga. Primjena isključenja i razdoblja kašnjenja opisana je u dodatku. Radili smo analize osjetljivosti u kojima su razdoblja isključenja i kašnjenja povećana na 10 godina za tumore mozga, razdoblje praćenja leukemije smanjeno je od 2008. do 2004., a dob na kraju praćenja bila je ograničena na pacijente mlađe od 25 godina. godine za leukemiju i mlađe od 28 godina za tumore mozga. Testove značajnosti smo radili na temelju testa omjera vjerojatnosti. Osim ako nije drugačije navedeno, CI smo temeljili na vjerojatnosti profila. 17 Kada statistički softver nije uspio proizvesti granicu vjerojatnosti konvergentnog profila, koristili smo granicu povjerenja temeljenu na Waldu (temeljenu na Fisherovim informacijama). Sve p vrijednosti su dvostrane i pπ뜅 se smatra značajnim. Sve smo statističke analize radili s modulima DATAB i AMFIT programa EPICURE. 18

Uloga izvora financiranja

Sponzori studije nisu imali nikakvu ulogu u dizajnu studije, prikupljanju podataka, analizi podataka, interpretaciji podataka ili pisanju izvješća. MSP i ABdG imali su potpuni pristup svim podacima u studiji i imali su konačnu odgovornost za odluku o podnošenju za objavu.


SAŽETAK

Predloženi su štetni učinci na zdravlje zbog niskih doza zračenja CT-om, osobito moguće povezanosti s rizikom od raka, ali takvi učinci ostaju kontroverzni. Međutim, indukcija oštećenja DNK pregledom CT skeniranja jasno je dokazana γ-H2AX testom žarišta. Nekoliko izvješća također je sugeriralo indukciju kromosomskih aberacija nakon CT skeniranja, korištenjem konvencionalnih metoda analize kromosoma, ali tehničke poteškoće analize kromosoma spriječile su opsežnu studiju potrebnu za procjenu učinaka niskih doza zračenja putem dijagnostičkog izlaganja. Nedavni napredak u mikroskopiji i analizi slike prevladat će ovu tehničku poteškoću analize kromosoma, omogućavajući analizu visoke propusnosti manjeg povećanja kromosomskih aberacija nakon izlaganja niskim dozama zračenja. Štoviše, nedavna dostignuća u biomedicinskoj znanosti, kao što je razvoj sekvencera sljedeće generacije, također će omogućiti izvođenje analize visoke propusnosti genomskih informacija. Stoga će kombinirane primjene ovih novih tehnologija omogućiti napredak u razumijevanju bioloških i citogenetskih učinaka niskih doza zračenja, uključujući CT preglede, u bliskoj budućnosti. Razvoj ovih novih tehnologija također će olakšati uspostavu precizne medicine, pružajući informacije o nestabilnosti genoma pojedinca.


Studija NIH-a otkriva da su CT skenovi u djetinjstvu povezani s leukemijom i rakom mozga kasnije u životu

Medicinska sestra pregledava filmove s CT skeniranja mozga.

Djeca i mladi odrasli koji su skenirani više puta kompjuteriziranom tomografijom (CT), najčešće korištenim dijagnostičkim alatom, imaju mali povećani rizik od leukemije i tumora mozga u desetljeću nakon prvog skeniranja. Ovi su nalazi iz studije na više od 175.000 djece i mladih odraslih koju su vodili istraživači s Nacionalnog instituta za rak (NCI), dijela Nacionalnog instituta za zdravlje, i na Institutu za zdravlje i društvo Sveučilišta Newcastle, Engleska.

Istraživači naglašavaju da kada dijete pretrpi tešku ozljedu glave ili razvije bolest opasnu po život, koristi klinički prikladnih CT skeniranja trebaju biti veće od budućih rizika od raka. Rezultati studije objavljeni su online u The Lancetu 7. lipnja 2012. godine.

"Ova kohortna studija pruža prvi izravni dokaz o povezanosti između izloženosti zračenju CT-a i rizika od raka kod djece", rekla je viša istraživačica Amy Berrington de González, dr. sc., Odjel za epidemiologiju i genetiku raka, NCI. "Naša je prva studija temeljena na populaciji koja prikuplja podatke o svakom CT skeniranju pojedincu tijekom djetinjstva ili mlađe odrasle dobi, a zatim mjeri kasniji rizik od raka."

Unatoč povećanom riziku od raka, ove dvije maligne bolesti su relativno rijetke, a stvarni broj dodatnih slučajeva uzrokovanih izlaganjem zračenju CT-om je mali. Najnovije (2009.) godišnje stope incidencije raka u SAD-u za djecu od rođenja do 21 godine za leukemiju i rak mozga i drugih živčanog sustava su 4,3 na 100 000 odnosno 2,9 na 100 000. Istraživači procjenjuju da bi se na svakih 10.000 CT skeniranja glave obavljenih na djeci u dobi od 10 godina ili mlađoj, jedan slučaj leukemije i jedan tumor na mozgu pojavili u desetljeću nakon prvog CT-a, iznad onoga što bi se očekivalo da nije provedeno CT skeniranje.

CT skeniranje daje dozu ionizirajućeg zračenja na dio tijela koji se skenira i na obližnja tkiva. Čak i pri relativno malim dozama, ionizirajuće zračenje može razbiti kemijske veze u DNK, uzrokujući oštećenje gena što može povećati rizik od razvoja raka kod osobe. Djeca se obično suočavaju s većim rizikom od raka zbog izloženosti ionizirajućem zračenju nego odrasli koji su izloženi sličnim dozama.

Istraživači su dobili zapise CT pregleda od radioloških odjela u bolnicama diljem Britanije i povezali ih s podacima o dijagnozi raka i smrti. Studija je uključivala ljude koji su bili podvrgnuti CT-u u bolnicama britanske nacionalne zdravstvene službe od rođenja do 22 godine starosti između 1985. i 2002. godine. Podaci o učestalosti raka i smrtnosti od 1985. do 2008. dobiveni su iz središnjeg registra Nacionalne zdravstvene službe, nacionalne baze podataka o registracije raka, smrti i emigracije.

Otprilike šezdeset posto CT skeniranja bilo je glave, sa sličnim omjerima kod muškaraca i žena. Istraživači su procijenili kumulativne doze iz CT skeniranja koje je primio svaki pacijent i procijenili kasniji rizik od raka u prosjeku 10 godina nakon prvog CT-a. Istraživači su otkrili jasnu vezu između povećanja rizika od raka i povećanja kumulativne doze zračenja. Trostruko povećanje rizika od tumora mozga pojavilo se nakon kumulativne apsorbirane doze na glavi od 50 do 60 miligraya (skraćeno mGy, što je jedinica procijenjene apsorbirane doze ionizirajućeg zračenja). Slično, trostruko povećanje rizika od leukemije pojavilo se nakon iste doze u koštanoj srži (dio tijela odgovoran za stvaranje krvnih stanica). Grupu za usporedbu činili su pojedinci koji su imali kumulativne doze manje od 5 mGy u relevantnim dijelovima tijela.

Apsorbirana doza iz CT skeniranja ovisi o čimbenicima uključujući dob u trenutku izlaganja, spol, vrstu pregleda i godinu skeniranja. Općenito govoreći, dva ili tri CT skeniranja glave pomoću trenutnih postavki skenera bila bi potrebna da bi se dobila doza od 50 do 60 mGy u mozgu. Ista doza za koštanu srž proizvela bi se s pet do 10 CT skeniranja glave, koristeći trenutne postavke skenera za djecu mlađu od 15 godina.

U zemljama poput Sjedinjenih Država i Britanije, upotreba CT skeniranja kod djece i odraslih brzo se povećala od njihovog uvođenja prije 30 godina. Zbog napora medicinskih društava, državnih regulatora i proizvođača CT-a, skeniranja obavljena na maloj djeci 2012. mogu imati 50 posto niže doze zračenja, u usporedbi sa skeniranjem provedenim 1980-ih i 1990-ih, kažu istraživači. Međutim, količina zračenja isporučena tijekom jednog CT skeniranja još uvijek može uvelike varirati i često je i do 10 puta veća od one koja se isporučuje u konvencionalnom rendgenskom postupku.


Procjena doze ultra-niske doze CT prsnog koša za različite veličine odraslih pacijenata

Za procjenu učinka veličine pacijenta na dozu zračenja za standardni CT (SD-CT), ultranisku dozu CT (ULD-CT) i digitalnu radiografiju s dva prikaza (DR).

Metode

Dozimetri su raspoređeni u plućima prsnih fantoma koji predstavljaju muškarce od 65 kg i 82 kg (indeksi tjelesne mase 23 i 29). Za razliku od SD-CT i DR koji uključuju automatsku kontrolu ekspozicije (AEC), ULD skeniranje koristi fiksnu vrijednost mAs. Fantomi su bili izloženi SD, ULD i DR tijekom snimanja plućnih doza. Podaci o projiciranim dozama izračunati su iz fantoma. Rezultirajuće postavke izloženosti korištene su u Monte Carlo programima za određivanje učinkovite doze za odrasle muškarce standardne veličine (BMI 24,2) (170 cm/70 kg) i ženu (160 cm/59 kg). Pacijenti koji su prethodno pregledani i ULD- i SD-CT identificirani su kako bi se odredile post hoc procjene doze specifične za veličinu (SSDE).

Rezultati

ULD-CT doza bila je obrnuto povezana s prosječnim dozama pluća veličine pacijenta sažete u smislu BMI veličine pacijenta23/29 su 5,2/8,1 (SD-CT), 0,56/0,35 (ULD-CT) i 0,05/0,13 mGy (DR), dok su učinkovite doze za ove tehnike na mužjaku standardne veličine bile 2,9, 0,16 i 0,03 mSv i 2,3, 0,247 i 0,024 mSv za ženku standardne veličine. SSDE za 15 pacijenata (prosjeci: BMI 26, raspon 18–37) u prosjeku su iznosili 5,5 mGy (3,6–10) za SD-CT i 0,35 mGy (0,42–0,27) za ULD-CT.

Zaključci

Učinkovite doze za muškarca i ženu standardne veličine pregledane ULD-CT su (odnosno)

10 puta veći od DR. ULD-CT je dao nižu dozu zračenja većim pacijentima od DR. AEC je zajamčen u ULD-CT radi poboljšane konzistencije doze.

Ključne točke

• Za pacijente standardne veličine, razina doze ULD-CT je

10 puta veći od DR. Za veće pacijente, ULD-CT se trenutno koristi klinički u nižim razinama doza od DR.

• Korištenje ULD-CT trebalo bi uvelike smanjiti rizik od kasnih učinaka ionizirajućeg zračenja.

• AEC u ULD-CT je poželjan za povećanu konzistentnost doze za pacijenta.


Metode

Jedna serija termoluminiscentnih dozimetara (TLD) je nabavljena i korištena za ovu studiju za mjerenje doze zračenja. I za fantomsku i za kliničku studiju, doza za svaki set zaštitnika je ručno izmjerena, TLD-ovi su žareni kako bi se uklonila preostala doza, a TLD-ovi su zatim ponovno korišteni. Određena je i prosječna doza svakog od tri detektora u svakom setu. Budući da TLD detektor ne slabi značajno rendgenske zrake, idealan je za mjerenje doze zračenja u ravnini.

Fantomska studija

Standardni fantom glave (Phantom Laboratory, Cambridge, NY) skeniran je 75 puta korištenjem standardnog protokola za skeniranje glave (vidno polje od 17 cm [FOV], matrica 512 × 512, 120 kV, 350 mAs, konvencionalni CT, postavka filtera 0) na istom CT skeneru (PQ5000, Marconi Medical Systems, Highland Heights, OH). Za svako skeniranje, tri TLD-a su prvotno postavljena jedan pored drugog preko središta oka, bez ikakve radiozaštite na mjestu. Nakon toga, oko je prekriveno randomiziranom debljinom radiozaštitnog materijala i tri TLD-a su postavljena preko središta oba oka na vrh materijala, a oko je ponovno skenirano. Štitnik za oči pažljivo je izrezan kako bi zaštitio leću s prednje i bočne strane te kako bi se prilagodio nosu kako ne bi došlo do zračnih praznina ili bora koji bi mogli proizvesti artefakt. Provedeno je 25 skeniranja s jednom debljinom (1T) bizmutom obloženog lateksa, 25 s dvostrukom debljinom (2T) i 25 s trostrukom debljinom (3T). Podaci o izloženosti (mjereno u mGy) iz TLD-ova, kao i mAs, zabilježeni su za svaki fantomski slučaj.

Studija o pacijentima

Trideset pacijenata je regrutirano u studiju pod pokroviteljstvom institucionalnog odbora za pregled. Svi pacijenti su podvrgnuti medicinski indiciranoj CT glave. 30 pacijenata randomizirano je u jednu od tri skupine: 1) oči zaštićene s 1T lateksa obloženog bizmutom, 2) pacijenti s očima zaštićenim s 2T lateksa obloženog bizmutom ili 3) pacijenti s očima zaštićenim 3T bizmutom obloženog lateksa lateks.

Isti poseban oblik štita korišten za fantomsku studiju korišten je za kliničke studije (slika 1). Procijenjena su oba oka svakog pacijenta. Tri TLD-a pažljivo su zalijepljena preko zatvorenih kapaka oba oka. Radioprotektivni materijal je zatim primijenjen i drugi set od tri TLD-a postavljen je neposredno iznad obrve, sagitalno poravnat s originalnim setom. Ovaj drugi set detektora postavljen je iznad štita kako bi se smjestio izvan ravnine slike prvog TLD skupa i štita.

Štitnik za oči od bizmuta jednostavno se postavlja i pokriva samo oko

Pacijenti su skenirani standardnim CT protokolom glave (17 cm FOV 512 × 512 matrica 120 kV 375 mAs debljina kriške = 4 mm foramen magnum do vrha klivusa, 8 mm ostatak mozga konvencionalni standardni CT algoritam). Za sve studije korišten je isti CT skener (PQ5000, Marconi Medical Systems, Highland Heights, OH). Svako skeniranje pažljivo je procijenjeno kako bi se otkrio bilo kakav artefakt uzrokovan štitom.

Statistička metodologija

Linearni model mješovitih učinaka korišten je za analizu značajnih razlika između zaštićenih i neoklopljenih TLD-ova unutar zadanog tipa debljine štita i između tipova debljine štita u ovom dizajnu ponovljenih mjera. Za ovaj model, fiksni učinci bili su tip štita (1T, 2T, 3T), zaštićeni (da ili ne) i interakcija ova dva čimbenika. Modelu je nametnuta heterogena struktura kovarijanse, omogućujući da varijanca ovisi o vrsti štita po kombinaciji statusa štita kako bi se uzele u obzir korelacije unutar slučaja i između slučajeva (15). Bonferronijeve su prilagodbe napravljene na P vrijednosti i intervali pouzdanosti (CI) za šest kontrasta od interesa za prilagodbu za više usporedbi, tako da ukupna vjerojatnost pogreške tipa I (α) iznosio je 0,05 (16). Procjena pristajanja modela procijenjena je pomoću rezidualne dijagnostike.


Provedene vježbe oka

Od rujna 2008. proveden je niz vježbi za testiranje očiju:

Mjesto: Bogota, Kolumbija
Datum: 25.-26. rujna 2008
Regionalna/nacionalna organizacija uključena: Latinskoameričko društvo za intervencijsku kardiologiju
RELID izvješćuje Kolumbiju na engleskom, na španjolskom

Mjesto: Kuala Lumpur, Malezija
Datum: 17.-19. travnja 2009
Regionalna/nacionalna organizacija uključena: Nacionalna udruga za srce Malezije

Mjesto: Montevideo, Urugvaj
Datum: 16.-17. travnja 2009
Regionalna/nacionalna organizacija uključena: Latinskoameričko društvo za intervencijsku kardiologiju
RELID izvješće Urugvaj na engleskom, na španjolskom

Mjesto: Varna, Bugarska
Datum: 11.-12. srpnja 2009
Regionalna/nacionalna organizacija uključena: Nacionalni centar za radijacijsku biologiju i zaštitu od zračenja
RELID izvješćuje o Bugarskoj

Mjesto: Sofija, Bugarska
Datum: 13.-15. srpnja 2009
Regionalna/nacionalna organizacija uključena: Nacionalni centar za radijacijsku biologiju i zaštitu od zračenja
RELID izvješćuje o Bugarskoj

Mjesto: Bangkok, Tajland
Datum: 23.-24. prosinca 2009

Mjesto: Buenos Aires, Argentina
Datum: 11.-13. kolovoza 2010
Regionalna/nacionalna organizacija uključena: Latinskoameričko društvo za intervencijsku kardiologiju
RELID izvješćuje Argentinu na engleskom, na španjolskom

Mjesto: Kuala Lumpur, Malezija
Datum: 6.-7. svibnja 2011
Regionalna/nacionalna organizacija uključena: Nacionalna udruga za srce Malezije


Kako se UVA bori protiv nepotrebnog zračenja

U UVA radiologiji i medicinskom snimanju naporno radimo kako bismo vas zaštitili od bilo kakvog nepotrebnog zračenja jer, čak i ako vas male količine zračenja neće povrijediti tijekom vremena, nikada ne biste trebali primiti više zračenja nego što vam je potrebno.

"Nepotrebno zračenje" odnosi se na bilo koje zračenje koje nema koristi za rezultate vaših slika, a vi biste mu mogli biti izloženi iz više različitih razloga.

  • Na primjer, ponekad je potrebno napraviti samo magnetsku rezonancu ili ultrazvuk, a ne pregled zbog zračenja. Naši radiolozi u UVA-i surađuju s vašim liječnikom kako bi utvrdili koja je vrsta testiranja najbolja za vaš slučaj kako ne biste primili zračenje osim ako je to imperativ za vašu skrb.
  • Također postoji mogućnost primanja nepotrebnog zračenja od neispravne ili nesigurne opreme. U UVA, naši interni, licencirani državni inspektori redovito nadziru i testiraju svu opremu za zračenje kako bi osigurali sigurnost pacijenata i osoblja.
  • U UVA-i se također zalažemo da budemo što učinkovitiji kako bismo izbjegli ponavljanje ispita koji ste imali prije. To činimo radeći s vašim primarnim liječnikom kako bismo dobili točne kopije vaše medicinske povijesti snimanja kako bismo izbjegli ponavljanje pregleda koje ste možda imali u prošlosti. Naši tehnolozi također su visoko obučeni stručnjaci za pozicioniranje i skeniranje pacijenata kako bi se napravile točne slike prilikom prvog pregleda.
  • UVA radiologija je akreditirana od strane American College of Radiology koji dokumentira da naša ustanova redovito ispunjava sigurnosne zahtjeve za opremu, medicinsko osoblje i osiguranje kvalitete. UVA ograničava bilo kakvu nesigurnu izloženost zračenju tako što uvijek slijedi smjernice za akreditaciju i pruža potrebnu zaštitu u blizini opreme za zračenje.

X-zrake, CT skeniranje i fluoroskopija sigurniji su od kirurških zahvata, unatoč malim rizicima koje nosi zračenje. Ove pretrage igraju ključnu ulogu u dijagnosticiranju pacijenata i određivanju sljedećih koraka u skrbi. Dobre medicinske slike spašavaju živote. Rizici povezani s njima vrlo su mali u usporedbi s ogromnom dobrom koju pružaju pacijentima. Da biste saznali više o predanosti UVA radiologije sigurnosti, kliknite ovdje.


Gledaj video: Contrast or non-contrast CT? Which one to order? (Kolovoz 2022).