Informacija

Razlika između uzimanja tkiva raka sa sekundarnog ili primarnog mjesta

Razlika između uzimanja tkiva raka sa sekundarnog ili primarnog mjesta


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Postoje li razlike kada kirurg uzima tkivo sa sekundarnog mjesta (primjerice iz metastaze) a ne s primarnog mjesta (iz organa u kojem je rak) za morfološko istraživanje?


Malo se ne bih složio s prethodnim odgovorom. Postoje apsolutne razlike između metastaze i primarnog tumora. Jedan rezultat toga je da ljudi vrlo rijetko umiru od primarnih tumora, već od metastaza tih tumora. Primarni tumori bit će prilično heterogeni i uglavnom će sadržavati stanice koje nisu prošle korake potrebne za migraciju poput epitelnog prijelaza u mezenhim. Nakon što stanice metastaziraju, bit će odvojene od izvornog primarnog tumora i sadržavati jedinstvene genome. Budući da je ovo 'naprednija' skupina stanica raka, to su često stanice koje treba ciljati. Dakle, na metastaziranim stanicama treba odrediti odgovarajuću strategiju liječenja.


Po definiciji, rak koji se proširio na drugo mjesto putem krvožilnog ili limfnog sustava (tzv. metastaze) je maligni. Ako ga kirurg uzme sa sekundarnog mjesta, maligni je.

U prošlosti je bilo slučajeva da je rak bio toliko nediferenciran da nije bilo moguće utvrditi njegov izvor. Kako znanost (osobito genetika) i tehnologija nastavljaju napredovati, tkivo podrijetla je lakše odrediti.

Postoje li razlike kada kirurg uzima tkivo sa sekundarnog, a ne s primarnog mjesta za morfološko istraživanje?

Teoretski se čini kako ne bi trebalo, ali ponekad se može dogoditi, jer, primjerice, karcinom može sadržavati mješovitu populaciju stanica raka, dok metastatski tumor može biti samo jednog tipa.

Za potrebe istraživanja - što se razlikuje od dijagnostike - ovisi o značajkama koje su najpoželjnije za istraživačke svrhe.

U prošlosti je bilo slučajeva da je rak bio toliko nediferenciran da nije bilo moguće utvrditi njegov izvor. Kako znanost (osobito genetika) i tehnologija nastavljaju napredovati, tkivo podrijetla

NCI rječnik pojmova raka
Multicentrična validacija profila ekspresije od 1550 gena za identifikaciju porijekla tumorskog tkiva


Razlika između uzimanja tkiva raka sa sekundarnog ili primarnog mjesta - Biologija

NA OVOJ STRANICI: Naučit ćete o tome kako liječnici opisuju rast ili širenje raka. To se zove pozornica. Koristite izbornik za pregled drugih stranica.

Stadiranje je način da se opiše je li i gdje se rak proširio. Liječnici koriste dijagnostičke testove, uključujući CT skeniranje i krvne pretrage, kako bi otkrili stadij raka, tako da stadijiranje možda neće biti dovršeno dok se svi testovi ne završe. Poznavanje stadija pomaže liječniku da odluči koja je vrsta liječenja najbolja i pomaže predvidjeti prognozu pacijenta, a to je šansa za oporavak. Postoje različiti opisi stadija za različite vrste raka.

TNM scenski sustav

Jedan alat koji liječnici koriste za opisivanje stadija je TNM sustav. Za rak testisa, S se dodaje u TNM sustav. Liječnici koriste rezultate dijagnostičkih testova i skeniranja kako bi odgovorili na ova pitanja:

Tumor (T): Koliko je velik primarni tumor? Gdje se nalazi?

Čvor (N): Je li se tumor proširio na limfne čvorove u stražnjem dijelu trbuha (retroperitoneum)?

Metastaze (M): Je li se rak proširio na druge dijelove tijela? Ako da, gdje i koliko?

Serumski tumor marker (S): Jesu li serumski tumorski biljezi AFP, beta-hCG i LDH (vidi Dijagnoza) povišeni? Ako jesu, koliko su visoki?

Rezultati se kombiniraju kako bi se odredio stadij raka za svaku osobu. Postoje 3 stadija raka testisa: stadij I, II i III (1, 2 i 3). Stadij pruža uobičajen način opisivanja koliko je rak uznapredovao, tako da liječnici mogu zajedno planirati najbolji tretman. Stadij I je najmanje uznapredovali ili raniji stadij, a stupanj III je najnapredniji ili kasniji stadij. Bolesnici s najmanje uznapredovalim stadijima vjerojatnije će biti izliječeni i često im je potrebno manje agresivno liječenje od pacijenata s uznapredovalim stadijem.

Stadiranje raka testisa također može biti kliničko ili patološko:

Klinički stadij se temelji na rezultatima testova koji nisu kirurški ili biopsijski, koji mogu uključivati ​​fizikalne preglede i slikovne testove (vidi Dijagnoza). Na primjer, klinički stadij II raka testisa znači da su retroperitonealni limfni čvorovi povećani kada se pregledaju CT ili MRI.

Patološki stadij temelji se na onome što se nađe tijekom operacije. Na primjer, patološki rak testisa u stadiju II znači da je rak pronađen kada se tkivo uklonjeno iz retroperitonealnih limfnih čvorova pregleda pod mikroskopom. Općenito, patološki stadij pruža najviše informacija za određivanje prognoze pacijenta, ali nije uvijek potreban.

Može biti korisno napomenuti da se gotovo svim osobama s rakom testisa dijagnosticira uklanjanjem testisa. Razlika između kliničkog stadija i patološkog stadija u karcinomu testisa prvenstveno ovisi o tome je li izvršena operacija za uklanjanje retroperitonealnih limfnih čvorova (to se naziva retroperitonealna disekcija limfnih čvorova ili RPLND vidi Vrste liječenja). Snimanje slika može samo pokazati jesu li limfni čvorovi povećani ili negdje postoji masa. Limfni čvorovi normalne veličine mogu sadržavati rak, a povećani limfni čvorovi možda ne sadrže rak. Kirurški zahvat ili biopsija mogu dokazati je li rak prisutan u limfnom čvoru ili masi. To znači da su ljudi s kliničkim stadijem raka I imali operaciju uklanjanja kancerogenog testisa i nema dokaza o metastatskom karcinomu na slikovnim studijama, kao što su CT (vidi Dijagnoza) i krvni testovi. Osobe s patološkim stadijem raka I nemaju dokaza o metastatskom karcinomu u slikovnim pretragama i krvnim pretragama, a također su imali RPLND koji nije otkrio rak u limfnim čvorovima. Slično, osobe s kliničkim stadijem II raka imaju povećane retroperitonealne limfne čvorove na slikovnim pretragama, a osobe s patološkim stadijem II raka imaju kancerozne limfne čvorove pronađene tijekom operacije.

Evo više detalja o svakom dijelu TNM sustava za rak testisa:

Tumor (T)

Koristeći TNM sustav, "T" plus slovo ili broj (0 do 4) koristi se za opisivanje veličine i mjesta tumora. Veličina tumora se mjeri u centimetrima (cm). Centimetar je otprilike jednak širini standardne olovke ili olovke.

Stadij se također može podijeliti u manje skupine koje pomažu da se tumor još detaljnije opiše. Za rak testisa, T stadij se može odrediti samo kada se tkivo uklonjeno tijekom operacije pregleda pod mikroskopom. To znači da se T stadij utvrđuje tek nakon uklanjanja testisa, a T stadij je uvijek patološki, a nikada klinički stadij. "p" prije T stadija označava da je riječ o patološkom stadiju. Specifične informacije o stadiju tumora nalaze se u nastavku.

pTX: Primarni tumor se ne može procijeniti. Ako testis(i) nisu kirurški uklonjeni, koristi se izraz "TX".

pT0 (T plus nula): Nema dokaza o primarnom tumoru u testisima.

pTis: Ova faza opisuje neoplaziju zametnih stanica in situ (GCNIS). Ovo je prekancerozno stanje u kojem postoje zametne stanice koje izgledaju kancerogene, ali se još ne ponašaju kao stanice raka. GCNIS postaje rak kada stanice rastu u dijelove testisa gdje inače ne pripadaju.

pT1: Primarni tumor je samo u testisu, što može uključivati ​​rete testis. Nije uraslo u krvne ili limfne žile u testisima. Tumor je možda urastao u sloj unutarnje membrane koji okružuje testis, nazvan tunica albuginea. Nije se proširio na vanjski sloj membrane koji okružuje testis, nazvan tunica vaginalis.

Za čisti seminom, ovaj stadij se dalje dijeli na temelju strane tumora:

pT1a. Tumor je manji od 3 centimetra (cm).

pT1b. Tumor je veličine 3 cm ili više.

pT2: Tumor se nalazi u testisu, koji može uključivati ​​rete testis, i izrastao je u 1 ili više od sljedećih dijelova testisa:

Krvne žile ili limfne žile u testisu

Masno tkivo uz epididimis nazvano hilarno meko tkivo

pT3: Tumor je urastao u sjemenu vrpcu.

pT4: Tumor je urastao u skrotum.

Čvor (N)

"N" u TNM sustavu stadija označava limfne čvorove. Ovi mali organi u obliku graha pomažu u borbi protiv infekcije. Limfa je tekućina koja teče iz različitih tkiva i organa u tijelu i na kraju otječe u krvotok. Prolazi kroz specijalizirane cijevi zvane limfne žile i usput se filtrira od strane limfnih čvorova. Stanice raka se često nakupljaju i rastu u limfnim čvorovima prije nego što se prošire na druge dijelove tijela. Prvo mjesto u koje odvodi limfna tekućina iz testisa su retroperitonealni limfni čvorovi smješteni u stražnjem dijelu trbuha ispred kralježnice, područje koje se naziva retroperitoneum. Oni se nazivaju regionalni limfni čvorovi za rak testisa. Limfni čvorovi u zdjelici, prsima ili drugim dijelovima tijela nazivaju se udaljenim limfnim čvorovima, iako su testisi bliži zdjelici nego retroperitoneumu.

Za rak testisa, limfni čvorovi se obično ne biopsiraju niti uklanjaju. Umjesto toga, N stadij (stadij limfnih čvorova) najčešće se procjenjuje pomoću CT skeniranja. N stadij koji se temelji na CT snimcima je klinički stadij. Kada se N stadij temelji na biopsiji ili uklanjanju limfnih čvorova, to je patološki stadij. Kada je stadij patološki određen, slovo “p” dodaje se kao prvo slovo stadija (na primjer pN1). Slovo "c" označava klinički stadij.

NX: Regionalni limfni čvorovi se ne mogu procijeniti.

cN0: Nema širenja na regionalne limfne čvorove kao što se vidi na slikovnim testovima.

pN0: Nije pronađen rak u limfnim čvorovima uklonjenim tijekom RPLND.

cN1: Slikovni testovi pokazuju znakove da se rak proširio na 1 ili više limfnih čvorova u retroperitoneumu. Niti jedan limfni čvor nije veći od 2 centimetra (cm).

pN1: Rak se nalazi u 1 do 5 limfnih čvorova, a niti jedan nije veći od 2 cm.

cN2: Slikovni testovi pokazuju najmanje 1 povećani limfni čvor ili masu limfnog čvora u retroperitoneumu koja je veća od 2 cm, ali ne veća od 5 cm.

pN2: Jedan ili oba od sljedećih uvjeta:

Rak postoji u više od 5 limfnih čvorova, ali nijedan nije veći od 5 cm.

Rak postoji u najmanje 1 limfnom čvoru, a najveći limfni čvor ili masa limfnog čvora je veličine između 2 cm i 5 cm.

cN3: Slikovni testovi pokazuju najmanje 1 povećani limfni čvor ili masu limfnog čvora u retroperitoneumu veću od 5 cm.

pN3: Postoji rak u najmanje 1 povećanom limfnom čvoru ili masi limfnog čvora koja je veća od 5 cm.

Metastaze (M)

"M" u TNM sustavu opisuje je li se rak proširio na druge dijelove tijela, što se naziva udaljenim metastazama. Kada se rak testisa proširi, najčešće se širi na pluća i limfne čvorove prsnog koša, zdjelice i baze vrata. Naprednije faze mogu se proširiti na jetru i kosti. Rak testisa rijetko se širi na mozak osim ako primarni tumor nije koriokarcinom.

MX: Udaljene metastaze se ne mogu procijeniti.

M0: Bolest nije metastazirala u udaljene limfne čvorove ili druge organe.

M1: Postoji najmanje 1 udaljena metastaza.

M1a: Postoji rak u plućima ili limfnim čvorovima osim retroperitonealnih limfnih čvorova.

M1b: Rak se proširio na druge organe osim pluća. Pluća također mogu biti zahvaćena, ali i ne moraju. Na primjer, rak testisa koji se proširio na jetru ili kosti je stadij M1b.

Serumski tumorski markeri (S)

Serumski tumorski markeri također pomažu u stadiciji raka testisa. Krvni testovi na tumorske markere radit će se prije i nakon kirurškog odstranjivanja testisa. Razine tumorskih markera obično se smanjuju nakon operacije. Općenito, razine se moraju testirati sve dok se ne prestanu smanjivati ​​ili ne počnu rasti kako bi se odredila točna "S" faza. Za pacijente koji će primati kemoterapiju, razine tumorskih biljega prvog dana kemoterapije koriste se za određivanje rizične skupine (vidi dolje).

SX: Razine tumorskih markera nisu dostupne ili testovi nisu napravljeni.

S0: Razine tumorskih markera su normalne.

S1: Najmanje 1 razina tumorskih markera je iznad normalne. LDH je manji od 1,5 puta iznad gornje granice normalnog raspona, beta-hCG je manji od 5000 mIu/mL i/ili AFP je manji od 1000 ng/mL.

S2: Najmanje 1 razina tumorskih markera je znatno iznad normalne. To znači da je LDH 1,5 do 10 puta veći od gornje granice normalnog raspona, beta-hCG je 5.000 do 50.000 mIu/mL i/ili AFP je 1.000 do 10.000 ng/mL. Nijedan od tumorskih biljega nije povišen dovoljno visoko da se kvalificira kao S3 (vidi dolje).

S3: Najmanje 1 ili više razina tumorskih markera je vrlo visoko povišena. To znači da je LDH više od 10 puta veći od gornje granice normalnog raspona, beta-hCG je više od 50 000 mIu/mL i/ili AFP je veći od 10 000 ng/mL.

Grupiranje stadija raka

Liječnici određuju stadij raka kombinirajući T, N i M klasifikacije i informacije o razini S.

0. faza: Odnosi se na karcinom in situ, koji se također naziva intratubularna neoplazija zametnih stanica. (pTis, N0, M0, S0)

Faza I: Rak je na bilo kojoj T razini i nema dokaza o širenju na limfne čvorove ili druge organe. Razine tumorskih markera u serumu nisu rađene ili nisu dostupne. (bilo koji T, N0, M0, SX)

Faza IA: Rak je samo u testisu. Možda je urastao u rete testis, ali nije urastao u epididimis, hilarno meko tkivo ili limfne ili krvne žile u testisu. Nije se proširio na limfne čvorove ili udaljena mjesta. Tumor u testisu možda je urastao u unutarnju membranu koja okružuje testis, nazvanu tunica albuginea, ali ne i u vanjsku membranu, nazvanu tunica vaginalis. Serumski markeri su normalni. (pT1, N0, M0, S0)

Faza IB: Tumor testisa je izrastao u epididimis, hilarno meko tkivo, tunica vaginalis, krvne ili limfne žile unutar testisa, sjemenu vrpcu ili skrotum. Rak se nije proširio na limfne čvorove ili udaljena mjesta. Serumski markeri su normalni. (pT2, pT3 ili pT4 i N0, M0, S0)

Faza IS: Rak je bilo kojeg T stadija i nije se proširio na limfne čvorove ili udaljena mjesta. Serumski markeri ostaju viši od normalnih razina nakon što je kancerogeni testis uklonjen. Stadij IS neseminomski rak testisa liječi se isto kao i rak testisa III. Stadij IS čisti seminomi su rijetki i nije poznato kako se najbolje liječe. (bilo koji T, N0, M0 i S1–S3)

II faza: Rak se proširio na bilo koji broj regionalnih limfnih čvorova, ali ne i na limfne čvorove u drugim dijelovima tijela ili udaljenim organima. Serumski markeri nisu dostupni. (bilo koji T, N1-N3, M0, SX)

Faza IIA: Rak se proširio na retroperitonealne limfne čvorove, bilo klinički ili patološki stadij N1, ali nijedan nije veći od 2 cm. Ako je urađena disekcija limfnih čvorova, ne više od 5 limfnih čvorova sadrži rak. Osim toga, razine tumorskih biljega u serumu su normalne ili tek neznatno visoke. Nema znakova da se rak proširio bilo gdje osim u retroperitoneum. (bilo koji T, N1, M0, S0 ili S1)

Faza IIB: Rak se proširio na limfne čvorove u retroperitoneumu, a najveći limfni čvor s karcinomom ili masom limfnog čvora je veličine između 2 cm i 5 cm. Ako je učinjena disekcija limfnih čvorova, rak se proširio na najmanje 1 limfni čvor (ili masu limfnog čvora) između 2 cm i 5 cm ili na više od 5 limfnih čvorova, pri čemu nijedan nije veći od 5 cm. Razine serumskih markera su normalne ili blago visoke. Nema dokaza da se rak proširio bilo gdje osim retroperitoneuma. (bilo koji T, N2, M0, S0 ili S1)

Faza IIC: Rak se proširio na najmanje 1 limfni čvor (ili masu limfnog čvora) koji je veći od 5 cm. Razine serumskih markera su normalne ili blago visoke. Nema dokaza da se rak proširio bilo gdje osim retroperitoneuma. (bilo koji T, N3, M0, S0 ili S1)

III faza: Rak se proširio na udaljene limfne čvorove ili na bilo koji organ. Razine tumorskih markera u serumu nisu poznate. (bilo koji T, bilo koji N, M1, SX)

Faza IIIA: Rak se proširio na udaljene limfne čvorove i/ili pluća. Razine serumskih markera su normalne ili samo blago povećane. (bilo koji T, bilo koji N, M1a, S0 ili S1)

Faza IIIB: Rak se proširio na sve limfne čvorove i/ili pluća, ali ne i na druge organe. Najmanje 1 serumski marker je značajno povišen. (bilo koji T, N1–N3, M0, S2 ili bilo koji T, bilo koji N, M1a, S2)

IIIC faza: Bilo jedno ili oboje od sljedećeg:

Najmanje 1 serumski marker je izuzetno visok, a rak se proširio na najmanje 1 limfni čvor ili organ. (bilo koji T, N1–N3, M0, S3 ili bilo koji T, bilo koji N, M1a, S3)

Rak se proširio na drugi organ osim pluća. (bilo koji T, bilo koji N, M1b, bilo koji S)

Ponavljajući: Rekurentni rak je rak koji se vratio nakon liječenja. Ako se rak vrati, bit će još jedan krug testova kako bi se saznalo o opsegu recidiva. Ovi testovi i skeniranja često su slični onima učinjenim u vrijeme izvorne dijagnoze.

Koristi se uz dopuštenje American College of Surgeons, Chicago, Illinois. Izvorni i primarni izvor ovih informacija je AJCC Priručnik za dijagnosticiranje raka, osmo izdanje (2017.), u izdanju Springer International Publishinga.

Kasniji stadij raka testisa: klasifikacija rizične skupine

Ako se bolest proširila na limfne čvorove ili druge organe, koristi se sljedeći sustav za razvrstavanje tumora zametnih stanica u skupinu dobre, srednjeg ili lošeg rizika. To pomaže u određivanju plana liječenja i vjerojatnosti izlječenja. Bolesnici s tumorom u skupini srednjeg i lošeg rizika obično primaju više kemoterapije od pacijenata s tumorom u skupini dobrog rizika.

Razlike između dobrog, srednjeg i lošeg rizika iste su kao i razlike između stupnja IIIA, stupnja IIIB i stupnja IIIC (gore). Stadij IIIA je isti kao dobar rizik, IIIB je isti kao srednji rizik, a IIIC je isto kao i loš rizik.

Dobar rizik

Ne-seminom. Rak se nije proširio na drugi organ osim pluća i razine tumorskih markera u serumu su normalne ili blago povišene, što znači:

Seminom. Rak se nije proširio na neki drugi organ osim pluća i AFP-a, bilo koji B-hCG, sve razine LDH su normalne.

Srednji rizik

Ne-seminom. Rak se nije proširio na drugi organ osim pluća, a razine tumorskih markera u serumu su srednje, što znači:

AFP između 1.000 i 10.000 ng/mL

B-hCG između 5.000 i 50.000 iU/L

LDH između 1,5 x ULN i 10 x ULN

Seminom. Rak se proširio na drugi organ osim pluća i AFP-a, bilo koji B-hCG, sve razine LDH su normalne.

Loš rizik

Ne-seminom. Rak se proširio na drugi organ osim pluća ili su razine tumorskih markera u serumu niske, što znači:

AFP je 10 000 ng/mL ili više

B-hCG je 50 000 iU/L ili više

LDH je 10 x ULN ili više

Seminom. Ne postoji kategorija lošeg rizika za seminom.

Izvor: Časopis za kliničku onkologiju.

Informacije o stadiju raka pomoći će liječniku da preporuči specifičan plan liječenja. The sljedeći odjeljak u ovom vodiču je Vrste liječenja. Pomoću izbornika odaberite drugi odjeljak za čitanje u ovom vodiču.


Što je primarni rast

Primarni rast je povećanje duljine izbojaka i korijena biljke. Nastaje zbog neprekidnih dioba stanica u apikalnom meristemu. To znači da se primarni rast javlja u vrhovima izbojaka i korijena. Neposredno nakon diobe stanice, stanice se izdužuju i diferenciraju na relevantna tkiva. Stanice koje proizvodi apikalni meristem nazivaju se primarnim meristemom. Primarni meristem se diferencira na protoderm, prizemni meristem i prokambij, koji stvaraju epidermu, prizemno tkivo i vaskularne snopove.

Slika 1: Stabljika dvosupnice i stabljika monokota

Aksilarni izbojci razvijaju se paralelnim mitotičkim diobama stanica u korteksu. Apikalna dominacija se odnosi na smanjenje rasta aksilarnih pupova apikalnim meristemom. Odsječeni apikalni meristem daje biljci grmoliki oblik. Povećanje duljine izdanaka omogućuje biljci da učinkovito apsorbira sunčevu svjetlost. Štoviše, povećanje dubine korijena omogućuje biljci da učinkovito apsorbira vodu. Primarna stabljika jednosupnica i dvosupnica prikazana je na slika 1.


Što je sekundarni rast?

Nakon primarnog rasta, lateralni meristem postaje aktivan i rezultira stvaranjem sekundarnih trajnih tkiva. Zove se sekundarni rast. Lateralni meristemi su lateralni vaskularni kambij i pluteni kambij. Nastaju samo na dvosupnicama. U jednosupnicama nema kambija. Dakle, nema sekundarnog rasta. Kao rezultat sekundarnog rasta dolazi do povećanja debljine ili opsega stabljika i korijena. U stabljici, intrafascikularni kambij postaje aktivan i odsijeca stanice izvana i iznutra. Stanice koje su odsječene prema van postaju sekundarni floem, dok stanice iznutra postaju sekundarni ksilem.

Slika 02: Sekundarni rast

U međuvremenu, stanice parenhima između susjednih vaskularnih snopova također postaju meristematske i tvore interfascikularni kambij. Intrafascikularni kambij i interfascikularni kambij se spajaju i tvore kambijalni prsten, koji je vaskularni kambij. Interfascikularni kambij odsijeca stanice izvana i iznutra. Vanjske stanice postaju sekundarni floem, dok unutarnje stanice postaju sekundarni ksilem. Kambij sadrži fusiformne inicijale i inicijale zraka. Fusiformni inicijali daju normalni ksilem i floem. Inicijali zraka stvaraju parenhim koji tvori medularne zrake.

Kako se broj unutarnjih slojeva stanica povećava, stanice izvana postaju komprimirane i to rezultira stvaranjem drugog lateralnog meristema u vanjskim slojevima korteksa. Oni postaju prsten od plutenog kambija. Plutasti kambij odsijeca stanice iznutra i izvana. Stanice koje su odsječene prema van postaju suberizirane i tvore čep. Stanice koje su odsječene prema unutra tvore sekundarni korteks.


Razlika između primarnih i sekundarnih limfoidnih organa

Čovjek imunološki sustav je važan sustav koji olakšava velike obrambene akcije protiv stranih čestica i mikroorganizama. Tkivo se agregira gdje leukociti zreli, diferencirani i proliferirani nazivaju se limfni organi. Uglavnom se sastoje od epitelne stanice i stromalne stanice, raspoređene ili u organe ili nakupine difuznog limfoidnog tkiva. Limfoidni organi se dijele na primarne i sekundarne limfoidne organe.

Primarni limfoidni organi

Primarni limfni organi uključuju timus i koštana srž. Oni su mjesta gdje se B i T limfociti razlikovati od Matične stanice stoga se nazivaju mjestima limfopoeze. Ti su organi prvi put otkriveni kod ptica, kod kojih se sazrijevanje B limfocita odvija u Fabricijevoj burzi. Ljudi ne posjeduju ovaj organ. U ljudi, B limfociti sazrijevaju i razlikuju se od hematopoetskih matičnih stanica u fetalnoj jetri tijekom embrionalnog života. Nakon rođenja, sazrijevanje i diferencijacija B stanica odvija se u koštanoj srži. Progenitorske stanice koštane srži diferenciraju se u T limfocite, nakon što migriraju u timus. Stoga je glavna funkcija timusa usmjeravati T limfocite da razlikuju vlastite i ne-same antigene.

Sekundarni limfoidni organi

Sekundarni limfni organi uključuju limfni čvorovi, Peyerove mrlje, slezena, krajnika i adenoida. To su mjesta na kojima se odvija proliferacija i diferencijacija potaknuta antigenom, a limfociti reagiraju na patogene i strane antigene. U tim se organima vjerojatno mogu naći infektivni organizmi.

Koja je razlika između primarnih i sekundarnih limfoidnih organa?

• Primarni limfoidni organi se tijekom ontogeneze razvijaju prije sekundarnih organa.

• Primarni limfoidni organi su timus i koštana srž, dok su sekundarni limfoidni organi limfni čvorovi, Peyerove mrlje, krajnici, adenoidi i slezena.

• Primarni limfoidni organi mjesto su sazrijevanja T i B stanica, dok su sekundarni limfoidni organi mjesta stanične funkcije za zrele T i B stanice.

• Diferencijacija limfocita se odvija u primarnim limfoidnim organima, dok se međusobna interakcija imunoloških stanica i obrada antigena odvijaju u sekundarnim limfoidnim organima.

• Primarni limfoidni organi služe kao mikrookolina za antigen neovisnu diferencijaciju limfocita, dok sekundarni limfoidni organi služe kao mikrookolina za privlačenje limfocita specifičnih za antigen, olakšavajući diferencijaciju limfocita i distribuciju diferenciranih efektorskih stanica ili njihovih proizvoda u druge dijelove tijela. .


2. Vrste primarnog raka dojke

Postoje različite vrste raka dojke.

Rak dojke može biti neinvazivan (također se naziva 'in-situ') ili invazivan.

Neinvazivni rak dojke

Neinvazivni rak dojke još nije razvio sposobnost širenja, bilo unutar dojke ili na drugi dio tijela.

Duktalni karcinom in situ (DCIS)

Duktalni karcinom in situ (DCIS) je rani tip raka dojke, koji se ponekad naziva intraduktalni, neinvazivni ili preinvazivni karcinom.

Stanice raka nalaze se unutar mliječnih kanala (poznatih kao "in situ") i još nisu razvile sposobnost širenja, bilo kroz kanale u okolno tkivo dojke ili u druge dijelove tijela.

Ako se DCIS ne liječi, stanice mogu razviti sposobnost širenja i postati invazivni rak dojke.

Invazivni rak dojke

Većina karcinoma dojke je invazivna. Invazivni rak dojke ima potencijal da se proširi na druga područja tijela. To ne znači da se rak proširio ili će se proširiti na drugi dio tijela, samo da je to mogućnost. Tretmani imaju za cilj smanjiti rizik od toga.

Invazivni duktalni karcinom dojke (bez posebne vrste)

Većina karcinoma dojke je invazivni duktalni karcinom dojke. Stanice raka dojke počele su u mliječnim kanalima i proširile se na okolno tkivo dojke.

Također se naziva rak dojke bez posebnog tipa (NST) ili nije drugačije naznačen (NOS). To je zato što kada se stanice raka gledaju pod mikroskopom, one nemaju jasne značajke koje ih svrstavaju u određenu vrstu.

Invazivni lobularni rak dojke

Ovo je drugi najčešći tip raka dojke, gdje se stanice raka u lobulima (žlijezdama koje proizvode mlijeko) šire u okolno tkivo dojke.

Upalni rak dojke

Upalni karcinom dojke rijedak je, brže rastući tip raka dojke. Naziva se upalnim jer koža dojke izgleda crveno i upaljeno. To je uzrokovano stanicama raka dojke koje blokiraju sitne limfne kanale u dojci i koži.

Pagetova bolest dojke

Pagetova bolest dojke je neuobičajen tip raka dojke koji uzrokuje promjene na koži bradavice, slično ekcemu.

Druge vrste raka dojke

Postoji nekoliko drugih rijetkih posebnih vrsta raka dojke. To uključuje:


Mohsova kirurgija

Mohsova operacija smatra se najučinkovitijom tehnikom za liječenje mnogih karcinoma bazalnih stanica (BCC) i karcinoma skvamoznih stanica (SCC), dva najčešća tipa raka kože. Ponekad se naziva Mohsova mikrografska kirurgija, postupak se izvodi u fazama, uključujući laboratorijski rad, dok pacijent čeka. To omogućuje uklanjanje svih kancerogenih stanica za najvišu stopu izlječenja, a istovremeno štedi zdravo tkivo i ostavlja najmanji mogući ožiljak.

Počela je kao tehnika nazvana kemokirurgija, koju je razvio Frederic E. Mohs, MD, kasnih 1930-ih, ali nije bila široko poznata. Sredinom 1960-ih, Perry Robins, dr. med., proučavao je postupak s dr. Mohsom i prepoznao da ima veliki potencijal za područje dermatologije. Tehniku ​​je donio na NYU, gdje je uspostavio prvi program obuke za stipendije za podučavanje dermatologa ovoj operaciji raka kože. Dr. Robins pomogao je unaprijediti postupak u onome što se danas zove Mohsova kirurgija i nastavio ga podučavati i promovirati diljem svijeta.

U partnerstvu sa
Mohsova prednost

STOPA IZLJEČENJA
za rak kože koji prije nije liječen

Tko provodi postupak?

Mohsovu kirurgiju izvode liječnici koji su posebno educirani za obavljanje tri uloge:

  1. kao kirurg koji uklanja kancerogeno tkivo
  2. kao patolog koji analizira laboratorijske uzorke
  3. kao kirurg koji zatvara ili rekonstruira ranu

Prednosti Mohsove kirurgije

Učinkovito, isplativo liječenje

Precizni rezultati

  • Liječnik pregleda 100% rubova tumora
  • Štedi zdravo tkivo
  • Ostavlja najmanji mogući ožiljak

Najveća stopa izlječenja

  • Do 99% za rak kože koji prije nije liječen
  • Do 94% za rak kože koji se ponovio nakon prethodnog liječenja

Što se događa tijekom Mohsove operacije

Zahvat se radi u fazama, sve u jednom posjetu, dok pacijent čeka između svake faze. Nakon uklanjanja sloja tkiva, kirurg ga pregledava pod mikroskopom u laboratoriju na licu mjesta. Ako neke stanice raka ostanu, kirurg zna točno područje na kojem se nalaze i uklanja još jedan sloj tkiva s tog preciznog mjesta, štedeći što je moguće više zdravog tkiva. Liječnik ponavlja ovaj postupak sve dok ne ostane stanica raka.

Korak 1: Pregled i priprema

/>Ovisno o mjestu vašeg raka kože, možda ćete moći nositi svoju uličnu odjeću ili ćete možda morati obući bolničku haljinu. Mohsov kirurg pregledava mjesto na kojem ste napravili biopsiju i može ga označiti olovkom za referencu. Liječnik vas postavlja za najbolji pristup, što može značiti sjedenje ili ležanje. Na područje se postavlja kirurška zavjesa. Ako vam se rak kože nalazi na licu, to može značiti da ne možete vidjeti što se događa, ali liječnik vas govori kroz to. Kirurg tada ubrizgava lokalnu anesteziju, koja potpuno umrtvljuje to područje. Ostajete budni tijekom cijelog postupka.

Korak 2: Uklanjanje gornjeg sloja

/>Upotrebom skalpela, kirurg uklanja tanak sloj vidljivog kancerogenog tkiva. Neki karcinomi kože mogu biti "vrh sante leda", što znači da imaju korijenje ili proširenja koja nisu vidljiva s površine. To će utvrditi laboratorijska analiza, koja slijedi. Rana vam je privremeno zavijena i možete se opustiti dok laboratorijski rad počne.

Korak 3: Laboratorijska analiza

/>Kirurg reže tkivo na dijelove, označava ih bojama i crta mapu kirurškog mjesta. U laboratoriju tehničar zamrzne podijeljeno tkivo, a zatim reže vrlo tanke vodoravne kriške poput slojevite torte. Rezovi se stavljaju na mikroskopska stakalca, obojaju i pokriju. Ovaj pedantan proces zahtijeva vrijeme.

Korak 4: Mikroskopski pregled

Koristeći mikroskop, kirurg pregledava sve rubove i donju stranu tkiva na stakalcima i, ako preostane neka stanica raka, označava njihovu lokaciju na karti. Liječnik vam tada daje do znanja trebate li ukloniti još jedan sloj tkiva.

Korak 5: Uklanjanje drugog sloja

/>Natrag u operacijskoj sobi, kirurg ubrizgava još anestezije ako je potrebno i uklanja još jedan sloj kože, točno na mjestu gdje stanice raka ostaju, na temelju karte. Zatim, dok čekate, laboratorijski rad počinje ponovno. Cijeli se ovaj proces ponavlja onoliko puta koliko je potrebno dok više ne bude stanica raka.

Korak 6: Popravak rane

Once the site is clear of all cancer cells, the wound may be left open to heal or the surgeon may close it with stitches. This depends on its size and location. In some cases, a wound may need reconstruction with a skin flap, where neighboring tissue is moved into the wound, or possibly a skin graft. In some cases, your Mohs surgeon may coordinate the repair of your wound with another specialist such as a plastic surgeon, oculoplastic surgeon or hand surgeon. In most instances, however, the Mohs surgeon will repair the wound immediately after obtaining clear margins.

Step 7: Finishing up

If more than one or two rounds are needed, the entire process can take up to several hours, so be prepared for that. It’s worth it, though, because this precise technique has the highest cure rate of any treatment method and can save the greatest amount of healthy tissue, leaving the smallest scar possible. Carefully follow your doctor’s instructions for wound care, scar care and follow-up to achieve the best outcome.


8 breast biopsy questions, answered

Getting a breast biopsy? You might be wondering what it is and how it works.

A breast biopsy is a diagnostic procedure in which a doctor removes a small amount of breast tissue to examine under a microscope. If the tissue sample shows cancer, the physician can have it analyzed further to provide the most accurate diagnosis — a critical first step in getting patients the best treatment possible for their particular type of breast cancer.

A biopsy may be ordered when a mammogram or other breast imaging (such as an ultrasound) reveals an abnormality or you feel a lump in your breast, or when a physician notices something suspicious (such as dimpling or a change in skin texture) during a clinical exam.

We spoke with Marion Scoggins, M.D., to learn more. Here’s what she had to say.

What are the types of breast biopsies, and how are they different?

There are two basic types of breast biopsy: surgical and needle. A breast biopsy done surgically through an incision in the skin is called a surgical breast biopsy. A breast biopsy done by inserting a needle through the skin is called a breast needle biopsy.

There are two main types of breast needle biopsy:

  • fine needle aspiration, which uses a thin, hollow needle attached to a syringe, and
  • core needle biopsy, which uses a larger needle that removes a small, tube-shaped piece of tissue with a spring-loaded device or a vacuum-assisted device.

Because it’s important to pinpoint areas of concern and pull tissue from those exact spots, doctors typically use an ultrasound — or a mammogram or MRI, in some cases — to guide a breast needle biopsy. A mammogram-guided biopsy is also called a stereotactic biopsy.

At MD Anderson , we place small metallic markers called “clips” in the breast at the time of a breast needle biopsy and leave them there. This allows our radiologists and surgeons to know the exact location of the biopsy, in case we need to remove something else from the area where a tissue sample was taken.

How painful is each kind of biopsy, and how long does it take to recover?

Local anesthesia is given for breast needle biopsies, which makes them tolerable and comfortable for most patients.

The recovery time is typically very short, but may vary depending on the amount of bleeding and/or bruising. A core needle biopsy is more likely to result in bruising than a breast fine needle biopsy. Bruising from a breast biopsy may take several weeks to completely resolve. Your doctor can discuss expected recovery times and what to do to take care of the area that’s been biopsied.

Do any breast biopsies require general anesthesia or an overnight stay in the hospital?

A breast needle biopsy is done with local anesthesia, so it does not require general anesthesia.

A surgical breast biopsy may require general anesthesia, but typically won’t require an overnight hospital stay.

How do doctors determine which biopsy is best for a particular patient?

If there’s an abnormal finding on your mammogram or breast ultrasound that we need to biopsy, a radiologist will determine the most appropriate type of biopsy, based on how much tissue is needed to get an accurate diagnosis and the question doctors seek to answer with the biopsy.

Is there ever a time when a patient should ask their doctor for a biopsy (or for a specific type)?

A biopsy is only recommended if there’s a suspicious finding on a mammogram, ultrasound or MRI, or a concerning clinical finding. If a scan is normal and there are no worrisome symptoms, there’s no need for a biopsy.

If you do need a biopsy, your doctor should discuss which type of biopsy is needed and why. Your doctor can answer any questions you have and explain the procedure and its purpose, as well as its benefits, risks and alternatives.

What are the potential risks of a breast needle biopsy?

As with any medical procedure, there are known risks and benefits with a breast needle biopsy. It is possible that patients may have pain, bleeding or infection. So, be aware of these potential complications and discuss them with your doctor before the procedure.

Some patients express concerns about whether a breast needle biopsy might cause cancer to spread. But there’s no evidence of a negative long-term effect from a breast needle biopsy. And the benefits of a breast needle biopsy — as opposed to a surgical biopsy or no biopsy at all — outweigh the risks.

Why should you have your biopsy done at MD Anderson?

All MD Anderson does is cancer and our doctors perform all different types of breast biopsies on a daily basis. Each year, our breast radiologists perform more than 2,000 ultrasound-guided biopsies, 750 stereotactic biopsies and 250 MRI-guided breast biopsies, on average. Our radiologists are fellowship-trained breast-imaging specialists, which means they’ve received additional sub-specialty training after completing residency. And our biopsies are interpreted by pathologists who specialize in breast cancer.

If a biopsy reveals cancer, our team of oncologists, radiologists, surgeons and pathologists work together to develop individualized treatment plans for the patient. This approach ensures that patients have access to any additional support services they might need, such as physical therapists, dietitians and social work counselors.

Anything else readers should know about breast biopsies?

Just because you need a breast biopsy doesn’t mean you have cancer. In fact, most breast biopsies turn out to be benign (not cancerous). So don’t worry if it takes several days to receive the results of your breast biopsy. This is typical, and it simply means we are doing our job and ensuring you get the most accurate results.


Ductal Carcinoma In Situ (DCIS)

Ductal carcinoma in situ (DCIS) is non-invasive breast cancer. Ductal means that the cancer starts inside the milk ducts, carcinoma refers to any cancer that begins in the skin or other tissues (including breast tissue) that cover or line the internal organs, and in situ means "in its original place." DCIS is called "non-invasive" because it hasn’t spread beyond the milk duct into any normal surrounding breast tissue. DCIS isn’t life-threatening, but having DCIS can increase the risk of developing an invasive breast cancer later on.

When you have had DCIS, you are at higher risk for the cancer coming back or for developing a new breast cancer than a person who has never had breast cancer before. Most recurrences happen within the 5 to 10 years after initial diagnosis. The chances of a recurrence are under 30%.

Women who have breast-conserving surgery (lumpectomy) for DCIS without radiation therapy have about a 25% to 30% chance of having a recurrence at some point in the future. Including radiation therapy in the treatment plan after surgery drops the risk of recurrence to about 15%. Learn what additional steps you can take to lower your risk of a new breast cancer diagnosis or a recurrence in the Lower Your Risk section. If breast cancer does come back after earlier DCIS treatment, the recurrence is non-invasive (DCIS again) about half the time and invasive about half the time. (DCIS itself is NOT invasive.)

According to the American Cancer Society, about 60,000 cases of DCIS are diagnosed in the United States each year, accounting for about 1 out of every 5 new breast cancer cases.

There are two main reasons this number is so large and has been increasing over time:


Zdravstvena rješenja naših sponzora

Ujedinjene države. Nacionalni institut za rak. Nacionalni instituti za zdravlje. "Endometrial Cancer Treatment." June 12, 2019. <https://www.cancer.gov/types/uterine/patient/endometrial-treatment-pdq>.

Top Uterine Cancer Related Articles

Endometriosis

Endometriosis implants are most commonly found on the ovaries, the Fallopian tubes, outer surfaces of the uterus or intestines, and on the surface lining of the pelvic cavity. They also can be found in the vagina, cervix, and bladder. Endometriosis may not produce any symptoms, but when it does the most common symptom is pelvic pain that worsens just prior to menstruation and improves at the end of the menstrual period. Other symptoms of endometriosis include pain during sex, pain with pelvic examinations, cramping or pain during bowel movements or urination, and infertility.


Gledaj video: Kako i zašto nastane tumor? (Srpanj 2022).


Komentari:

  1. Ordway

    U ovome ima nečega. Hvala na pomoći u ovom pitanju. Sve genijalno je jednostavno.

  2. Jerry

    Između nas, pokušao bih riješiti ovaj problem.

  3. Daman

    lijepo pitanje

  4. Paiton

    mislim da si u krivu. Piši mi na PM pa ćemo razgovarati.

  5. Maclaren

    Vi ste u krivu. U stanju sam to dokazati. Write to me in PM, discuss it.

  6. Warwyk

    Probably insurance ...



Napišite poruku