Informacija

Jesu li 2 oka potrebna za 3D vid?

Jesu li 2 oka potrebna za 3D vid?


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Za početak: nisam student biologije, već smjer informatike

Oduvijek sam shvaćao da ljudi imaju 2 oka tako da možemo imati 3D vid: lijevo oko više vidi lijevu stranu objekta nego desno oko i obrnuto, to nam između ostalog pomaže u procjeni dubine.

Sada kada zatvorim jedno oko, još uvijek sam u stanju percipirati dubinu: pretpostavljam da je to zato što moj mozak ispunjava praznine? Koliko dugo ovo radi? Gube li ljudi na kraju percepciju dubine (ili se barem značajno smanjuje) kada izgube jedno oko?

Ako je tako, koliko je nisko? Ako ne, jasno je da smo sposobni sve percipirati jednim okom: zašto onda imamo dva (osim suvišnosti i većeg vidnog polja? Što je bolje uzeti u obzir evoluciju čovjeka ako imamo 2 oka u odnosu na 1 ili 3,4? ,… ?


Čini se kao da patite od zablude. "Lijevo oko više vidi lijevu stranu objekta..." nije način na koji funkcionira percepcija udaljenosti. Inače ne bismo mogli procijeniti udaljenost od ravnih objekata, kao što su prometni znakovi i gađane mete.

Stvarni mehanizam je procjena paralakse ili binokularni disparitet. Ukratko, što je predmet bliže vašim očima, to će biti veća razlika u njegovom položaju na mrežnici lijevog i desnog oka.

Možete izvesti jednostavan eksperiment: pronađite mjesto gdje nekoliko paralelnih žica visi u zraku: željeznička pruga ili zračna telefonska/električna linija. Gledajte na žice normalno i one će se pojaviti kao crne linije na nebu, bez percepcije udaljenosti. Sada nagnite glavu u stranu i odmah ćete osjetiti tko je bliže, a koji dalje. Zašto razlika? Budući da svaki pomak vodoravne žice daje istu sliku, dok je za vertikalne žice razlika očita.

Kada zatvorite jedno oko, vaš mozak gubi sposobnost procjene paralakse. Međutim, ostaje mu nekoliko opcija:

  1. Vizualni znakovi. Ako se jedan objekt preklapa s drugim, očito je bliže. Ako dva objekta izgledaju isto, ali jedan je manji, vjerojatno je dalje (ili dijete). Ako znate očekivanu veličinu objekta (planina/kon/muha), možete dobiti i osjećaj udaljenosti.
  2. Udaljenost fokusa. Kada usredotočite oko na bliski i udaljeni objekt, osjećaji su drugačiji.
  3. Sjećanja. Sjećate se onoga što ste vidjeli s dva oka.

Od njih samo (3) ovisi o prethodnom binokularnom vidu. (1) i (2) dostupni su čak i onima koji su rođeni s jednim okom. Međutim, procjena paralakse je mnogo brža i preciznija. Jednim okom moći ćete pogoditi muhu o zid, ali će je uhvatiti u zraku biti iznimno teško.


Edit01 (ovdje i raštrkano po cijelom)

[Ne mislim biti antagonistički... ali doduše donekle obrambeni.]
Utoliko što je sljedeće citiranje postojećeg rada, to je stavka Martina i Foleya u nastavku, str. 165-185 (uz napomenutu iznimku) - uz napomenu da sam ovo pročitao prije nekoliko godina, a nisam ga konzultirao (niti bilo što drugo) kada pišem dolje… i (opet) da smatram da, iako se ovo može proučavati kao znanost, većina korijenskog znanja je urođena (naravno) i implicitna i može biti eksplicitna od strane bilo koje odrasle osobe koja ga već nije imala pa (kao u sljedećem primjeru). (Naravno, teoretski je moguće da sam čitao i druge izvore na istom materijalu. Što se mene tiče, većina modernih odraslih gotovo sve ovdje ne bi smatrala ni pronicljivim ni kontroverznim, s izuzetkom svjetline (za koju nemam izvor ), znakove visine (koje nisam spomenuo) i kinetički učinak dubine (koji nisam spomenuo i koji nije očito i sigurno relevantan za pitanje).)
Atmosfersko bojanje je iznimka jer se njime može utvrditi da je zrak plav (za razliku od potrebe da se zna da je zrak plav da bi se shvatio prividni fenomen).
Svjetlina je iznimka u čijem sam slučaju doista trebao dati referencu... osim što je, kao što je navedeno, ne mogu vidjeti u navedenom udžbeniku, pa stoga nemam pojma gdje sam je čuo (uz napomenu da imam sjećanje na uzbuđenje učenja ovog (ili mogućeg rada)).
Više citatnih anomalija i nejednakosti kao što je navedeno.

Kraj - Glavno tijelo Edit01.

Original, s dodanim referencama u “[]”.

Po sjećanju, jer nitko drugi ovo nije obradio...

Ovo je više pitanje psihologije (kao u nastavku).

3D vizija koristi oko sedam različitih mehanizama. Binokularni vid čini samo dva od njih.
• Okluzija – svako oko vidi nešto drugačija područja djelomično začepljenog objekta. [(“Okluzija” sugerira i monokularnu temu “interpoziciju”, u nastavku.) Kao binokularni fenomen, Martin i Foley (p183) označavaju ovaj “binokularni disparitet”, što se [iz brzog pogleda] zapravo odnosi na sliku s istog objekt koji pada na “različita” – rekao bih “neodgovarajuća” – područja mrežnice (u funkciji da su bliže, na ili dalje od žarišne udaljenosti). [Iz brzog pogleda] čini se da ne pokrivaju činjenicu da će jedno oko zapravo vidjeti više djelomično začepljenog objekta (što znači da nemam pojma gdje sam to čuo (a mislim da bih to mogao shvatiti sebe)).
• Fokus - morate usredotočiti oba oka na objekt kako biste ga vidjeli ne-zamućenim; vaš sustav zna za (relativne) položaje očiju i udaljenost subjekta. To uključuje fokusiranje leće u oku [„akomodacija“ [p167] je oblik leće] i usmjeravanje oba oka na objekt [„konvergencija“ [p182] je oči koje se okreću jedna prema drugoj].
Informacije o binokularnoj okluziji rade samo na oko (iz sjećanja) 2 m [“10 stopa” Martin i Foley, str. 183]. To bi se povećalo ako bi oči bile dalje odvojene. (Fokus radi na mnogo većoj udaljenosti; nisam siguran koji je od gornja dva aspekta korisniji, ali pretpostavljam da je to oblik leće (i da su otprilike slične korisnosti). [Martin i Foley spominju „10 stope" (p167), citirajući Hochberga (1971) za akomodaciju (oblik leće)... ali čini se da su to odabrali kao odmah proizvoljno. Njihova je poanta da daje "prilično slabe" informacije o udaljenosti.]

Ostali (monokularni) znakovi 3D vida uključuju sljedeće.
• Veličina objekta – mnogi predmeti imaju standardnu ​​veličinu [“poznata veličina” str. 167], a gotovo svi predmeti imaju različite proporcije (kao što je debljina nogu) prema tome koliko su veliki i teški [što Martin i Foley ne pokrivaju; izvor sam ja]... a objekt koji je dalje imat će manju veličinu slike. [pp167-169 "znakovi veličine", "relativna veličina".]
• Svjetlina - bilo koji predmet će reflektirati manje svjetla u oko s veće udaljenosti (jer je oko manji cilj dalje). (Ovo je korisnije i važnije nego što netko shvaća.) [Iz brze provjere čini se da se ovaj ne nalazi u navedenom tekstu. Ne mislim (posebno) da sam to razradio za sebe, ali ako toga nema u tom tekstu, onda nemam pojma gdje sam to čuo.]
• Perspektiva - mnoge vrste objekata (npr. cesta, staza, zid, rijeka) imaju stabilnu širinu ili sličnu ili analognu, a to će imati progresivno manju veličinu slike s većom udaljenosti. [“linearna perspektiva” str. 170.]
• Tekstura - mnogi objekti imaju poznatu teksturu (ili (pretpostavlja se) pravilnu teksturu), a veličina slike detalja teksture će se smanjivati ​​s udaljenosti. Ovo radi i za skupine životinja, lišće i slično. [str. 169-170.]
• Zračno nijansiranje - što je predmet udaljeniji, to je više obojen u plavo zbog umetanja dušika. [“atmosferska perspektiva” str.170. Martin i Foley također kažu da se udaljeniji objekti pojavljuju “mutno/y/”. Rekao bih da je to uglavnom zato što imamo manju vidnu oštrinu za objekt koji je udaljeniji (jer je veličina slike manja); Martin i Foley to pripisuju ometanju čestica zraka.]
• Fizika kretanja – brzina i ubrzanje mogu biti informativni. [Martin i Foley tretiraju ovo područje na str. 174-176. Mislio sam na... ono što sam rekao. M&F spominju "naznake kretanja" (klasa), "paralaksu kretanja" (koja uključuje subjekt koji se pomiče bočno i više stacionarnih objekata), "perspektivu kretanja" (koja uključuje subjekt koji se kreće prema ili udaljava, u bilo kojem okruženju) i "kinetičku efekt dubine” (što se odnosi na prividnu 3D-nost u rotirajućim objektima, a prividno je ne o udaljenosti).]

[Drugi monokularni predmeti koje spominju Martin i Foley... • Sjenčanje [p170] - objekti mogu bacati sjene na druge objekte. Rekao bih da je to prvenstveno ne o percepciji udaljenosti. • Interpozicija [p167] - bliži objekt zaklanja dio daljnjeg objekta (ili ne). • Znakovi visine [pp173-174] - moje mišljenje o tome je da će, na ravnom tlu (i budući da je gledatelj iznad tla), objekt koji je dalje imati svoju bazu bliže horizontu i time vizualno viši... i , za objekte u zraku, ovdje bih rekao samo da je kompliciranije.]

Fokus je vrlo vrijedan za (na primjer) hvatanje lopte, dok zadatak poput vožnje [s jednim okom] ima mnogo više dostupnih 3D informacija. [Izvor: Ovo sam razradio koristeći razmišljanje... Dakle, to sam ja.]

Što se tiče više od 2 oka... okomito razmaknute oči (kao i postojeći horizontalni razmak) dalo bi dodatne informacije o okluziji, ali bi dobitak bio minimalan. [Izvor: Ovo sam razradio koristeći razmišljanje... Dakle, to sam ja.]

Izvor

Izvor je prilagođena knjiga - to jest, "Custom Book", što je "kompilacija poglavlja iz... [postojećih] naslova Pearson Education Australia." Logo izdavača “Prentice Hall” se pojavljuje, ali samo kao logo, a ne na naslovnici.
Prilagođena knjiga je “PSYC236 Cognition and Perception”, ©2001, Pearson Education Australia Pty Ltd. Ona je “Izvor: Sensation and Perception 4th Edition”, ©2001, Martin i Foley.
Citirani materijal je iz poglavlja pod brojem 6, što se čini kao njegov broj u izvornoj/izvornoj knjizi; isto za brojeve stranica.


YAP je bitan za napetost tkiva kako bi se osigurao 3D oblik tijela kralježnjaka

Kralježnjaci imaju jedinstveni 3D oblik tijela u kojem su ispravan oblik i poravnanje tkiva i organa ključni za funkciju. Na primjer, vid zahtijeva da leća bude centrirana u očnu čašicu koja zauzvrat mora biti pravilno postavljena u glavi. Morfogeneza tkiva ovisi o stvaranju sile, prijenosu sile kroz tkivo i odgovoru tkiva i ekstracelularnog matriksa na silu. Iako je prije jednog stoljeća D'Arcy Thompson pretpostavio da su oblici tijela kopnenih životinja uvjetovani gravitacijom, nije postojao životinjski model koji bi izravno pokazao kako su prethodno spomenuti mehanomorfogenetski procesi koordinirani kako bi se stvorio oblik tijela koji podnosi gravitaciju. Ovdje izvještavamo o jedinstvenom mutantu ribe medaka (Oryzias latipes), hirame (hir), koja je osjetljiva na deformacije gravitacijom. hir embriji pokazuju izrazito spljošteno tijelo uzrokovano mutacijom YAP, nuklearnog izvršitelja signala Hippo koji regulira veličinu organa. Pokazali smo da je napetost tkiva posredovana aktomiozinom smanjena u hir embrijima, što dovodi do spljoštenja tkiva i neusklađenosti tkiva, što oboje doprinosi spljoštenju tijela. Analizirajući YAP funkciju u 3D sferoidima ljudskih stanica, identificirali smo protein ARHGAP18 koji aktivira Rho GTPazu kao efektor YAP u kontroli napetosti tkiva. Zajedno, ovi nalazi otkrivaju prethodno neprepoznatu funkciju YAP-a u regulaciji oblika i poravnanja tkiva potrebnog za pravilan 3D oblik tijela. Razumijevanje ove morfogenetske funkcije YAP-a moglo bi olakšati korištenje embrionalnih matičnih stanica za generiranje složenih organa koji zahtijevaju ispravno poravnanje više tkiva.

Figure

Prošireni podaci Slika 1. YAP je mutiran…

Prošireni podaci Slika 1. YAP je mutiran u hir mutanti

Prošireni podaci Slika 2. Morpholino nok-down u…

Prošireni podaci Slika 2. Morpholino knock-down u medaki i zebrici

Prošireni podaci Slika 3. Anizotropna EVL stanica…

Prošireni podaci Slika 3. Analiza oblika anizotropne EVL stanice u hir mutanti

Prošireni podaci Slika 4. Izravnavanje…

Prošireni podaci Slika 4. Izravnavanje hir neuralna cijev povezana je sa stanicom nalik na strunu...

Prošireni podaci Slika 5. Izravnavanje…

Prošireni podaci Slika 5. Izravnavanje hir neuralna cijev povezana je sa slaganjem stanica...

Prošireni podaci Slika 6. Odvajanje leće…

Prošireni podaci Slika 6. Odvajanje leće povezano je s gubitkom filopodije u hir

Prošireni podaci Slika 7. The hir mutacija…

Prošireni podaci Slika 7. The hir mutacija djeluje na stanicu neautonomno

Prošireni podaci Slika 8. F-aktin i FN…

Prošireni podaci Slika 8. F-aktin i FN lokalizacije u hir

Prošireni podaci Slika 9. in vivo analiza…

Prošireni podaci Slika 9. in vivo analiza funkcije ARHGAP18

Slika 1. Kolaps organa/tkiva i neusklađenost u…

Slika 1. Kolaps organa/tkiva i neusklađenost u hir mutanti

Slika 2. Napetost tkiva se smanjuje u…

Slika 2. Napetost tkiva je smanjena u hir mutanti

Slika 3. Dinamika stanica i tkiva u…

Slika 3. Dinamika stanica i tkiva u hir mutanti

Slika 4. YAP regulacija napetosti tkiva…

Slika 4. YAP regulacija napetosti tkiva i sklop FN posredovana je ARHGAP18


Kodiranje medicinskih potrebnih kontaktnih leća

Dihotomija današnjeg zdravstvenog okruženja može biti i uzbudljiva i frustrirajuća. Inovacije na mjestu njege su na vrhuncu svih vremena, ali povezana pokrivenost je zbunjujuća i stalno se mijenja. Nove tehnologije koje bismo željeli ponuditi našim pacijentima mogu biti izvan dosega zbog zamagljenih granica između liječničke pokrivenosti i refrakcijske pokrivenosti, odluka o politici pokrića operatera i promjena u politici platitelja—što sve tjera potrošača da preuzme veći dio troškova kroz veće franšize i participacije.

Ova zagonetka je najbolji primjer naplate i kodiranja medicinski potrebnih kontaktnih leća.


Skleralne leće često su medicinski neophodne za pacijente s nepravilnim rožnicama, kao što se ovdje vidi.

Nema konsenzusa
Definicija medicinski potrebnih kontaktnih leća do sada bi trebala biti jasna, no i dalje je raščlanjuju, segmentiraju i redefiniraju nositelji trećih strana. Liječnici će možda morati snositi dio krivnje i za to, jer neki ne uspijevaju utvrditi i dokumentirati stvarnu medicinsku potrebu za kontaktnim lećama koje odgovaraju specifičnim patologijama. Iz perspektive platitelja, došlo je do određenog rasipništva i zlouporabe, što je rezultiralo većom kontrolom i pooštravanjem politike platitelja. Zbog toga, medicinski potrebne kontaktne leće imaju različite definicije na temelju nositelja koji pruža prednosti. Evo nekoliko primjera:

EyeMed: 1 “Kontaktne leće definirane su kao medicinski potrebne ako se osobi dijagnosticira jedno od sljedećih specifičnih stanja:

Anisometropija 3D u meridijanskim moćima.

Visoka ametropija koja prelazi -10D ili +10D u meridijanskim moćima.

Keratokonus kada se vid člana ne može korigirati na 20/25 u jednom ili oba oka korištenjem standardnih naočalnih leća.

Poboljšanje vida osim keratokonusa za članove čiji se vid može korigirati dvije linije poboljšanja na grafikonu oštrine vida u usporedbi s najbolje korigiranim standardnim naočalnim lećama.

Sve zahtjeve za medicinski potrebnim kontaktnim lećama mora dostaviti mrežni davatelj na pregled i odobrenje od strane našeg medicinskog ravnatelja prije nego što se obradi zahtjev za uslugu.”

VSP: 2 “Postoje određena stanja oka koja se mogu ispraviti samo kontaktnim lećama. Neelektivne kontaktne leće, koje se također nazivaju medicinski nužnim kontaktnim lećama, propisuje vaš optometrist za ispravljanje ovih vrsta očnih problema, dok elektivne kontakte bira pacijent kako bi ispravio problem s očima koji također mogu ispraviti naočale ili ponekad laserska operacija. Vaš očni liječnik će vas obavijestiti ako trebate neelektivne kontaktne leće.”

Ostali nositelji s dobro definiranim definicijama na temelju specifičnih kliničkih stanja uočenih u pacijenta uključuju Aetna, HealthNet i Excellus BCBS Medicaid. 3-5 Ove definicije imaju zajedništva i razlike, često čineći ispravnu upotrebu medicinski potrebnih kontaktnih leća prilično specifičnom za nositelja. 6

Pružatelji usluga moraju biti upoznati s definicijama specifičnim za operatera i politikama platitelja kako bi pravilno propisali i zagovarali neelektivni recept za kontaktne leće. Dužna pažnja je ključna u tim slučajevima kako bi se izbjegli problemi s usklađenošću.

Razbijanje koda
Prema CPT odjeljku koji pokriva prilagodbu kontaktnih leća: “ Postavljanje kontaktnih leća uključuje upute i obuku korisnika i

slučajna revizija leće tijekom razdoblja obuke.” 7 Sljedeći kodovi opisuju pristajanje ako ga izvodi liječnik prema CPT-u:

92310: “Propis optičkih i fizičkih karakteristika i ugradnja kontaktne leće, uz liječnički nadzor adaptacije rožnične leće, oba oka, osim za afakiju.”

92311: “Propis optičkih i fizičkih karakteristika i ugradnja kontaktne leće, uz liječnički nadzor adaptacije rožnične leće za afakiju, jedno oko.”

92312: “Propis optičkih i fizičkih karakteristika i ugradnja kontaktne leće, uz liječnički nadzor adaptacije rožnične leće za afakiju, oba oka.”

92313: “Propisivanje optičkih i fizičkih karakteristika i ugradnja kontaktnih leća, uz liječnički nadzor adaptacije korneoskleralne leće.”

Napomena: Dok opis koda 92313 ne navodi jednostrano ili bilateralno, Centri za Medicare i Medicaid usluge (CMS) ukazuju da se treba smatrati jednostranim uklapanjem.

Ostali važni kodovi uključuju:

92071: Montaža kontaktnih leća za liječenje bolesti površine oka. (Ovo se smatra jednostranim kodom.) 8

92072: Ugradnja kontaktne leće za liječenje keratokonusa, početna ugradnja. 8 Budući da je ovo bilateralna šifra, obavezno prijavite materijale uz ovu šifru koristeći ili 99070 ili odgovarajući kod materijala za sustav kodiranja zajedničkih procedura u zdravstvu (HCPCS) razine II. Prema CPT-u, “Za naknadne ugradnje prijavite se koristeći usluge procjene i upravljanja ili opće oftalmološke usluge.” Za svaki naknadni posjet koristite kod 9921X ili 92012 za praćenje keratokonične rožnice—zapamtite, slijedite keratokonična rožnica, a kontaktna leća je samo paradigma liječenja.

Pročisti i izmijeni
U mnogim situacijama, “slučajna revizija leće tijekom razdoblja obuke” i “uz liječnički nadzor prilagodbe” oba se postižu tijekom prvog posjeta davanju kontaktnih leća. Nakon što se ispune odgovarajući kriteriji vida i udobnosti te naručite konačne leće ili pacijentu date recept za kontaktne leće, pacijent se može smatrati sposobnim za kontaktne leće i razdoblje servisa za taj određeni kod je završeno. Ako se pojave komplikacije, najbolji način za naplatu posjeta uredu je korištenje utvrđenih oftalmoloških (9201X) ili kodova za evaluaciju i upravljanje (9921X) jer pratite ili upravljate očnim stanjem, a ne provodite provjeru kontaktnih leća.

Praktičari moraju zapamtiti da pravilno kodiraju materijale. Ovi kodovi HCPCS razine II izričito opisuju skleralnu leću, nakon čega slijedi nacionalni prosjek CMS-a za 2018. iznos nadoknade:

V2530: kontaktna leća, skleralna, nepropusna za plin, po leći (211,81 USD)

V2531: kontaktna leća, skleralna, plinopropusna, po leći (555,28 USD)

Ostali kodovi materijala koji mogu biti primjenjivi, ovisno o tehnologiji, uključuju:

V2599: kontaktne leće, drugi tip (N/A)

V2627: omotač sklere (1.501,39 USD)

Sve se to temelji na iznosu nadoknade po objektivu, a vrsta leće i korišteni V kodovi moraju odgovarati. Mnogi prijevoznici sada također traže fakture.

Konačno, pazite da ne pobrkate pokrivenost s nadoknadom ili naknadama. Vaše naknade trebale bi se temeljiti na dosljednoj metodologiji za cijeli spektar pacijenata bez pristranosti ili diskriminacije. Zapamtite “zlatno pravilo”: jedna naknada po CPT kodu, bez obzira tko plaća. Povlastice pacijenta za materijale koje plaća treća strana i vaše naknade su dva odvojena pitanja.


Ove slike prikazuju pacijenta s keratokonusom prije, lijevo i nakon postavljanja medicinski nužne skleralne leće. Fotografije: Tom Arnold, OD

Sustav obavijesti
Američki zdravstveni sustav osmišljen je tako da omogući liječniku da bude plaćen 100% vremena za 100% usluga i materijala koje pružaju ako liječnik i njegovo osoblje ispravno rade svoj posao. Iako možda nećete dobiti 100% svojih uobičajenih naknada, ako radite ono što biste trebali učiniti, nikada ne biste trebali biti u situaciji da morate otpisati naknadu za uslugu ili materijal u cijelosti.

Kako biste uklonili otpise, počnite s pravilnom uporabom Napredne obavijesti o korisniku (ABN). Iako je ABN posebno dizajniran za pacijente Medicare dijela B, može se modificirati za komercijalne nositelje. Ako pružate skrb za Medicare Part C (Medicare Advantage) pacijenta, ABN se općenito ne primjenjuje. Obavezno provjerite web-mjesto vašeg operatera ili priručnik davatelja usluge i upotrijebite poseban obrazac za odricanje od odgovornosti koji oni pružaju.

ABN je pisana obavijest koju pružatelj daje korisniku Medicare dijela B prije pružanja artikala ili usluga kada pružatelj razumno zna da Medicare neće platiti za neke ili sve artikle ili usluge. Ovo nije opći ili dugotrajni obrazac, već obrazac po pojavi, po zahvatu i mora se ispuniti prije pružanja usluge pacijentu. Pacijent mora potpisati obrazac ABN, a vi ga morate uključiti u svoju elektroničku zdravstvenu dokumentaciju i učiniti ga trajnim dijelom pacijentovog medicinskog kartona.

ABN zahtijeva da objasnite koje usluge ili materijale predlažete pružiti, zašto ih prijevoznik može uskratiti i troškove određene usluge ili materijala. To omogućuje pacijentu da donese informiranu odluku o uslugama ili materijalima i osigura da je svjestan da će možda morati snositi financijsku odgovornost. ABN nudi tri opcije za pacijente: 9

opcija 1: Želim gore naveden __________. Možete zatražiti isplatu sada, ali također želim da se Medicareu naplati službena odluka o plaćanju, koja mi se šalje u Medicare sažetoj obavijesti (MSN). Razumijem da ako Medicare ne plati, ja sam odgovoran za plaćanje, ali se mogu žaliti Medicareu slijedeći upute na MSN-u. Ako Medicare plati, vratit ćete sva plaćanja koja sam vam izvršio, umanjeno za participaciju ili odbitke.

Opcija 2: Želim gore naveden ______________, ali nemojte naplaćivati ​​Medicare. Možete zatražiti isplatu sada jer sam ja odgovoran za plaćanje. Ne mogu se žaliti ako se Medicare ne naplati.

Opcija 3: Ne želim gore navedeno _________________. Razumijem da s ovim izborom nisam odgovoran za plaćanje i ne mogu se žaliti da vidim hoće li Medicare platiti.

Ako prilagođavate ABN za komercijalnog prijevoznika, stvorite novi obrazac i zamijenite riječ Medicare sa svojim nositeljem osiguranja. U svakoj navedenoj opciji možete dobiti plaću na datum usluge, umjesto da čekate da prijevoznik donese odluku o pokriću. Uvijek je bolje pacijentu napisati ček za povrat novca nego upravljati situacijom potraživanja koja je nastala nenaplatom u vrijeme pružanja usluge.

Budući da se ABN obrazac ili njegova izvedenica za komercijalne prijevoznike nikada ne dostavlja prijevozniku, morate koristiti modifikatore kako biste ih obavijestili da ste ispravno ispunili obrazac ABN. Četiri uobičajena modifikatora mogu se dodati CPT kodovima za postupke koje prijevoznik može odbiti. Ovisno o pruženoj usluzi i specifičnim okolnostima, modifikator može zahtijevati Medicare ili ga dobrovoljno dodati CPT kodu. Ovdje su Medicareove definicije za svaki modifikator:

Modifikator GA: Izjava o odricanju od odgovornosti izdana u skladu s politikom platitelja, pojedinačni slučaj. Kada se ovaj modifikator doda CPT kodu, izvještava da ste izdali potrebni ABN za uslugu i da je u evidenciji. CMS će dodijeliti financijsku obvezu korisniku ako usluge budu odbijene. Financijska obveza će se zakonski prenijeti na pacijenta, a pacijentu možete naplatiti ovu uslugu.

Modifikator GX: Izdana obavijest o obvezi, dobrovoljno prema politici platitelja.Kada dodate ovaj modifikator CPT kodu, on izvještava da ste izdali dobrovoljni ABN za uslugu koja je zakonom isključena iz Medicare naknade. Medicare će odbiti nepokrivene usluge priložene GX-u i dodijeliti odgovornost korisniku. Budući da se radi o dobrovoljnom ABN-u, pacijent uvijek ima financijsku odgovornost za uslugu.

Modifikator GZ: Stavka ili usluga za koju se očekuje da će biti odbijena kao nerazumna i neophodna.Kada koristite ovaj modifikator, on izvještava da niste izdali ABN za određenu uslugu. CMS će automatski odbiti uslugu i naznačiti da korisnik nije odgovoran za plaćanje. Budući da niste dobili ABN prije obavljanja usluge, nije vam dopušteno naplatiti pacijentu.

Modifikator GY: Stavka ili usluga je zakonom isključena ili ne zadovoljava definiciju bilo koje Medicare pogodnosti.Kada se ovaj modifikator doda CPT kodu, javlja kada je Medicare izričito isključio uslugu, a korisniku niste izdali ABN. CMS će odbiti ove zahtjeve, a korisnik će biti u potpunosti odgovoran za sve financijske obveze.

Modifikatori GA i GZ često se koriste ako postupak ne zadovoljava medicinsku potrebu kao što je određeno Određivanjem lokalnog pokrića Medicarea ili Određivanjem nacionalnog pokrića. Modifikatori GX i GY, s druge strane, koriste se za stavke ili usluge koje su zakonom isključene iz programa Medicare. Ovdje je korištenje ABN-a neobavezno i ​​samo informativno, ali pruža dokaz da korisnik razumije da će biti odgovoran za plaćanje ovih usluga. Kada se koristi bilo koji modifikator, pružatelj usluga treba pacijentu naplatiti pružene usluge.


Topografija može biti ključna pri postavljanju medicinski potrebnih kontaktnih leća za pacijente sa stanjima kao što je pellucidna marginalna degeneracija. Fotografije: Tom Arnold, OD

Naknada
Kada ste ugovorni pružatelj usluga s određenim prijevoznikom, općenito ste obvezani ugovorom s pružateljem da prihvatite maksimalnu dopuštenu naknadu za usluge ili materijale pružene pacijentu, sve dok su vaše uobičajene naknade jednake ili veće od onih koje je naveo prijevoznik maksimum.

Većina operatera ne dopušta vam da grupišete ili razdvojite svoje usluge i materijale radi financijske dobiti. Osim toga, većina mobilnih operatera ne dopušta vam da pacijentu naplatite razliku između maksimalnog dopuštenog iznosa koji je naveo prijevoznik i vaših uobičajenih naknada. Kao rezultat toga, morate prihvatiti ono što prijevoznik dopušta za pokrivene usluge i materijale. Općenito, jedini način da se izbjegne daljnje nedovoljno plaćanje je raskid ugovora davatelja usluga s prijevoznikom.

U nekim situacijama, prijevoznik možda nije svjestan nove tehnologije leća, a nadoknada može biti niža od cijene materijala. Ovdje je uspostavljanje linije komunikacije s odjelom za odnose s pružateljima usluga operatera često korisno. Ako možete dostaviti dokumentaciju kao što su fakture, opisi proizvoda i izjave o medicinskoj potrebi s objašnjenjem zašto smatrate da bi rezultati pacijenata bili poboljšani s novom tehnologijom, prijevoznik može prilagoditi politiku plaćanja kako bi se prilagodio novoj opciji leća.

Danas su mnoge od ovih usluga i materijala isključene iz pokrića pacijenata, čime su pacijenti u potpunosti odgovorni za plaćanje. Ako razmišljate o sniženju svojih profesionalnih usluga ili materijala, budite svjesni primjenjivih pravila i propisa koji se odnose na vaša pravila popusta. Općenito, popust ne smije biti veći od 10%, a neto sniženi iznos nikada ne smije biti manji od onoga što prihvaćate od Medicarea kao potpuno plaćanje. Ne biste htjeli ugroziti svoj ustaljeni obrazac nadoknade kod prijevoznika kršenjem politike popusta.

Kako nove tehnologije kontaktnih leća dolaze na tržište i pacijentima pružaju veće prednosti s medicinski potrebnim kontaktnim lećama, bitno je da u skladu s tim pripremimo našu praksu. Osigurajte profitabilnost i bezbrižnost uspostavljanjem internih kontrola i politika koje odgovaraju vašoj povećanoj kliničkoj ponudi. Kada postignete dobru usklađenost, moći ćete uživati ​​bezbrižno unatoč vrlo pažljivom okruženju pokrivenosti.

Dr. Rumpakis je predsjednik i izvršni direktor Practice Resource Management, Inc., tvrtke koja je specijalizirana za pružanje usluga savjetovanja, procjene i upravljanja zdravstvenim djelatnicima i industrijskim partnerima. On je također urednik kliničkog kodiranja Review of Optometry’s i autor mjesečnog stupca Coding Connection.


3D iPSC modeliranje retinalnog pigmentnog epitel-choriocapillaris kompleksa identificira čimbenike uključene u patologiju makularne degeneracije

Kompleks pigmentnog epitela retine (RPE)-choriocapillaris (CC) u oku ugrožen je degeneracijom makule povezane sa starenjem (AMD) i povezanim makularnim distrofijama (MD), ali in vitro modeli RPE-CC kompleksa koji omogućuju ispitivanje AMD/ Nedostaje MD patofiziologija. Ugrađivanjem stanica izvedenih iz iPSC-a u ekstracelularni matriks baziran na hidrogelu, razvili smo 3D RPE-CC model koji rekapitulira ključne značajke zdravih i AMD/MD očiju i pruža modularnu kontrolu nad RPE i CC slojevima. Koristeći ovaj 3D RPE-CC model, pokazali smo da su čimbenici izlučeni RPE-om i mezenhimom nužni za formiranje fenestrirane vaskulature slične CC. Naši podaci pokazuju da se horoidalna neovaskularizacija (CNV) i atrofija CC javljaju u odsutnosti disfunkcije endotelnih stanica i nisu nužno sekundarne naslagama druza ispod RPE stanica, a CC atrofija i/ili CNV mogu biti inicirani sistemski serumom pacijenta ili lokalno mutantom. Čimbenici izlučeni RPE. Konačno, identificirali smo FGF2 i matrične metaloproteinaze kao potencijalne terapijske mete za AMD/MD.

Ključne riječi: Sorsbyjeva distrofija fundusa makularna degeneracija choriocapillaris choriocapillaris horoidalna neovaskularizacija hidrogelom inducirana pluripotentna distrofija makularne distrofije matičnih stanica.


Je li mrkva zaista dobra za vaš vid?

Kako bi djeci olakšali sumnju u povrće, roditelji ih često hrane uzrečicom da će ih mrkva poštedjeti korekcije vida. No, ima li istine u općeprihvaćenom uvjerenju da je mrkva dobra za oči?

Pa i da i ne. Mrkva neće poboljšati vašu oštrinu vida ako nemate savršen vid. Na primjer, dijeta od mrkve neće slijepoj osobi dati 20/20 vid. Ali vitamini koji se nalaze u povrću mogu pomoći u promicanju cjelokupnog zdravlja očiju. Carrots contain beta-carotene, a substance that the body converts to vitamin A, an important nutrient for eye health.

For centuries, carrots have been connected with health benefits. In the Middle Ages, carrots were believed to cure anything from sexually transmitted diseases to snakebites [source: Kruszelnicki]. Carrots became associated with vision, particularly night vision, during World War II. The British Royal Air Force published a story that said skilled fighter pilot John "Cats' Eyes" Cunningham could thank a steady diet of carrots for his night vision flying prowess. In response to the story, many British people began to grow and eat more carrots. They wanted to improve their vision so that they could see better during the compulsory blackouts that were common during World War II. Although Cats' Eyes' carrot eating made for a great story, it was, in fact, propaganda put out to conceal the fact that the Royal Air Force's was actually using radar to locate Luftwaffe bombers during the night [source: Kruszelnicki].

Although British propaganda may have lent carrots a bit more vision-related cachet than they deserve, there's still no doubt that the vitamins found in carrots can promote overall eye health. How do carrots help your eyes?


What does a diabetic eye exam include?

Diabetic eye exams can vary in length and scope, depending on what your eye doctor feels is necessary to successfully manage your condition.

For example, if you have just been diagnosed with diabetes and you’ve recently had a comprehensive eye exam that showed no signs of diabetic retinopathy, your follow-up diabetic eye exam may require your doctor to simply recheck the condition of your retina. 

But if you’ve had diabetes for a number of years and your doctor has already detected signs of retinopathy or other eye problems related to your disease, your diabetic eye exam may be more extensive and may even include some form of in-office treatment.

The following tests and procedures are commonly performed in most diabetic eye exams:

Visual acuity testing

Your eye doctor or an assistant will check your visual acuity with an eye chart. 

Diabetes can cause several changes inside your eyes that can affect the clarity of your vision. So a visual acuity test is almost always included in a diabetic eye exam. 

If your visual acuity has decreased since your last exam, your eye doctor may also perform a refraction. This is done for two reasons: 

To see if there’s been a significant change to your eyeglasses prescription

To evaluate your best possible visual acuity with new lenses

Pupil dilation

In most diabetic eye exams, your pupils will be dilated with eye drops. 

This temporarily makes your pupils much larger and eliminates their normal reaction to light, allowing your eye doctor to get a much better view of the back of your eye (fundus) to check for damage to the retina from diabetes.

Eye drops are applied to your eyes to cause pupil dilation. It takes about 20 minutes for your pupils to fully enlarge, and you typically will be escorted to a reception/waiting area to wait for the dilation to take effect.

Your pupils usually will remain dilated for about two to three hours (in other words, for a period of time that extends beyond your diabetic eye exam. For this reason, it’s a good idea to bring dark sunglasses with you to your exam and consider having someone drive you home).

If necessary, you will be given a pair of disposable sunglasses at your doctor’s office to wear home after your exam.

Many people find it’s comforting to take a short nap after a dilated eye exam until the effect has worn off.

Fundoscopy

The term fundoscopy (or ophthalmoscopy) describes an examination of the back of the eyeball — where the retina, the blood vessels that feed the retina and the optic nerve are located. 

Your eye doctor (typically after your pupil is dilated) will examine your fundus with one or more of the following instruments or procedures:

Direct ophthalmoscope — This is a small, hand-held instrument with a bright light. It is positioned very close to your eye as your eye doctor looks through it to focus on the back of your eye.

Indirect ophthalmoscope — This is a combination of a bright light your eye doctor wears on their head and a large hand-held lens that is held close to your eye. This device provides your eye doctor a much wider-angle view of your retina and the back of your eye.

Slit lamp ophthalmoscopy — You and your eye doctor are seated at opposite ends of a table-mounted, illuminated binocular microscope (slit lamp), and your doctor will examine your eye with a small, hand-held lens. This gives your eye doctor a highly magnified, 3D view of specific parts of your retina, retinal blood vessels, and optic nerve.   

Fundus photography

In addition to (or sometimes, in place of) fundoscopy, your eye doctor may have an assistant take a wide-angle, high-resolution photograph of the back of your eye.

An advantage of this fundus photography is that it creates a permanent record of the appearance of your retina and retinal blood vessels on the day of your diabetic eye exam.

Another advantage is that your eye doctor can show you the image on a digital screen and point out any areas of concern.

This type of fundus photography is called called ultra-widefield retinal imaging. It requires a large instrument and is typically performed by one of your eye doctor’s assistants in a separate testing room. 

ਊ leading manufacturer of widefield fundus photography is Optos, and one of their most popular products is called Optomap.

Glaucoma testing

Diabetes and diabetic retinopathy increase your risk for glaucoma.

For this reason, a diabetic eye exam may also include a measurement of the pressure inside your eyes and a detailed examination of your optic nerve during the fundoscopy.

READ MORE about diabetes and glaucoma.


Eye Dilation as a Treatment

Dilating the eyes may benefit certain eye conditions, such as lazy eye and inflammation in the eye. When used as a treatment, the same eye drops used to dilate your eyes during an examination are used. The overall process is the same.

Dilation is usually done as part of a comprehensive eye examination. It may also be done in an acute setting to evaluate a possible injury to the eye.

Reference

What to Expect When Your Eyes Are Dilated. (September 2019). American Academy of Ophthalmology.

Dilating Eye Drops. American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus.


Before deciding on LRI, your medical history will be evaluated, and your eyes will be tested. Likely tests include measuring corneal thickness, refraction, corneal mapping, eye pressure, and pupil dilation. Once you have gone through your evaluation, your surgeon will tell you what to expect before, during, and after surgery and answer any questions you may have. Afterwards, you can schedule an appointment for limbal relaxing incision.

On the day of your eye surgery, eat a light meal before going to the doctor's office, and take all of your prescribed medications. Do not wear eye makeup or have any bulky accessories in your hair that will interfere with positioning your head under the laser. If you do not feel well that morning, call the doctor's office to determine whether the surgery needs to be postponed.


Seeing the Importance of Vision Development

According to the U.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC), vision problems are the single most prevalent disabling condition among American children. By the time they reach school, a quarter of American children suffer from a vision problem. This means that almost 12.5 million school-age kids may be unable to see the blackboard. Researchers find that only 10 percent of children between ages 9 and 15 who need glasses actually have them.

Eighty percent of our sensory connection to the world is through our eyes, and the development of vision is an extraordinary example of how early experiences combine with genetics to shape the brain’s developing architecture.

Even when she is born with perfect eyes, what happens during a baby’s first weeks and months of life affects the development of her vision. A baby’s vision develops in response to light, shapes, colors and motion. Without visual stimulation during the first weeks of life – an infant will never fully develop the ability to see, and these early deficits simply cannot be corrected later.

The effects of a child’s vision development are far-reaching. At birth, a child uses her eyes to recognize and identify faces. By three months of age, she can tell the difference between her parents’ happy and angry expressions. Young children learn through their eyes: They watch – and imitate – the people in their lives.

This is why vision problems in early childhood can lead to other brain development issues, and to developmental delays. The good news is that the same activities that enrich social and cognitive development (including interacting with parents, caregivers, and other children) enhance sensory development as well.

Left untreated, vision problems can lead to:

  • Cognitive problems. Children develop important mental concepts like object permanence - the understanding that objects continue to exist even when they cannot be seen, heard or touched - by manipulating objects in their environment. Vision problems hinder their ability to engage in that process, thus hindering their cognitive growth.
  • Social problems. By learning to identify and respond to other humans' emotions, infants and toddlers begin to develop basic social skills. Children observe facial expressions and body language in order to properly interpret people’s emotional responses. Impaired vision can hinder their ability to participate in processes that are crucial to their social development.

Tips to help Parents Support Healthy Vision Development

  • A healthy pregnancy promotes healthy fetal vision development. Pre-natal medical care and healthy choices during pregnancy support healthy development.
  • Have your child’s vision examined between 6 months and 12 months of age. Early intervention can help to minimize the developmental damage linked to vision problems. To find a local optometrist who will provide no-cost examinations, call 888-396-EYES.
  • Decorate your baby’s room with bright colors. Consider hanging a mobile over her crib to stimulate vision development.
  • Move both of your baby’s arms or legs during play to help her use both of her eyes at the same time.
  • Make eye-contact with your baby during play and meal-times. Eye contact plays a large role in overall development. When bottle-feeding, alternate the arm in which you cradle your baby so that she learns to use both eyes to make eye contact.
  • Provide your baby with the chance to explore objects and her environment. Toys with different textures and colors will stimulate her curiosity and encourage her vision development.

Breland, Frances, Glen Steele, Katie Midgley, Doug Imig, 2010. “Promoting Healthy Vision Development: The American Optometric Association’s InfantSee Program.” Memphis, TN: The Urban Child Institute.


Stereopsis

Stereopsis, also known as stereoscopic depth perception, is the ability of both eyes to see the same object as one image and to create a perception of depth. It is a measure of binocular visual function, i.e. how well both eyes work together.

While not as commonly tested for in adults compared to the uniocular visual function tests (such as visual acuity, color vision and visual fields), it is nevertheless a very important part of how you see in your day-to-day living. Having stereopsis allows you to judge distances and to see where objects are in relation to you and to each other.

Is it really that important? Well, yes. You need stereoscopic depth perception to be able to perform these tasks well:
- Driving and parking your car
- Pouring a cup of tea
- Threading a needle, sewing and knitting
- Climbing up and down stairs
- Reaching out to touch or hold something
- Suturing and performing surgery (if you want to become a surgeon)

Are these examples of purely bad parking by bad drivers or examples of poor stereopsis?

(Image adapted from the internet)

Most of the time, poor or absent stereopsis is due to childhood amblyopia. However, stereopsis can also be affected later on in life by conditions that reduce your ability to see clearly, for example cataract, age-related macular degeneration and presbyopia. Finally, bear in mind too that disorders of the brain (particularly if the visual processing pathways are involved, such as in a stroke or head injury) will have an effect on your stereopsis.

HOW IS STEREOPSIS PERCEIVED?

Before going into greater detail about stereoscopig depth perception, it is important to understand a little bit more about binocular vision and how your eyes work together.

Binokularni vid refers to the ability of both eyes to work together to see the same object simultaneously. But that's not all there is to it. Both your eyes do not see things the same way as each other, i.e. the image obtained in one eye differs from the other. The only way that the images from both eyes can be the same is if both your eyes are located in the same position. Which of course, is impossible unless you are a cyclops (and even then, a cyclops only has one eye. ).

If your brain interprets the images that both eyes see as separate images, you will develop double vision (or diplopia). To get round this problem, one of two things can happen: suppression or fusion.

Suzbijanje occurs when the brain actively suppresses or ignores the image from one eye. Typically, the images from the non-dominant eye are suppressed. This way, only images from the dominant eye are processed by the brain, and double vision is avoided. In children under 8 years of age, this suppression can lead to reduced vision from amblyopia because the visual pathways between the suppressed eye and brain are not continuously being developed. Amblyopia treatment therefore requires patching of the good eye in order to stimulate visual pathways of the suppressed non-dominant eye.

Fuzija occurs when the brain is able to bring together the two disparate images from both eyes and interpret them as one single image. This is what usually happens for normal eyes and normal visual processing systems in the brain. You need to have fusion first before you can have depth perception.

(Image adapted from the internet)

(a) Testing for fusion: a vertical bar is presented to the left eye and a horizontal bar to the right eye. What is seen with both eyes open?
(b) Only the vertical bar is seen. This indicates that the image from the right eye has been suppressed, i.e. suppression of the right eye has occurred.
(c) Only the horizontal bar is seen. This indicates that the image from the left eye has been suppressed, i.e. suppression of the left eye has occurred.
(d) A 'plus' sign is seen. Images from both eyes have been fused to form a single image.

As your eyes are located closely adjacent to each other, they are able to see the same objects simultaneously but at a slightly different angle to each other. Thus, there are slight differences between the images that have been captured by each eye.

During the fusion process, the 2 disparate images are combined into one. Similarities between the 2 images are matched together, and more importantly, the slight disparities are also added in. It is this that gives you your ability to perceive depth and appreciate 3D.

(Image adapted from the internet)

Note: Fusion can only occur if the disparities in the images captured by both eyes are small. If the difference between the images is too great, then either double vision or suppression occurs.

HOW IS STEREOPSIS MEASURED?

Stereoscopic depth perception is measured in seconds of arc. In general, you are considered to have gross stereoscopic vision at 3,600 seconds of arc. The smaller the number (some people can achieve stereovision better than 20 seconds of arc), the better your stereopsis.

Stereovision tests are primarily used in children, as a vision screening tool for amblyopia and binocular vision defects, and also as a way of monitoring the progress of amblyopia treatment. There are 2 groups of clinical tests (also called stereotests) that are used to measure stereopsis: contour stereotests and random-dot stereograms.

Contour stereotests use two horizontally disparate images to evaluate stereopsis. An example is the Titmus Fly stereotest (left). After wearing polarizing spectacles (so that each eye sees a different image), you will need to determine which of the images have depth.

(Image adapted from the internet)

Random-dot stereograms were designed to eliminate monocular cues from depth perception testing, to improve the accuracy of stereovision testing. Examples include the Randot stereotest, Random-dot E stereotest, TNO stereotest, Frisby stereotest and the Lang stereotest. All these tests require you to correctly identify the target or image that has stereoscopic depth at a set distance (usually 40 centimeters) from your eyes.

The Randot and Random-dot E stereotests utilize polarizing vectographs and so require the wearing of polarizing glasses before testing can be performed (similar to the Titmus fly stereotest). On the other hand, the TNO stereotest uses the principle of red-green dissociation, and thus red-green glasses (instead of polarizing glasses) are required.

(Image adapted from the internet)

(a) Randot stereotest (b) Random-dot E stereotest (c) TNO stereotest

The 2 random dot stereograms that do not require glasses are the Frisby and Lang stereotests. Both use different principles to avoid the need for glasses during testing. The Frisby stereotest uses a series of squares containing geometric shapes painted on perspex of different thicknesses. The Lang stereotest uses a combination of random dots and cylinder gratings.

Left: Frisby stereotest. Right: Lang stereotest. The advantages of not requiring glasses include easier testing in uncooperative children who are adamant about not wearing glasses and unimpeded observation of the child's eye movement behaviour by the examiner.



Komentari:

  1. Rolfe

    Mislim da si u krivu. Piši mi na PM pa ćemo razgovarati.

  2. Shae

    Kao što je znatiželjno. :)

  3. Mozil

    Baš ono što ti treba.

  4. Yozshurr

    What words are needed ... great, a wonderful phrase

  5. Typhon

    Warm to you thanks for your help.

  6. Mokatavatah

    Po mom mišljenju, to je očito. Savjetujem vam da isprobate Google.com

  7. Kazigul

    Da, razumijem te. U njemu je nešto i meni, čini se, vrlo izvrsna misao. Složit ću se u potpunosti s tobom.



Napišite poruku